老年肿瘤患者的护理

老年肿瘤患者的护理

管起招（广西壮族自治区第二人民医院老年科广西桂林5

我国已步入老龄化社会，是世界老龄化发展最快的国家之一，在老年疾病发病中，癌症占首位[1]，严重威胁着老年人的健康和生命。老年肿瘤患者是一组特殊的群体，与其他患者比较，临床护理的工作量大，护理程序繁锁，心理需求多。下面对我科27例老年肿瘤患者的护理体会总结如下:

1临床资料

2007年6月至2008年11月，我科共收治27例老年肿瘤患者，男性21例，女性6例，年龄65-89岁，平均76岁。其中肺癌12例，胃癌4例，肝癌3例，食道癌3例，乳腺癌3例，脑瘤1例，喉癌1例。

2老年肿瘤病人生理及心理特点

2.1生理特点老年患者机能代谢低下，抵抗力下降，常合并一些慢性病，机体适应能力减退；老年器官组织功能下降，对多数药物反应敏感，易引起不良反应[2]。

2.2心理特点

2.2.1怀疑心理患者对自身疾病有一定了解，但不确定，既想了解自己疾病，又害怕知道真相，对家属和医务人员的言行、表情特别敏感。

2.2.2焦虑和恐惧患者表现为焦虑不安，紧张恐惧，部分患者出现心悸、出汗、失眠或不断陈述自己身体上和精神上的痛苦。

2.2.3抑郁患者沉默寡言，不愿交谈，对周围环境抗拒，产生自杀意图。抑郁的心理变化与疾病的症状相互交替，相互影响，致使患者的食欲明显减退，体重下降。

2.2.4部分患者社会阅历丰富，心理素质好，求生欲望强烈，能积极配合治疗，保持或改善生活质量，缓解症状，延长生存期。

3护理措施

3.1心理护理

3.1.1保护性护理在中国的传统文化背景下，家属是患者的全权代表。家属认为告知老人癌症诊断对其意义不大，要求保密时，护士应做到不向病人泄密，统一口径向病人解释，做检查及处置都要格外谨慎，床头卡与一览表用确诊前诊断，对复发和转移者要恰当地做好解释工作，不应让病人知道确切的病情发展。待家属允许及患者情绪稳定的情况下，由医护人员及家属向其交待，务求内容一致，以免引起病人疑虑，情绪波动，影响治疗，护理。

3.1.2倾听与交流多数老年患者怕孤独，喜欢与人交往，医护人员要学会耐心倾听患者的诉说，了解其心理感受，适时进行健康宣教工作。根据病人需求，提供有关化验、诊断、治疗、预后、医疗费用等信息。澄清病人一些错误的认知，向病人解释疾病可能引起的强烈负性情绪反应，同时进行家庭教育，让病人家属学会如何面对病人，理解不良情绪对病人的影响，为病人提供更好的社会支持系统。

3.2疼痛的护理

3.2.1药物止痛法采用WHO癌症三阶梯止痛治疗方案。由于老年患者生理特点及合并一些慢性病的影响，药物止痛时，应把握好用药时间、剂量和给药方式，注意观察用药后反应，如使用阿片类止痛药物时，患者有肾功能不全就会影响代谢的排泄，从而引起临床上明显的镇静，呼吸抑制和恶心[2]。

3.2.2非药物止痛法疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂，癌性疼痛更是令人难以忍受。病人精神上的过度紧张和焦虑又可以加重疼痛，因此，护士应指导病人使用：（1）松弛疗法：如节律性呼吸，温水浴，中医按摩；（2）意向干预法：听音乐、催眠、大声朗读等。

3.3营养支持护理

合理的膳食是确保营养支持的关键，对延长生命，增加机体免疫力，提高抗肿瘤冶疗效果起着重要作用，老年人由于机体功能下降、疾病影响，进食少，因此应对患者讲解营养支持对疾病恢复的重要性，鼓励患者主动摄取食物，给予创造良好的饮食环境，对不能经胃肠吸收的患者，及早行外周静脉补充营养，并注意做好静脉营养的护理，防止并发症的发生，加重病人痛若。

3.4基础护理

老年肿瘤患者常合并有一些慢性病，发病后机体免疫力急速加降，病情发展较快，自理能力下降，在不加重患者疼痛的基础上，尽可能鼓励患者生活自理；对卧床病人，要注意保护患者的隐私权利，尊重其人格及保持患者自我形象的尊严，协助做好患者的皮肤、口腔、大小便的护理，特别是压疮的预防护理[3]。

4体会

老年肿瘤患者的护理工作内容主要通过各种方法减轻患者的症状，提高生存质量，延长生存时间，因此，护士要具有耐心、爱心、同情心、对患者倾注内心的情感。要结合患者和家属的意愿，制定护理计划，采取行之有效的护理措施。

参考文献

[1]王昆明，李兴德等.心理行为干预对老年肿瘤病人生存质量的影响，昆明医学院学报，2004，(2):75-77.

[2]朱世杰.老年肿瘤患者的临床用药特点.中日友好医院学报，1999，5（13）.

[3]田碧珊，陈少娜.社区家庭临终关怀现状[J]，护理管理杂志，2005，9（5）：25-26.