ICU护士工作的心理压力分析与调整对策

ICU护士工作的心理压力分析与调整对策

杨云华陈波

杨云华陈波（四川省成都市新都区人民医院610500）

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0105-02

随着社会的不断发展，人们对医学知识的了解，医护人员在工作中，更是时时能感到压力和挑战。ICU作为一个特殊的医疗科室在临床医疗中的作用日益受到人们的关注，这里是危重病患者收治的集中场所，将空间，病人，医护专业人员和先进监测治疗设备予以集中，从而达到高效，优质安全的抢救病人生命，对护理人员的高尚医德、专业知识、抢救技能、应急能力、安全风险等要求高，对ICU护士工作产生很大的压力。ICU护士的身心健康直接影响着ICU的护理质量，面临工作与心理的压力，如何做好调整减轻压力，安心的尽职工作，是确保护理工作质量安全的前提。现将ICU护士工作的心理压力分析与调整对策如下：

一ICU护士的压力产生及原因分析

1医疗方面的压力

1.1工作性质：ICU护理任务较重，需要专业技术和一定的体力劳动，才能完成日常的治疗和护理工作，还要经常面对突发及抢救事件，长期的紧张繁重的工作造成很多护士出现身体的不适，常见有疲乏感、易生病、头晕、头痛、失眠、多梦、颈椎、腰背疼等。长期上夜班也会导致护士的生理节奏紊乱，容易产生疲劳感。

1.2工作环境：ICU封闭孤立的工作环境，视野不开阔，紧张的场面，床旁各种医疗仪器运作都给护士带来不安压抑的心理感受,引起焦虑易怒的状态，造成幽闭症。

1.3噪声：ICU集中了救护危重患者需要的多种仪器设备，仪器在工作过程中持续的声音和报警声音和各种显示器的视觉刺激、躁动病人的喊叫声、危重病人的呻吟声音都让护士感到压抑。

1.4嗅觉、视觉的不适感：ICU护士对患者实施24小时床旁监护，病人呼出的废气，而且经常接触患者的血液、体液、大小便排泄物及分泌物，所以ICU护士遭受细菌、病毒等各种微生物侵袭的机会相对较多，这些对ICU护士的健康直接构成威胁。由于ICU患者病情的复杂性，为预防感染，ICU护士不可避免的要接触和使用洗必泰，消洗灵、含氯消毒液、臭氧空气消毒机，有些药物长期接触和药物气味可能对人体有一定的威胁。

1.5院内感染：抢救或接触护理病人后，才知道病人有感染耐药菌，空气、飞沫、接触、针刺伤等风险，这些对ICU护士的健康直接构成威胁。

1.6护理记录的完成：ICU护士承担着大量的繁重护理工作，还要书写特护记录，ICU的病人病情变化快，抢救频繁，抢救和记录不能同步完成，常常经过紧张的抢救还要六小时内据实补记抢救记录，护士承担护理文件举证和护理治疗工作，造成护理人员压力很大。

1.7绩效低：多家医院对ICU制定的绩效方案不完善，护理人员绩效低，工作积极性受挫。

2自身方面的压力

2.1ICU学习压力：ICU工作特点，需要ICU的护士不断地学习，更新知识以满足学科发展的需要，现在要求ICU护士学历高，要取得专科护士证和经过专业培训才能在ICU上班，感觉要加快脚步，以确保自己不被社会抛弃。

2.2角色转换压力：需要适应角色的转变，又面临专科知识临床工作经验的不足，再加上ICU繁忙的工作造成护士短时间内难以应对会产生多种心理冲突。

2.3职业规划压力：护理人员人生价值观树立不正确，内心期待与现实的冲突，护士工作得不到社会和领导的认可，在医院地位低，对职业前景的担忧造成压力。

2.4工作、家庭应对：许多护士下班后没有过多的精力去照顾家人的生活。如果不能很好的处理家庭与工作的关系，可能会引发家庭矛盾

3社会因素的压力

3.1医护患三者之间关系：医生对护理工作要求高工作中发生的一些矛盾及摩擦；病人和家属治疗心切，将不满情绪向护士人员发泄，造成护士心理失衡，工作压力增加。

3.2社会群体：护士经常面临的另一个社会性的压力源是患者的死亡，护士频繁的面对患者的生死等极端痛苦场，作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还可使护士产生紧张感，及受死亡的刺激的恐惧感。

3.3一旦发生不良事件和医疗纠纷，护士必须面对病人家属、医院、领导的各种压力，造成护士的心理不适。社会群体法律意识的增强对护士提出更高的要求，护士为了适应这大环境不得不面对这种压力。

二产生压力的表现

1紧张、焦虑:紧张、焦虑的工作和生活情绪无法通过自身的调节得到缓解，致使精神时刻紧绷状态，表现为如头晕、胸闷、心慌、心悸，呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤、出汗过多、呼吸加快、心率加快、血压升高，肌肉关节疼痛，食欲不振，胃肠失调，四肢乏力，注意力高度集中或减低、烦躁不安、窘迫感、不断地寻求安慰等。

2抑郁:感到悲哀、绝望、无助、社会活动和交往减少、对活动和周的一切失去兴趣、食欲减退、睡眠障碍，情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，大脑反应迟钝，或者记忆力、注意力减退，对工作产生厌烦，更甚至一蹶不振，工作能力下降或者犹豫不决，缺乏动力，什么也不想干，自我评价降低，有时还会将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感，甚至开始自责自罪，严重时可出现罪恶妄想，反复出现消极观念或者行为

3怀疑:表现为对周围的事物特别敏感，整天心烦意乱、无所适从、头昏眼花、心慌气短、四肢无力、浑身不适。躯体行为压力过大，可出现躯体症状表现为不同程度的生理不适，如主诉背部酸痛、头痛或疲劳，对护理工作感到力不从心等。

4激燥:脾气暴躁，爱发火，爱唠叨，情绪波动，喜怒无常，容易激怒，不能自控，工作不尽心，没耐心，不注重细节，常自卑自弃，消极孤僻，易把不良情绪带到工作中，从而加重焦虑。

三ICU护士的压力调整对策

1管理者:合理排班，保证充足的人力资源，严格按照护患比配备护理工作人员，采取弹性排班，保证护士的休息。管理者应关心护理人员的工作、生活，定期组织业务学习、集体活动，应关注护士的情感和行为变化以及时给予帮助和支持。提高护士的工资待遇，，使其无后顾之忧。科室应该建立合理的奖励制度，多提供外出进修学习机会，帮助其实现职业规划，使其在精神上的到认可。

2选择合适的放松休闲方式：合理安排家庭生活，跟家人和朋友外出旅游，换一个环境，换一个心情，劳逸结合，可以减轻护士身心压力和焦虑程度.合理的休息和锻炼，是保存能量的重要方法。因此当感受到由于压力过大而出现身心不适时，应适当的休息，提高睡眠质量。

3建立良好的工作环境保持病室的清洁卫生，尽量降低室内噪声。在工作做到“四轻”，关闭暂时不使用的仪器，做好灯光的管理，仪器可以适当调到夜间工作模式。

4交流沟通：工作中注意避免或减少可能的压力源，采取有针对性应对策略，工作中加强情感的沟通和交流。在感受到压力时，向别人倾诉，以发泄不愉快的情感，使负面情绪得到疏导，减轻压力。工作中加强协作，保持心理平衡，正确处理好医护患的关系。

5制定学习目标：做好自己职业规划，加强学习，不断提高业务水平。ICU护士应该不断进行新的理论和操作技能培训，熟练使用各种仪器设施，从容面对各项突发事件，提高护士业务水平减轻工作压力。

6增强自我防护意识，防止交叉感染，工作中做好无菌技术操作，正确使用防护用具，定期做好目标监测，减少感染源。

7提高社会支持，加强健康教育，维护医护人员的执业的合法权益，理解护理人员工作艰辛，得到大众支持。