经鼻高流量氧气湿化治疗重型高原肺水肿的效果观察

经鼻高流量氧气湿化治疗重型高原肺水肿的效果观察

尚伟马林

四川电力医院；四川成都610000

【摘要】目的：观察对重型高原肺水肿患者行以经鼻高流量氧气湿化治疗的临床效果。方法：对2016年8月至2017年9月我院收治的56例重型高原肺水肿患者进行分组研究，随机分成对照组和研究组，每组各28例，对照组行经鼻低流量氧气湿化治疗，研究组行经鼻高流量氧气湿化治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：治疗后，研究组临床总有效率（89.29%）明显比对照组临床总有效率（64.29%）高，组间存在统计学差异（P<0.05）；研究组胸片阴影消失时间、肺部啰音消失时间均明显早于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）。结论：对重型高原肺水肿患者行以经鼻高流量氧气湿化治疗可取得确切效果，使患者胸片阴影以及肺部啰音尽早消失，促进患者康复。

【关键词】经鼻高流量氧气湿化；重型高原肺水肿；效果

高原肺水肿指的是海拔超过3000米地区的常见高原疾病之一，此种疾病不仅影响患者的身体健康，甚至会对患者生命安全构成威胁，因此需要临床深入研究其治疗方法，保证临床效果，提高患者生活质量[1]。基于此，本文对2016年8月至2017年9月我院收治的56例重型高原肺水肿患者进行研究，观察采用经鼻高流量氧气湿化治疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2016年8月至2017年9月我院收治的56例重型高原肺水肿患者进行分组研究，所选患者均与疾病诊断标准相符合，随机分成对照组和研究组，每组各28例，对照组男18例，女10例，年龄最大为52岁，最小为22岁，平均年龄为（38.6±6.3）岁；研究组男19例，女9例，年龄最大为51岁，最小为20岁，平均年龄为（38.5±6.2）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

入院后，所选患者均给予常规治疗，主要包括绝对卧床、抗生素、镇静、氨茶碱以及血管扩张等。对照组行经鼻低流量氧气湿化治疗，每分钟3.0L；研究组行经鼻高流量氧气湿化治疗，每分钟6.0L。

1.3临床观察指标

根据临床症状以及体征改善情况、检查情况评估两组临床效果：临床症状以及体征均消失，且胸部X线片检查结果显示肺部阴影全部吸收为治愈；临床症状以及体征部分消失，且胸部X线片检查结果显示肺部阴影部分吸收为有效；临床症状以及体征无变化，且胸部X线片检查结果显示肺部阴影无变化甚至有恶化趋势为无效；治愈+有效=总有效。观察并记录两组胸片阴影消失时间、肺部啰音消失时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果比较

研究组临床总有效率（89.29%）明显比对照组临床总有效率（64.29%）高，组间存在统计学差异（P<0.05）。见表1：

表1两组临床效果比较

3讨论

高原肺水肿起病急，除存在一般高原反应之外，患者会出现咳嗽症状，起初以干咳或少痰为主，之后会出现白色泡沫痰、粉红色痰等，呼吸急促。高原肺水肿患者将出现心慌、紫绀、惊恐、胸闷等症状。现阶段高原肺水肿发生机理并不十分明确[2]。高原性缺氧会导致肺动脉压升高，且肺动脉压会随高度增加而增加。对于单纯性缺氧患者，肺泡氧分压降低至7.98kPa以下也可能会导致肺动脉升高。肺动脉压与高原肺水肿发生有一定联系[3]。

高原肺水肿是缺氧所导致的一系列生理病理变化，进而产生的一种高原特发病，该疾病存在显著临床特征，若治疗不及时，则可能会威胁患者生命安全。由于在进入高原之后机体出现急性缺氧现象，肺小动脉血管收缩，增加了肺循环阻力，使得肺通气功能发生障碍，减少了有效呼吸面积，通气与血流之间的比例失衡，发生换气功能不足现象，进而出现肺动脉高压，增加了肺毛细血管通透性，进而出现肺水肿。高原肺水肿发生的关键在于缺氧，因此临床治疗应以吸氧为主，针对高原肺水肿患者来说，氧疗非常重要[4]。吸入100%氧气能够使患者肺血管收缩得到缓解，肺动脉压降低，进而使机体缺氧状态得到改善，进而取得良好治疗效果。相比低流量氧疗，经鼻高流量氧气湿化治疗可以使患者胸部阴影以及肺部啰音消失更早。氧疗过程中，应加入二甲基硅油或乙醇（50%），不仅可以使缺氧状态得到改善，还可以将气道及肺泡中泡沫消除，使患者呼吸道保持通畅[5]。经鼻吸氧的方式可以有效观察患者病情变化，同时可以及时排除呼吸道内分泌物，因此经鼻高流量氧气湿化治疗方式效果更佳。

结语：

对重型高原肺水肿患者行以经鼻高流量氧气湿化治疗可取得确切效果，使患者胸片阴影以及肺部啰音尽早消失，促进患者康复。

【参考文献】

[1]邹外龙,刘仲楠.有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗呼吸衰竭的临床观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):26-27.

[2]王丽娟,夏金根,杨晓军.成人经鼻高流量氧气湿化治疗的应用进展[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(02):153-157.

[3]吴丽娟.关注呼吸衰竭治疗的新技术--加温加湿经鼻高流量氧疗[J].中华医学杂志,2017,97(05):321-324.

[4]于斐.湿化高流量鼻导管吸氧治疗成人患者的研究现状[J].医药前沿,2016,06(20):364-365.

[5]郑芳.高海拔地区高流量湿化氧疗对气管切开脱机患者低氧血症的预防及护理[J].高原医学杂志,2015,01(03):54-55.