奥沙利铂联合替吉奥对晚期大肠癌患者的临床治疗效果观察

奥沙利铂联合替吉奥对晚期大肠癌患者的临床治疗效果观察

陈柏杨金虎曹华祥费伯健

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院腔镜外科江苏无锡214062）

【摘要】目的：通过对晚期大肠癌患者使用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗，观察此种方法的临床治疗效果。方法：回顾性分析83例在我院接受住院治疗的晚期大肠癌患者，分为对照组和观察组。对照组38例患者，使用FOLFOX6化疗方案：静脉滴注100mg/m2奥沙利铂，第1天；静脉滴注500mg/m25-氟尿嘧啶、200mg/m2亚叶酸钙，第1～5天，3周为1个周期。观察组45例患者，给予奥沙利铂联合替吉奥进行治疗：静脉滴注100mg/m2奥沙利铂，第1天；口服40mg/m2替吉奥胶囊，每天2次，第1～14天，3周为1个周期。所有患者治疗2个周期后评价疗效。结果：（1）近期疗效：治疗2个周期后，对照组患者评价1例为CR，20例为PR，总有效21例，有效率为55.26%（21/38），观察组患者评价1例为CR，22例为PR，总有效23例，有效率为51.11%（23/45），两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）不良反应：两组患者不良反应发生情况在白细胞减少、贫血、腹泻、外周神经毒性方面相比无明显差异，但对照组患者恶心呕吐发生率为47.37%（18/38），观察组患者恶心呕吐发生率为22.22%（10/45），两组之间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对晚期大肠癌患者使用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗，其近期疗效无差别于FOLFOX6化疗方案，但是其消化系统不良反应发生情况较低，对于体质较差的患者，其耐受度更好。

【关键词】晚期大肠癌；奥沙利铂；替吉奥；FOLFOX6化疗方案

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0046-02

大肠癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病与生活方式、遗传因素、环境因素等具有密切的关系。早期无明显症状，患者可感腹部胀痛不适等，随着肿瘤的不断发展，症状逐渐明显，会出现腹痛、便血、腹部包块、发热、消瘦等全身症状，到了晚期，患者因肿瘤的转移、浸润部位（如肝、肺等）不同表现出其他的症状[1]。对于晚期大肠癌，目前主要是以化学治疗为主，FOLFOX6方案则是标准的一线化疗方法，而本文通过对晚期大肠癌患者使用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗，观察此种方法的临床治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析83例在我院进行诊治并接受住院治疗的晚期大肠癌患者，分为对照组和观察组。对照组38例患者，其中25例为男性，13例为女性；年龄31～78岁，平均年龄59.8±13.8岁；原发部位：23例为结肠癌，15例为直肠癌。观察组45例患者，其中30例为男性，15例为女性；年龄32～80岁，平均年龄60.1±14.0岁；原发部位：26例为结肠癌，19例为直肠癌。对两组患者的一般资料通过统计学比较，结果无显著性差异（P>0.05）。

1.2纳入标准

（1）经病理学确诊为大肠癌患者，有可测量的肿瘤病灶，且临床病理分期均为Ⅳ期；（2）对治疗中使用的化疗药物无禁忌症；（3）预计可生存时间在3个月以上，卡氏评分在60分以上；（4）对治疗方法知情并签署知情同意。

1.3排除标准

（1）合并严重心血管疾病或肝、肾、肺等重要脏器已严重病变者；（2）具有严重的骨髓功能损伤；（3）同时使用除本次治疗方案以外其他药物；（4）具有精神类疾病患者。

1.4治疗方法

（1）对照组：本组患者使用FOLFOX6化疗方案：静脉滴注100mg/m2奥沙利铂，第1天；静脉滴注500mg/m25-氟尿嘧啶、200mg/m2亚叶酸钙，第1～5天，3周为1个周期。（2）观察组：本组患者给予奥沙利铂联合替吉奥进行治疗：静脉滴注100mg/m2奥沙利铂，第1天；口服40mg/m2替吉奥胶囊，每天2次，第1～14天，3周为1个周期。化疗期间根据患者的具体情况给予保肝、护胃、止吐等治疗，并定期对患者的血常规、肝肾功能进行监测。所有患者化疗2个周期后评价近期疗效。

1.5评价指标

（1）疗效[2]：按照RECIST标准对近期疗效进行评价：计算所有靶病灶的最长径之和，称之为基线状态的最长径之和。完全缓解（CR）：所有靶病灶消失且维持4周以上；部分缓解（PR）：与基线状态相比，靶病灶最长径之和减少30%以上；稳定（SD）：未达部分缓解评价标准，但是效果优于进展；进展（PD）：与基线状态比较，靶病灶最长径之和增加超过20%或出现新的病灶。有效率=（CR+PR）/总例数×100%。（2）统计治疗过程中患者发生的不良反应。

1.6数据分析

本次研究中的数据处理使用SPSS17.0数据包进行，对于计量资料采用（x-±s）形式，组间统计学比较对计量资料应用t检验，对计数资料应用χ2检验，差异的显著性以P<0.05表示。

2.结果

2.1疗效

治疗2个周期后，对照组患者评价总有效21例，有效率为55.26%（21/38），观察组患者评价总有效23例，有效率为51.11%（23/45），两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表。

2.2不良反应

两组患者不良反应发生情况在白细胞减少、贫血、腹泻、外周神经毒性方面相比无明显差异，但对照组患者发生恶心呕吐18例，发生率为47.37%（18/38），观察组患者发生恶性恶心呕吐10例，发生率为22.22%（10/45），两组之间比较，差异具有统计学意义（χ2=5.8277，P=0.0157）。

3.讨论

近几年，我国的大肠癌发病率和死亡率有上升的趋势，对于晚期转移性大肠癌患者，化疗是其标准的治疗手段，对于提高患者的生活质量、延长生存时间具有重要的作用。奥沙利铂是一种具有细胞毒作用的铂类抗肿瘤药物，具有广谱的体内抗癌活性，其作用机制虽尚不完全清楚，但已有研究表明，其水化衍生物可以在DNA链内和链外发挥交联作用，从而对DNA的合成起到抑制作用，达到抑制细胞增殖的目的，而且不良反应较轻，在临床应用中常用于结直肠癌的治疗。替吉奥是氟尿嘧啶的衍生物，其组分包括替加氟、吉美嘧啶以及奥替拉西，口服时不仅具有维持较高的血药浓度和生物利用度，可以提高抗癌活性，而且毒副作用较小[3-4]。两者联用，不仅疗效可靠，而且耐受性良好。

在本次研究中，两种化疗方案的近期疗效之间比较无显著性差异（P>0.05），但是奥沙利铂联合替吉奥化疗方案其消化系统不良反应发生率明显低于FOLFOX6化疗方案。提示奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期大肠癌患者，具有可靠的疗效，而且不良反应相对较轻，更适合体质相对较差的患者。

综上所述，对晚期大肠癌患者使用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗，其近期疗效无差别于FOLFOX6化疗方案，但是其消化系统不良反应发生情况较低，对于体质较差的患者，其耐受度更好。

【参考文献】

[1]谢猛，马福，李洪渊.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床观察[J].中国癌症防治杂志，2013，5(2):159-161.

[2]沈玉静.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌临床观察[J].国际医药卫生导报，2016，22(8):1124-1126.

[3]于瑞莲，陈琳.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].华西医学，2014，29(2):300-302.

[4]仲立新，张莉，贺利民.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2014，27(1):20-22.