新生儿缺氧缺血性脑病合并钙离子流失对患儿的影响

新生儿缺氧缺血性脑病合并钙离子流失对患儿的影响

周芳

周芳（广东省江门市妇幼保健院儿科529000）

【摘要】目的总结分析新生儿缺氧缺血性脑病合并钙离子流失对患儿的影响。方法选择2013年1月~2013年11月期间我院妇产科出生的50例缺氧缺血性脑病合并钙离子流失的新生儿为研究组，另选择同期我院妇产科出生的50例正常新生儿为对照组，使用CDCC（标准化贝来量表）分析比较两组研究对象的MDI（智力发育指数）、PDI（运动发育指数）。结果研究组患儿出院3和6个月后的MDI分、PDI分明显低于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论新生儿发生缺氧缺血性脑病合并钙离子流失会影响患者的智力发育和运动发育，临床要尽早给予有效干预，降低对患儿的不利影响。

【关键词】缺氧缺血性脑病钙离子流失新生儿发育

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-154-01

Impactofneonatalhypoxic-ischemicencephalopathywithcalciumlossonchildren

【Abstract】Objective:Tosummarizeandanalyzethecombinedwithcalciuminneonatalhypoxicischemicencephalopathyerosioneffectonchildren.Method:select2013Januaryduring~2013yearinNovembermycourtyarddepartmentofgynaecologyandobstetricswasbornin50casesofhypoxicischemicencephalopathyneonateswithcalciumlossasthestudygroup,selectthesameperiodinourhospitalandanother50normalnewbornsascontrolgroup,usingtheCDCC(standardizedbetatoscale)analysisandcomparisonofthetwogroupsofsubjectsMDI(mentaldevelopmentindex),PDI(PDI).Results:instudygroupwere3and6monthsaftertheMDIscore,PDIscorewaslowerthanthatofnormalcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.01);,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.01).Conclusion:theincidenceofcalciumwithhypoxicischemicencephalopathylosswillaffectthepatient'smentaldevelopmentandphysicaldevelopment,clinicaltogiveeffectiveinterventionassoonaspossible,reducetheadverseimpactonchildren.

【Keywords】hypoxicischemicencephalopathycalciumlossneonataldevelopment

1.资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月~2013年11月期间我院妇产科出生的50例缺氧缺血性脑病合并钙离子流失的新生儿为研究组，另选择同期我院妇产科出生的50例正常新生儿为对照组，两组研究对象的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准同时符合以下标准者诊断为新生儿缺氧缺血性脑病合并钙离子流失：①存在导致胎儿宫内异常病史，有严重宫内窘迫表现或在分娩中出现窒息；②出生时Apgar评分较低且持续下降，出生时脐带血pH≤7；③新生儿出生后很快出现神经性疾病，时间持续24h以上，存在意识改变、原始反射异常、惊厥、前囱张力明显上升；④钙离子监测持续下降；⑤排除颅内出血、电解质紊乱、产伤等损伤脑部的疾病[1]。

1.3治疗方法研究组患儿首先维持合理的通气和氧合，恢复患儿正常血气水平；其次，维持适当灌流，控制血压急剧波动。维持正常血糖水平，给予维生素C、补钙等对症治疗。最后，必要时给予甘露醇、胞二磷胆碱等药物治疗，分别于患儿出院后3月、6月时使用CDCC（标准化贝来量表）分析比较两组研究对象的MDI（智力发育指数）、PDI（运动发育指数）。

1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2.结果

研究组患儿出院3月和6月后的MDI分、PDI分明显低于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

3.讨论

新生儿缺氧缺血会引发机体代谢紊乱、损伤细胞，减少脑部血流量，诱发血管调节机制，甚至损伤重要早期正常功能。疾病治疗主要包括供氧（但要防止PaO2过高和PaCO2过低）、纠正酸中毒、纠正低血糖、纠正低血压、补液、控制惊厥、治疗脑水肿等[2]。随着我国新生儿急救技术的快速发展，新生儿缺氧缺血性脑病的救治率明显提高。在新生儿缺血缺氧时钙泵失灵，可导致钙的细胞内流而损伤细胞。因此对缺氧缺血患儿应动态监测血钙，及时补钙[3]。同时，缺氧缺血诱发相关病理过程,还会造成细胞内磷和脂肪酸等释放，并结合钙离子，降低血游离钙。疾病预后与病情严重度、抢救是否正确及时有关[4]。凡自主呼吸出现过迟、频繁惊厥不能控制、神经症状持续1周仍未减轻或消失、脑电图异常、血清CPK-BB持续增高者预后均不良。幸存者常留有脑瘫、共济失调、智力障碍和癫痫等神经系统后遗症。本组研究结果证实新生儿发生缺氧缺血性脑病合并钙离子流失后智力发育指数和运动发育指数明显低于正常新生儿（P＜0.05）。所以说，新生儿缺氧缺血性脑病合并钙离子流失会对患者今后的智力、运动以及身体发育造成严重不利影响，为预防新生儿发生缺氧缺血性脑病，孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。

参考文献

[1]吕芳军，李艳春.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病100临床观察[J].中国现代药物应用，2009，3（21）：56-57.

[2]王勤，杨丽娟，毕绘珍.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（2）：54-55.

[3]刘欣，王玉平.新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理经验[J].中国中医药，2010，8(19):37-40.

[4]顾英姿.新生儿缺血缺氧性脑病的治疗及护理干预[J].沈阳医学院学报，2010，04:397-398.