浅谈二级医院药剂科的发展与管理

浅谈二级医院药剂科的发展与管理

杨龙

杨龙（灵台县人民医院744400）

【摘要】医药卫生体制改革不断深化，医院药剂科工作要求越来越严格，服务水平要求越来越高。中国医药报刊登《医疗机构药师管理办法》已列入2013年国家卫生计生委规章立法计划，我国医院药师规范化，法制化管理正逐渐步入正轨。二级医院药剂科该如何提高服务质量，现就医院药剂科的地位、性质、任务、特点以及发展趋势谈谈个人的认识。

【关键词】二级医院药剂科任务与性质发展与管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0119-02

1药剂科在二级医院整体发展中的职责和作用：

1.1我国《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》、《处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》等赋予了药剂科以下重要职责：①要认真贯彻药品管理法规，根据医院临床与科研、教学需要购、销合格药品、把好质量关；检查所用药品的质量、疗效，积极开展药检工作，建立和健全药品监控和质量检查制度，防止不合格药品用于患者；②开展药物不良反应监测，定期向卫生行政部门和药品监督管理部门报告；③严格特殊药品的供应与管理，防止滥用与流失；④开展临床药学工作[1]，与医师合作进行合理用药探讨，推广用药个体化，联合用药与药物相互作用，配伍禁忌，临床给药方案设计等；⑤严格审核、评估、调配处方，认真执行处方点评制度，促进合理用药等。因此，药剂科已由生产、供应、调配、管理型逐步扩展到药学研究、教学训练、药品质控、药品监督、情报信息、合理用药等多方位管理职能，并成为医院药政管理的职能机构。

1.2二级医院药剂科应随着科技的发展和社会的进步，随着医改的不断深化而不断发展。城镇基本医疗保险制度改革、新型农村合作医疗制度的不断深化、国家基本药物制度的实施，《抗菌药物临床应用管理办法》的实施，医院药剂科也必须顺应医院的发展要求，不断调整和改善服务质量和服务方向，药学工作人员应加强业务学习不断提高自身水平，主动参与临床药物治疗活动，开展合理用药咨询，为患者提供最全面的药学服务；药剂科也应转变为以人为本的服务模式；同时药剂科还应加强科学管理，转变观念，树立市场意识，引入竞争机制，推行优质、高效、低耗的管理，药剂科主任和全科高职称药学人员要向技术经济管理型和专业学术型过度，以提高社会效益和经济效益。中国医药报刊登了《医疗机构药师管理办法》已列入2013年国家卫生计生委规章立法计划，我国医院药师规范化，法制化管理正逐渐步入正轨。

2二级医院药剂科的任务和特点

2.1二级医院药剂科的任务有：第一，根据本院医疗和科研需要，以《国家基本用药目录》为主采购药品，搞好招标药品采购供应工作。第二，按照《处方管理办法》及时准确地审核、调配处方。第三，加强药品质量管理，建立健全药品监督和检查制度，以保证临床用药安全有效。第四，做好用药咨询，结合临床搞好合理用药和药品疗效评价工作，收集药品不良反应，及时向卫生行政部门汇报，提出需要改进和淘汰品种意见。第五，根据临床需要，积极研究中、西药品的新制剂，把疗效好的、副作用小的、廉价且质量好的药品应用到临床。第六，承担医学院校学生实习，药学人员进修。可见，医院药剂科在医院发展中有举足轻重的地位。

2.2二级医院药剂科工作的特点有三：一是专业技术性，二是管理经济性，三是咨询指导性。

2.2.1专业技术性，二级医院药剂科担负的调剂、制剂、药品检验、药品贮存、临床药学等业务是技术性很强的工作，同时随着现代科学技术的发展，药学领域新理论、新技术的不断涌现，新技术成果在临床上的广泛应用，专业分工越来越细，技术要求也日益提高。

2.2.2管理经济性，药品是特殊商品，与人的生命息息相关，它是通过货币交换渠道到达患者手中。在此过程中涉及到管理工作的合理性和经济性，如药品的计划、采购、分发、保管、计价、统计报销，以及与医生共同进行的药物经济学研究。

2.2.3咨询指导性，药剂科负责向临床医护人员提供药物情报，合理用药建议，接受病人和医务人员有关药学科技咨询，解答临床药学有关问题，这些工作均具有咨询指导性质。在医院业务中，临床医疗是处于为患者服务的第一线，药剂科是为医疗工作提供药品保证和药学知识信息的，因此，药剂科工作好坏的标准，首先是满足临床医疗需要的程度。药剂科的业务技术、设备购置，人才培养等各项工作均是为了临床医疗需要，为病人服务。

3二级医院药剂科工作发展方向：

随着人们自我保健意识加强和医疗体制的变革，二甲医院药剂科的职能也发生变革，药剂科为适应变革也要重新定位，未来医院药剂科职能须在以下几方面得以完善：

3.1重视医院药剂科人才队伍建设。最近几年来，以药养医的模式在综合医院大大改变，但许多二级医院领导对药剂科的技术服务认识不够，许多医院的药剂科与临床相比，设备陈旧，药师队伍知识结构不合理，科研工作开展少，进修学习的机会很少，这样阻碍了医院药学的发展。医院药剂工作是十分重要的，医与药是左右手的关系，医院药学人员今后的主要作用决非是卖药，更重要的是指导临床用药；药剂科除了要做好药品保障供应和经济管理外，更重要的是要将人力、技术、设备投向于临床药学，科学研究，信息化管理方面转化[2]。

3.2重视药品质量，提供好质量的药品是药剂科最基本的职责，因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。医院在卫生主管部门的领导下，建立药品采购监督委员会、药品遴选专家和药事管理委员会，对临床使用的药品要集中招标网上采购，以公开、公平、公正、诚信交易的原则，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承受能力，选择质优价廉的品种，选择有实力诚信、证照齐全的经销商，同时应与经销商签订质量保证协议书，明确经销商所承担的法律责任。药品入库时，还要对购进的药品进行认真验收，严把药品入库关。需检查药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号、有效期、注册商标、外观等，对没有批准文号、生产批号、有效期的药品及质量有疑问的药品，坚决不入库。已经入库的药品，要加强药房与库房管理，为药品提供良好的库房储存条件，保证库房的温度、湿度、通风性能达标。要配置防潮、防火及冷藏设施，保证药品安全、有效。麻醉药品和精神药品的使用及储存要符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的要求。

3．3严格审查制度，药事管理委员会委员要深入库房药房检查工作。药品出库必须遵循先进先出，近期先出的原则，对质量可疑的药品指示药库管理人员及时退货或检查合格后方可出入库。随时检查账、物，发现二者不相符时，令其查找原因及时向药事管理委员会汇报。对药品的审批、入院、采购、价格、核算、药房发放等各个环节，要充分发挥药事管理委员会及其相关管理部门的职能；要采用公开、公平原则和投票制度，防止药品管理上的暗箱操作，对于常用的、用量大的药品，如抗菌药物等，尽可能地参与最新集中招标采购，努力把价格低廉、质量好、作用肯定的药品用到患者身上。

以下就如何做好药剂科工作提几点建议：

1实现医院药品信息化、规范化、科学化管理，是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。实现药品的信息化管理，可以合理、全面、准确地记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件，随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理，能根据现有库存，药品效期情况，提供采购计划或应暂停采购的信息。目前的多数药库管理系统还能提供全面的药品会计功能，包括药品采购申请、药品出入库、药库盘点、药品调拨、药库药品进销存账管理、药品报损出库以及药品调价预处理、有效期示警等。因此每个医院的药剂科均应加强这方面的建设，以提高工作效率，并适应医院发展的需要。

2开展临床药学工作，临床药学主要任务是临床药师深入临床与医师密切合作，参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药与合理用药，提高临床药物治疗水平。随着医学的进步和医院的发展，医院药剂科已经不再只是单纯的管理药品的部门，药剂科还应该引进并培养高素质的药学人才，开展广泛的临床药学工作，为临床合理用药提供科学依据。就目前而言，应着重开展的临床药学工作主要包括以下几方面：①合理使用抗菌药物的研究。抗菌药物的不合理使用，导致的最大危害就是细菌耐药性的产生，而新药开发的速度是远远赶不上细菌耐药性的产生速度，过多的耐药性细菌产生又会使人们重新面对病原微生物束手无策，传染性疾病再次会在人类病因谱中名列榜首。因此，药学人员应监测本院各科室抗菌药物使用率、使用种类、抗菌药物联用以及病原体送检等情况，根据监测的情况分析本医院抗菌药物应用是否合理，并及时通报。②开展药物不良反应(ADR)监测。ADR是指合格的药品在正常用法用量情况下出现与用药目的无关的或意外的有害反应。药品使用过程中药品不良反应的监测，是临床药学的一项重要工作。医院药剂科要结合临床开展临床药学研究，协助医生制定合理给药方案，力求达到提高疗效，降低毒副反应，确保用药安全有效。《药物不良反应监测管理办法》的实施标志着我国的药物不良反应监测工作开始走向法制化、规范化、科学化。医院药学工作人员应认真贯彻和执行该办法，并及时上报和分析监测数据。③积极开展门诊处方和住院病人医嘱的点评工作，药剂科要定期抽查门诊处方和住院病例，开展合理用药处方点评工作。

3重视窗口服务，当今医院之间面临的竞争不仅是医疗技术的竞争，也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室，应该以患者为中心，提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言，讲究服务的艺术性，注意自己的语气、语调及语速，要让患者感到亲切柔和及心情舒畅[3]。目前，在广大人群中已经形成了大病去医院，小病去药房的局面，为适应这一形势，药剂科应成立药事咨询台和咨询窗口，发挥执业药师、临床药师的作用，由执业药师负责接受患者的咨询，在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。

结语：

伴随着医改的不断深入，医院的药剂科也必须成为集药学科研、教学和药品管理一体化的重要职能部门。因此药剂科必须加强自身建设，在科学规范管理好药品的同时，更要开展临床药学工作，“走出药房，面向临床，以病人为中性和以合理用药为核心，服务患者”，要求每个药学工作者加强自身业务学习，积极参加各种进修或培训，以适应医院发展的需要。

参考文献

[1]庄璘，国外处方药师现状及对我国临床药师发展的建议[J]中国执业药师2012,9（5）：24-29

[2]王顺年．现代医院药学必备[M]．北京：人民军医出版社，2005，26一I28．

[3]李翔，邵蓉.优良药房工作规范是药学服务的保障[J].药学服务与研究，2005,5(3):317