体外碎石联合用药治疗肾结石86例临床观察

体外碎石联合用药治疗肾结石86例临床观察

张立峰

（霍州煤电集团公司总医院山西霍州031400）

【摘要】目的：观察分析体外碎石联合用药治疗肾结石的治疗效果。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的86例肾结石患者，随机分为观察组和对照组两组，对照组仅采用体外碎石治疗，观察组在对照组的基础上给予排石颗粒治疗，就两组患者的临床治疗效果进行分析对比。结果：观察组的治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组不良反应发生情况明显低于对照组（P＜0.05）。结论：体外碎石联合用药治疗肾结石，其治疗效果显著，有较高的安全性，值得推广使用。

【关键词】体外碎石；联合用药；肾结石

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0184-02

肾结石属于泌尿科常见疾病，此病多发于中青年男性，其主要症状有腰部疼痛和血尿，病情严重者会出现肾绞痛。目前，临床上主要采用体外碎石方法治疗肾结石，研究发现，单纯的体外碎石对患者的病情并没有明显的改善。但体外碎石联合用药治疗一定大小的肾结石有一定的效果，因此选择安全有效的药物变得尤为重要[1]。本研究选取86例肾结石患者进行研究，分析对比体外碎石联合用药治疗肾结石的治疗效果，如下所示。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取我院2016年1月至2017年1月收治的86例肾结石患者，分为观察组和对照组，每组43例，观察组男33例，女10例，年龄23～54岁，平均年龄（35.4±2.3）岁，病程16d～3年，平均病程（8.0±2.5）个月，其中单肾结石17例，双肾结石14例，双肾结石并有肾积水12例，肾结石大小为0.3cm×0.52cm～1.2cm×2.4cm；对照组男32例，女11例，年龄24～55岁，平均年龄（36.1±2.5）岁，病程18d～3年，平均病程（7.8±2.3）个月，其中单肾结石15例，双肾结石17例，双肾结石并有肾积水11例，肾结石大小为0.28cm×0.5cm～1.1cm×2.2cm。两组患者各项指标均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均实施体外碎石，B超确定结石的位置、大小及数量，体外冲击波碎石机工作电压设置为16kV，频率200次/min，根据结石大小和硬度调节冲击时间1次10～30min，碎石不成功者，15d后重新治疗，不能超过3次。所有患者碎石后都给予止痛治疗。观察组在此基础上服用中药排石颗粒，5g/次，3次/d，服用至结石完全排出。

1.3疗效评价标准

治愈：患者结石排出，临床症状消失，B超检查结石阴影及肾积水消失；有效：患者部分结石排出，临床症状明显改善，B超检查发现仍有结石残留；无效：患者临床症状、结石数量均没有变化，肾积水没有改善。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组治疗效果

观察组治疗有效率为95.3%，对照组治疗有效率为76.7%，观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，χ?＝6.1982）。见表。

表两组治疗效果［n（%）］

2.2比较两组患者不良反应发生情况

观察组1例患者出现胃肠道不适，不良反应发生率为2.3%；对照组不良反应共6例，1例患者出现恶心呕吐，2例出现胃肠道不适，3例出现肾绞痛，对照组不良反应发生率为13.9%。观察组不良反应发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，χ?＝3.8879）。

3.讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，肾结石的发病率一直持上升趋势，严重影响了患者的生活质量。研究表明，肾结石的产生主要是因为尿液中的盐分结晶和溶解平衡紊乱，产生细小的结晶并不断长大形成了临床意义的肾结石［2］。根据结石的成分可分为草酸钙结石、尿酸结石及磷酸钙结石等，其中草酸钙结石居多。随着医疗技术的不断发展，肾结石的治疗措施也有了巨大的进步，目前，常用的体外碎石技术对提高肾结石的预后起着重要的意义，而体外碎石联合药物治疗则有效改善了患者的肾结石［3］。

此项研究中观察组的治疗有效率为95.3%，对照组的治疗有效率为76.7%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），说明体外碎石联合用药治疗肾结石，其治疗效果显著。同时观察组的不良反应发生情况明显低于对照组（P＜0.05），说明体外碎石联合用药治疗肾结石具有较高的安全性。体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结石的常用治疗方法，不仅碎石效果好，而且对患者的创伤也小，并发症发生情况少，有利于患者恢复。一般来说，治疗后直径小于0.6cm的结石可以随尿液冲刷排出体外，而0.6cm以上的结石在冲击波下被震成小颗粒，然后排出体外。但由于肾脏结构较为复杂，如若结石数量较多，则很难全部排尽。因此，碎石后仅采取消炎及解痉等西医治疗效果并不理想。研究表明，治疗后给予促排石药物有助于结石排出。本研究选取的中药排石颗粒中的金钱草有排石化石之效，车前子有利湿通淋的作用，有助于结石顺利排出，其治疗效果明显优于单一的体外碎石治疗。

综上所述，体外碎石联合用药治疗肾结石取得了满意的治疗效果，有效提高了患者生活质量，值得广泛推广使用。

【参考文献】

［1］周荣军.体外碎石联合用药治疗肾结石患者的临床疗效探讨[J].健康之路,2017(2).

［2］王官平.体外碎石联合用药治疗肾结石患者的临床观察[J].医学信息,2016,29(5):349-350.

［3］陈静.体外碎石联合用药治疗肾结石的临床研究[J].中国现代药物应用,2017,11(9):94-95.