益赛普治疗强直性脊柱炎临床疗效研究

益赛普治疗强直性脊柱炎临床疗效研究

张禹高波王琦

张禹高波王琦

（驻马店市第一人民医院骨科河南驻马店463000）

【摘要】目的：探讨益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法：选取强直性脊柱炎患者54例，随机分为对照组、益赛普低剂量组、益赛普高剂量组各18例。对照组服用柳氮磺胺吡啶，而益赛普低剂量组和益赛普高剂量采用益赛普和柳氮磺吡啶联合用药，益赛普皮下注射，而柳氮磺吡啶口服，治疗4个月为1疗程。结果：经过1疗程的治疗，两组患者的症状均有不同程度的缓解，益赛普高剂量组总有效率为94.4%，益赛普低剂量组总有效率为83.3%，而对照组总有效率为72.2%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益赛普治疗强直性脊柱炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】益赛普柳氮磺吡啶强直性脊柱炎疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0125-01

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，本病的最主要特点是骶髂关节炎，该病在我国的发病率为0.4%，发病年龄多在15-30岁，男性多于女性，比例为10.6:1，有明显的家族聚集倾向[1]。由于其发病机制复杂，目前临床上没有根治的方法，笔者通过研究益赛普对AS进行治疗，为临床上应用益赛普治疗强脊炎提供安全有效的依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院确诊为AS的患者54例，其中对照组18例，男16例，女2例，年龄16～47岁，平均（20±3）岁，病程4月～19年，平均(5.1±0.8)年；益赛普低剂量组18例，男14例，女4例，年龄15～41岁，平均（21±4）岁病程5月～21年，平均(6.3±0.9)年；益赛普高剂量组18例，男15例，女3例，年龄13～45岁，平均（23±4）岁，病程4月～20年，平均(5.7±0.8)年。以上3组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合1984修订的纽约诊断标准[2]。

1.2治疗方法

对照组口服柳氮磺胺吡啶，1.0g/次，2次/日；益赛普低剂量组采用益赛普和柳氮磺吡啶联合用药，益赛普皮下注射，15mg/次，2次/周，柳氮磺吡啶服用方法如对照组；益赛普高剂量组，益赛普皮下注射，25mg/次，2次/周，柳氮磺吡啶服用方法如对照组。治疗4个月为1个疗程。

1.3疗效判定标准[1]

显效：症状明显减轻或消失，胸廓扩展度或脊柱运动明显改善或恢复正常，CRP、血沉恢复正常或明显下降；好转：症状减轻，胸廓扩展度或脊柱运动稍有改善，CRP、血沉有所下降，上述两项指标在停药后可保持3个月以上；无效：体征或症状未达到好转标准。

1.4统计学处理

数据采用SPSS18.0统计软件分析处理，各计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，对3组患者治疗后疗效情况进行χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

显效好转无效总有效率

对照组58572.2%

益赛普低剂量组69383.3%

益赛普高剂量组98194.4%

2.2临床观察指标（x-±s）

注：治疗前后比较△P<0.05，治疗后组间比较#P<0.05。△#*P<0.05。

3讨论

现代研究认为，AS的发病是由遗传因素与环境因素共同作用所致。AS的关节变化是以肉芽肿为特征的滑膜炎，伴有滑膜增厚，纤维化和骨化，淋巴细胞和浆细胞浸润等。该病的原发部位在韧带与关节囊的附着部，病理改变是韧带附着病变，导致韧带骨化，椎体出现方形变，椎骨终板破坏，跟腱炎等病变。随着病变的进展，关节和关节附件开始出现骨化倾向，早期纤维环、韧带、骨膜、椎间盘和骨小梁为纤维性和血管性组织侵犯，被肉芽组织取代，导致骨质硬化和关节破坏。修复后，最终发生关节纤维化，骨性强直，椎骨骨质疏松，肌肉萎缩，胸腰椎出现后凸畸形。

益赛普是一组人可溶性肿瘤坏死因子受体，能可逆性地与TNF-a结合，竞争性的抑制TNF-a与其受体结合，对AS炎性反应过程起到阻断作用[3]，迅速改善AS的临床症状和实验室指标。目前国内也开始使用该生物制剂，并积累了一些临床经验。李攀[4]等研究表明，益赛普用于AS的临床治疗，可明显改善患者的临床症状，不良反应小，安全有效。

通过研究分析，笔者认为，现在益赛普应用于临床安全有效，对缓解AS患者的痛苦，改善患者的日常生活质量有重要意义，益赛普和柳氮磺吡啶联合用药可减少患者的不良反应，增加患者对益赛普的耐受性和接受程度。

参考文献

[1]胥少汀,葛宝丰,徐印钦.实用骨科学[M].人民军医出版社，2012:1644-1651

[2]黄峰,蒋明,张奉春,等.强直性脊柱炎[M].上海:上海科学技术出版社,2004:161.

[3]黄烽,张莉云,张江林,等.抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗强直性脊柱炎的短期临床观察研究[J].中华内科杂志,2006,45(2):522.

[4]李攀.益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效[J].中国医学工程，2013,21（7）：82-86