罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析

王锡静

(四川省开江县人民医院四川开江636250)

【摘要】目的：罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析。方法：选择本院2015年5月-2016年11月收治无痛分娩产妇116例，随机分成观察组和对照组，每组各58例；对照组无痛分娩产妇采用常规镇痛方式，观察组产妇应用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉方式。对比2组无痛分娩产妇各项指标情况。结果：观察组无痛分娩产妇产程进展时间明显优于对照组（P＜0.05）；观察组产妇疼痛1～2级96.55%明显优于对照组（P＜0.05）。结论：采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉能有效缩短产妇产程时间，且降低无痛分娩产妇的疼痛感。

【关键词】罗哌卡因；无痛分娩；芬太尼

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）15-0079-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationeffectinpainlesschildbirthLoPacancombinedwithfentanylforepiduralanesthesia.MethodsThehospitalinMay2015November-2016painlessdeliveryfrom116casesofpregnantwomenwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,58casesineachgroup;thecontrolgroupusingconventionalpainlesschildbirthmaternalanalgesia,observationgrouptheapplicationofLoPacanfentanylepiduralanesthesiapainlesschildbirthwerecomparedbetweenthe2groups.Theindexes.ResultsIntheobservationgroupwerepainlesschildbirthtimeprocesswasbetterthanthecontrolgroup(P<0.05);theobservationgroupmaternalpaingrade1-296.55%wassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionUsingLoPacanepiduralfentanylanesthesiacaneffectivelyshortenthetimeofparturition,andreducematernalpainlesschildbirthpain.

【Keywords】LoPacan;Laboranalgesia;Fentanyl

分娩所产生巨大的疼痛易使产妇出现应激反应，使剖宫产率提高，从而影响胎儿。临床多使用非药物性对产妇进行分娩镇痛，虽对产妇产程与母婴的影响不大，但其镇痛效果较差。故此，在产妇分娩过程中给予其合理、安全的镇痛方法，具有重要意义[1]。本文通过（2015年5月-2016年11月）对无痛分娩产妇采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉，取得了具有较好的镇痛效果，具体情况如下。

1.资料和方法

1.1基线资料

选择本院（2015年5月-2016年11月）接受治疗的无痛分娩产妇（116例），随机将所有无痛分娩产妇分为观察组和对照组，每组各58例。

对照组：年龄属于21岁～37岁（27.43±2.79）岁，孕周时间为38周～40周（39.48±0.67）周，体质量范围在55kg～79kg（65.29±2.36）kg。

观察组：年龄范围在22岁～40岁（29.47±2.26）岁，孕周时间为39周～41周（39.68±0.43）周，体质量属于57kg～78kg（65.34±2.89）kg。

2组无痛分娩产妇各项基线资料均无明显差别（P＞0.05）。

1.2方法

对照组——无痛分娩产妇采用常规产科镇痛方式。

观察组——给予本组58例产妇采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉，当无痛分娩产妇产程宫颈口开大3cm，进入活跃期时，护理人员需指导其取左侧卧位，由麻醉医生在产妇椎间（L2-3或L3-4）隙行硬膜外穿刺，头向置管3cm～4cm，然后缓慢推注3ml麻醉药物（将盐酸罗哌卡因注射液37.5mg（罗哌卡因浓度为0.125%）及枸橼酸芬太尼注射液0.1mg配置成混合液30ml），首次注射5ml～7ml麻醉药物，并留置硬膜外导管。

1.3观察指标

观察2组无痛分娩产妇第1、2、3产程进展情况，并采用本院自制量表记录2组产妇疼痛程度（1～2级为有效镇痛；3级为中度疼痛，伴有呼吸急促，可以忍耐；4级为重度疼痛，躁动、喊叫，不能忍耐）。

1.4统计学处理

采用均数±标准差（-x±s）表示2组无痛分娩产妇产程进展情况，用t进行检验；2组产妇疼痛程度采用百分率（%）表示，并用卡方进行检验。以P＜0.05表示2组无痛分娩产妇各项指标存在差别（均运用SPSS21.0处理）。

2.结果

观察组无痛分娩产妇产程进展情况明显优于对照组（P＜0.05），具体结果如表1所示。

3.讨论

分娩——是指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩分为3期（也称为3个产程）第1产程即产妇宫口扩张期，第2产程即胎儿娩出期，第3产程即胎儿娩出到胎盘排出的过程（即胎盘娩出期）[2]。分娩易使产妇产生忧郁、烦躁等不良情绪，应激反应通过改变产妇生理情况，从而影响分娩过程。故此，采用有效的镇痛药物，有助于加快产妇的分娩时间，降低其疼痛感。

罗哌卡因具有运动神经组织分离的特性，其属于局部麻醉药物，在麻醉镇痛中具有明显的镇痛效果，可保持产妇意识清醒，且不会抑制胎儿呼吸[3]。若罗哌卡因药物浓度较高，可具有阻滞运动神经的作用，对产妇腹肌收缩及下肢运动影响较大。

芬太尼具有显著的镇痛效果，其可通过对大脑皮层产生作用，抑制应激反应，减轻刺激传导；且芬太尼的流血动力学稳定，对呼吸循环系统影响较小，保证心肌供氧充足，且毒性较低，药效排泄快、起效快、作用时间短[4]。在产妇无痛分娩过程中，采用罗哌卡因复合芬太尼，不仅副作用较小，且能减少麻醉药物使用剂量，并减少局部麻醉药物难度，不损伤产妇身体，在无痛分娩中应用效果较好。

观察组产妇第1产程（155.26±70.14）min、第2产程（56.34±19.28）min、第3产程（5.29±2.68）min与对照组对比，观察组均占有优势（P＜0.05）；观察组无痛分娩产妇疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉能有效缩短产妇产程时间，且降低无痛分娩产妇的疼痛感。

【参考文献】

[1]马百潮.罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(6):1378-1378.

[2]郭培英，王继红.0.15％罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，7(28):27-27.

[3]陈志锋，刘霞，高佩佩.罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床应用[J].中国医药指南，2013，11(35):395-396.

[4]张琨.罗哌卡因复合少量芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩200例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20(4):25-27.