孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应的研究

孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应的研究

吴正春

湖南省岳阳市妇幼保健院儿科湖南岳阳414000

【摘要】目的：探析孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取我科在2017年8月--2018年3月收治的90例小儿哮喘患者，以抽签方式将其分为两组，参照组（n=45）予以常规治疗，实验组（n=45）在参照组基础上加用孟鲁司特钠治疗，对比二组患儿的治疗总有效率、肺功能指标、不良反应及复发情况。结果：实验组患者的治疗总有效率高于参照组（95.56%＞75.56%），实验组FEV1/FVC、PEFR指标的改善效果对比参照组更为显著，实验组的复发率低于参照组（8.89%＜31.11%），组间比较P＜0.05；两组患儿的不良反应发生率比较无差异，P＞0.05。结论：在小儿哮喘的临床治疗中加用孟鲁司特钠，可使患儿疗效得到显著提升，且不良反应少、不易复发，具有较高的推广及应用价值。

【关键词】孟鲁司特钠；小儿哮喘；临床效果；复发；不良反应

小儿哮喘是一种伴有气道高反应性的梗阻性呼吸道疾病，对小儿的成长发育、生活及学习均有着严重影响；其发病与遗传、环境、接触过敏原等因素相关[1]。白三烯受体拮抗剂在治疗哮喘、改善肺功能方面具有一定帮助；此次研究为使小儿哮喘患者获得更为理想的疗效，对部分患儿采用孟鲁司特钠治疗，效果较令人满意；现将治疗过程及结果报道如下：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

入组者均为我科在2017年8月--2018年3月收治的哮喘患儿，共计90例，全部符合中华医学会儿科分会呼吸学组所修订的《儿童支气管哮喘诊治指南》[2]中的相关诊断标准。以抽签方式将其分为两组：参照组（n=45）中，男患儿24例，女患儿21例；年龄为2--10岁，平均（5.4±0.7）岁；病程在5个月--5年之间不等，平均（1.9±0.4）年。实验组（n=45）中，男患儿23例，女患儿22例；年龄为2--11岁，平均（5.6±0.6）岁；病程在6个月--5.5年之间不等，平均（2.0±0.4）年。对比二组患儿的资料数据，P＞0.05具有研究可比性。

以上患儿中，已剔除伴有心肝肾功能障碍者、1个月内使用过激素或类似白三烯受体拮抗剂药物者。患儿家长对于本次研究均有知情权。

1.2方法

参照组：本组患儿采用常规疗法，所用药物有布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552），单次剂量为200μg，1日喷3--4次；同时口服富马酸酮替芬片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H37021112），不足7岁患儿，单次剂量为0.5mg，1日1次；7岁及以上患儿，单次剂量为1mg，1日1次。

实验组：本组患儿在参照组治疗基础上予以孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120072）治疗，不足7岁患儿，单次剂量为4mg，1日1次；7岁及以上患儿，单次剂量为5mg，1日1次。

两组患儿均4周为一个疗程，连续治疗三个疗程后对比疗效。

1.3疗效判定标准[3]

患儿经治疗后，咳嗽丶喘息丶气促等症状完全消失，肺啰音、哮鸣音消失，肺功能恢复正常，则为显效；患者的症状表现基本消失，肺部体征及功能有所好转，则为有效；患者的症状、肺部体征及肺功能的改善效果不明显，或加重，则为无效。

治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。

1.4观察指标

①肺功能指标：对比二组患儿在治疗前后的FEV1/FVC、PEFR指标。②不良反应发生率。③半年内复发率。

1.5统计学方法

将研究所得数据均录入统计学软件SPSS21.0进行分析与检验，对计量资料（）的比较结果采用t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果采用值检验，当P＜0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2研究结果

2.1二组患儿的治疗总有效率对比

实验组患儿的治疗总有效率显著高于参照组，组间比较P＜0.05；详见表1。

2.3二组患儿的不良反应及复发率对比

治疗期间，实验组中出现2例声音嘶哑，1例口念球菌感染，发生率为6.67%（3/45）；参照组中出现3例声音嘶哑，1例口念球菌感染，发生率为8.89%（4/45）；两组比较P＞0.05。

随访半年，实验组的复发率为8.89%（4/45），显著低于参照组的31.11%（14/45），组间比较P＜0.05.

3讨论

哮喘是一种由多种细胞、炎性因子共同参与所引发的气道变态反应，在小儿中较为常见；急性发作时，会因支气管平滑肌痉挛、毛细血管通透性增加等导致气道分泌物增加，而引发咳嗽丶喘息丶气促等症状[4]。临床中，常为患儿采用糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱等药物来进行病情治疗及控制，虽然可获得一定效果，但如果大量、长时间使用易带来不良反应，不利于小儿的成长。孟鲁司特钠为新一代的白三烯受体拮抗剂，具有良好的抗炎、缓解哮喘之效。并有研究指出[5]，孟鲁司特钠，对减轻炎性细胞的浸润作用、改善哮喘患儿肺功能、增强免疫功能具有重要帮助。在哮喘发作过程中，嗜酸性粒细胞、肥大细胞是主要效应细胞，所释放的白三烯是主要炎性介质。孟鲁司特钠可以竞争性结合白三烯D4，与气道内半胱氨酰白三烯受体也可进行选择性结合，进而通过阻断白三烯与受体的结合过程，而控制气道变态反应。

此次研究发现，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，肺功能指标的改善效果对比参照组更为显著，复发率低于参照组，组间比较P＜0.05；两组患儿在治疗期间的不良反应发生率比较无差异，P＞0.05；这一结果也充分凸显出了孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的有效性及安全性。

由此可见，采用孟鲁司特钠小儿哮喘，疗效确切、安全性高，且可降低复发率，是一种值得推广的治疗方案。

参考文献：

[1]龚君芳，王春燕，陈娇磊等.小儿哮喘非急性发作期IgE、EOS、LTE-4含量的变化及其临床意义[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：300-301，304.

[2]姚臻.季节性服用孟鲁司特钠在预防小儿哮喘急性发作中的作用[J].中国妇幼保健，2016，31（7）：1458-1460.

[3]张风莲.孟鲁司特钠联合小剂量布地奈德治疗小儿哮喘的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：71-72.

[4]虞玉英，胡克崇，徐慧芳等.布地奈德联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血清中IL-6、IL-8和TNF-α的影响[J].中国生化药物杂志，2014（7）：153-155.

[5]黄艳春，肖强.孟鲁司特钠对哮喘患儿免疫指标及促炎因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2014（29）：3252-3254.