中医体质辨识在治未病中的应用研究

中医体质辨识在治未病中的应用研究

陈怡

陈怡(云南省文山州中医医院663000)

【摘要】目的:观察中医体质辨识气虚质给予自助调理方案的疗效。方法:对比给予自助调理方案前后的体质变化。结果:治疗组体质转为平和质47例；无变化6例，总有效率88.70%。结论:自助调理方案对体质的改善疗效确切。

【关键词】中医体质辨识治未病气虚质自助调理方案

【中图分类号】R228【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0070-02

时代在进步，人们的观念与时俱进地变化着，随着医学模式的转变，医学目的的再审视，以及人们对健康提出的更高要求，“治未病”的理念与实践被提到了前所未有的高度。而中医体质辨识在“治未病”的实施过程中发挥决定性的作用，因此也逐渐得到人们的重视。

体质是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合、相对稳定的固有物质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。它具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。这种体质特点或隐或显地体现于健康和疾病过程之中。中医体质学一方面强调人体体质的形成基于先天禀赋和后天调养两个基本因素，另一方面也反映了机体内外环境相统一的整体观念，充分体现出中医学“形神合一”的生命观和“天人合一”的整体观。

“治未病”学说是中医学独特的预防医学理论。治未病的学说它包括有未病先防，既病早治，已病防传，未变防变，已变防逆，初瘥防复等。中医体质辨识是治未病的重要方法和手段。体质辨识是根据中华中医药学会制定的《中医体质分类判定标准》，以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”干预措施，维护提升健康状态，达到不生病、少生病、迟生病、带病延年，提高生活质量的目的。

1.资料和方法

1.1一般资料

中医体质辨识遵循整体性原则、形神结合原则、舌脉合参原则。首先收集个人信息，填写中医体质辨识量表，通过望闻问切、四诊合参，结合现代医学体检服务及全身性功能检测方法，进行健康评估。将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种体质，使您自知体质、健康状况和易患疾病，然后进行下一步的调养和疗法。

2012年5月至2013年12月对健康体检人员749人进行了中医体质辨识，平和质303例，偏颇体质446例，其中气虚质106例，把气虚质人群分为2组，每组53例，一组给予自助方案进行辨体施养调理。一组未给健康指导，仍然按平时的生活习惯作息。经过12个月观察后，再次进行体质测评，对体质的变化作出观察分析结论。

1.2研究方法

依据王琦教授中医体质学理论，采用中医体质辨识软件，结合医生的望闻问切、四诊合参，进行体质辨识。本软件为判断中医体质分类的标准化工具，是在中医体质理论指导下，根据量表设计原理，以问询录入的方式，采集个人健康信息，通过对9种体质分值的结果分析，判断体质类型。根据体质与健康评估，提供个性化的疾病预防方案，辨体施养、辨体施治。

在749名进行体质辨识的健康体检人群中，选取最常见的气虚质106例，随机分为2组，每组53例，治疗组按照个性化的自助方案进行调摄。对照组没有提供自助方案和干预。两组均以12个月为一疗程。

平和质是指阴平阳秘，脏腑气血功能正常，属先天禀赋良好，后天调养得当的体质状态。适应力较强，平时患病较少。气虚质是由于元气不足，以气息低弱，机体、脏腑功能状态低下为主要特征的体质状态。不适应季节变化，易患感冒、内脏下垂、疲劳综合征等疾病，或病后迁延不愈。气虚质的调理方案：

1.2.1调理法则

气虚体质是由于先天本弱，后天失养或病后气亏，导致元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。调体法则为培补元气，补气健脾：通过补益人体肾、脾、肺三脏，使人体之气充沛，增强抵御外邪地能力。

1.2.2膳食调理

（1）调理方法：

选择具有益气、健脾作用的饮食来进行调理。

适宜食物：谷物类：薯类、豆类、梗米、芝麻等。

肉食类：鸡肉、鸽肉、鲢鱼、膳鱼等。

蔬菜类：山药、南瓜、香菇、胡萝卜等。

果品类：大枣、草莓、樱桃、葡萄等。

精选食谱：黄芪童子鸡、山药粥

推荐茶饮:牛乳红茶、人参花茶

(2)注意事项：平时应少食具有耗气作用的食物，如槟榔、生萝卜等。

1.2.3起居调理

（1）调理方法：起居勿过劳，适当进行益气升提的活动。呼气提肛法和适度活动。

（2）注意事项：注意保暖、避免劳累、节制房事。

1.2.4运动养生

（1）调理方法：柔缓运动、培补元气。可练“六字诀”中的“吹”字功，可以固肾气，壮筋骨。要根据自身情况和喜好进行锻炼，一般一周3次，每次30分钟至1小时。

（2）注意事项：不宜做大负荷运动，忌用猛力和做长久憋气的动作，以免耗损元气。不宜汗出过多。

1.2.5经络调理

（1）穴位按摩：气海、足三里、脾俞（艾灸、按揉、穴位敷贴）

功效：气海穴益肾固精，升阳补气，调理冲任。

足三里健脾和胃，调理气血，通经活络，扶正培元。

脾俞健脾利湿，益气和中。

（2）注意事项：经络调理不宜在过饥或过饱时操作。艾灸时，谨防烫伤。皮肤破损处不可使用穴位敷贴。

2.结果

2.1临床资料

选取健康体检人群属气虚质106例，随机分为2组，每组53例，年龄25-65岁，女70例，男46例，其中30例易患感冒，55例有疲劳综合征，21例无明显症状。治疗组给予健康自助方案干预，对照组没有给予干预方案，仍然遵照平时的饮食、运动习惯。12个月后再次做中医体质辨识，治疗组有47例体质转化为平和质，即健康体质，6例仍为气虚质，有效率为88.70%，6例仍为气虚质，对照组53例仍为气虚质，体质没有任何变化。

2.2典型病例

郑某某，女，45岁，平素感疲倦乏力，易感冒，偶有失眠，舌质淡苔薄白，脉沉细。西医体检各项指标无异常。经中医体质辨识，体质为气虚质。气虚质的特点是不适应季节变化，易患感冒、内脏下垂、疲劳综合征等疾病，或病后迁延不愈。给予气虚质的自助调理方案，定期随防指导。

通过以上的自主方案调理12个月，体检者疲倦乏力，易感冒，偶有失眠症状已消失，再次进行体质辨识，体质为平和质，属健康体质。说明通过中医治未病干预调理，使亚健康达到了恢复健康的目的。

2.3治疗结果

经过观察，通过中医体质辨识健康自助方案干预，治疗组体质转化有效率为88.70%，而对照组无效，治疗组优于对照组。

两组病例疗效对比

组别n治愈好转无效总有效率

治疗组53470688.70%*

对照组5300530

说明通过中医体质辨识进行辨体施养调理方案在治未病（未病先防）中发挥了有效的作用，证实了人体体质的可调性。

3.讨论

中医治未病以及中医体质辨识作为医疗卫生保健领域中一个新的概念，已经引起各方面的关注。中医认为，疾病的发生和发展与身体不同的体质特征有一定的关系，针对每一种偏颇体质，中医都有一套建立在中医理论和临床经验基础上的调整对策。通过中医的体质辨识测评，可以为疾病的预测和健康指导提供依据。从健康到亚健康再到疾病，体质因素的影响不可忽视。各种偏颇体质是疾病发生、发展与转归的内在依据。临床上通过客观地评价个人的中医体质类型，可以更加全面地了解其健康状况，获得预测个人未来发病风险的资料。针对各种体质的不同特点，通过各种调摄养生的方法和措施，调整和改善体质，使偏颇体质状态转向平和体质状态，提高机体对外界环境的适应能力和抗御病邪的能力，预防疾病的发生，延缓衰老，达到健康长寿的目的。通过全面调整偏颇体质的方法，可以改善个人的健康水平，实现健康管理的目标，对建立和完善具有中国特色的卫生服务和医疗保障体系、提高全民族的健康素质和健康水平起到一定的推动作用。

体质可调性研究证实，可从改善体质入手，为改善患病个体的病理状态提供前提条件。体质具有可变性，通过调整体质而恢复健康，是医学治疗的重要途径。同时，改善偏颇体质，对疾病的预防也有重要的实践意义。

中医体质辨识的应用人群主要是健康人群和亚健康人群。健康人和亚健康人经现代医学体检，检测指标一般没有异常发现，或者某些指标仅有轻微的变化，但尚未达到临床疾病的诊断标准。对于这部分人群，只能给出其中医体质的分型以及相应的中医健康改善计划。结合中医体质辨识对其进行健康干预，使其少得病或不得病，从而降低个人健康风险和疾病发生概率，减少医疗开支，减轻社会经济负担和家庭经济负担，间接取得了相应的社会经济效益。并且应用成本低，无创伤，无毒害，取得了良好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]王琦.主编[中医体质学]人民卫生出版社

[2]炎黄.东方（北京）健康科技有限公司[中医体质辨识软件]