临床护理路径在重型颅脑外伤病人抢救中的应用探讨

临床护理路径在重型颅脑外伤病人抢救中的应用探讨

陈慧明

陈慧明

（东南大学医学院附属江阴医院脑外科江阴214400）

【摘要】目的:在抢救重型颅脑外伤病人的急诊室抢救阶段和神经外科重症监护阶，采用临床护理路径，并对效果进行评价。方法:研究对象为我院收治病人，对照组192例，为2009年9月-2009年12月收治抢救的患者，实施常规抢救；试验组204例，为2010年1月-2010年6月收治抢救的患者，按快捷护理路径进行抢救。比较两组患者抢救时间及费用、住院时间及费用等各项指标。结果:试验组和对照组患者在抢救时间、抢救费用、住院时间指标上均有极显著性差异(P<0.01)；试验组和对照组在并发症发生率统计是也存在显著差异(P<0.05)。结论:快捷护理路径能够有效提高重型颅脑外伤病人抢救的效果，节省费用，值得推广。

【关键词】临床护理路径；重型颅脑外伤；抢救

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0354-01TheApplicationofClinicalCarePathwayinRescueofPatientswithSevereTraumaticBrainInjury

ChengHuiming

【Abstract】Objective:intherescueofpatientswithsevereheadtraumaandemergencydepartmentphaseofneurosurgicalintensivecareorder,withtheclinicalcarepath,andevaluatetheeffect.Methods:Thesubjectswerepatientsadmittedtoourhospital,192casesofthecontrolgroupfortheSeptember2009.12patientsweretreatedinemergencytreatment,implementationoftheroutinerescue;testgroupof204cases,fortheJanuary2010.1-2010.6thousandyearsinJunerescueofpatientstreatedbyefficientcarepathsforemergencytreatment.Thedifferencesintimeandcostsaving,timeandcostofhospitalizationandotherindicators.Results:Thepatientsandcontrolgroupssavetime,savecosts,lengthofstayindicatorsarehighlysignificantdifference(P<0.01);experimentalandcontrolgroupsintheincidenceofcomplicationsisalsosignificantstatisticaldifference(P<0.05).Conclusion:Thefastpathtoimprovenursingsevereheadtraumapatientsrescuedtheeffectofcostsavingsisworthpromoting.

【Keywords】clinicalcarepath;severebraininjury;rescue

临床护理路径是一种新型护理模式，自从引入我国以来，发展迅速，在临床实践中得到广泛应用，取得了一定的成就[1]。本院将临床护理路径应用于重型颅脑外伤病人的抢救中，研究其实施效果，报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象:研究对象为我院2009年9月-2010年6月收治的重型颅脑外伤病人396例。按收治时间区分为试验组和对照组。

对照组192例，其中男128例，女64例，年龄6岁～83岁，为2009年9月-2009年12月收治抢救的患者，实施常规抢救；试验组204例，其中男139例，女65例，年龄5岁～88岁，为2010年1月-2010年6月收治抢救的患者，采用快捷护理路径进行抢救。

1.2护理方法:通过文献资料的查阅和咨询相关专家和医生，制定临床快捷护理路径，具体如下。当急诊室收治患者后，一方面安排护士按临床快捷护理路径对患者实施简单抢救，进行检查，一方面安排其他人员协助抢救，负责填写相关表单，当完成一项内容后，打勾著名，并由实施者签名确认，抢救过程完成后，填写抢救耗时等信息，并对抢救时间、抢救费用等进行分析[2]。同时，后期跟踪分析并发症的发生、住院时间、住院费用等各项指标。

1.3.3统计学分析:采用SPSS13.0统计软件包分析数据，采用t检验分析计量资料，采用χ2检验分析计数资料。

2结果

2.1通过分析,试验组和对照组患者在抢救时间、抢救费用均有极显著性差异(P<0.01)(见表1)

2.2通过分析，试验组和对照组在并发症发生率统计是也存在显著差异(P<0.05）(见表2)

3讨论

3.1采用快捷护理路径能够有较缩短门诊抢救时间，从而使下一步有效抢救能够尽快开展，提高抢救效率，保证患者健康[3]。研究中我们发现，实施快捷护理路径后，急诊室个人员合作更为密切，使抢救更为顺利开展，不仅提高了抢救的效率，也使患者及家属满意度增加。

3.2采用快捷护理路径也降低了重型颅脑外伤患者的门诊抢救费用和住院各项费用[4]。本研究中，由于实施快捷护理路径合理配置了各项资源，不仅加快了抢救时间，也降低了费用，对照组门诊抢救费用为347.56元，试验组门诊抢救费用为210.34元；同时，两组平均住院费用也存在差异，对照组为34720.34元，试验组为27135.61元。当然在实施快捷护理路径过程中，控制费用并不是目的，只有在保证医疗质量的前提下，对费用控制才是有意义的。

3.3快捷护理路径还能够降低重型颅脑外伤患者住院过程中并发症的发生。肺部感染和尿路感染是重型颅脑外伤常见并发症，而快捷护理的采用能够大大降低两者的发生率[5,6]。我们的研究显示，快捷护理路径的实施能够使肺部感染和尿路感染等并发症发生率降低，和文献报导相符合。

总而言之，研究表明，快捷护理路径的实施能够提供医院抢救工作的质量，能够有效提高重型颅脑外伤病人抢救的效果，节省费用，值得推广。

参考文献

[1]田丽.临床路径在护理领域中的应用[J]、护理研究，2008，18(4B)：734-735

[2]方立珍.临床路径[M].长沙：湖南科学技术出版社，2007：30-36

[3]张新华.实施临床路径.提高服务质量[J].护理管理杂志，2004，4(2)：31-32

[4]韦跃字.临床路径——质量与效益[J].护士进修杂志，2009，19(12)：908-909

[5]齐德广.临床路径的应用及相关问题和对策[J].解放军医院管理杂志，2009.10(1)：38-39

[6]王冬.临睐路径——临床医疗的标准化管理模式[J].医院管理论坛，2008，1：39-42