浅谈小儿静脉留置针操作及护理体会

浅谈小儿静脉留置针操作及护理体会

金玲娜

金玲娜

（浙江省台州市黄岩中医院浙江台州308020）

【摘要】目的对小儿患者减少多次穿刺的痛苦，有利于保护静脉，减轻了护士的工作量。

【关键词】小儿静脉留置针护理体会

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）25-0317-01

1临床资料

对2012年6月到2012年8月我科共小儿静脉留置针135例，年龄0-8岁，男性72例，女性63例，留置时间2-3天。

2操作方法

2.1物品准备密闭式静脉留置针3M透明防汗敷贴。

2.2患儿及家长的准备操作前向其解释治疗目的，作用和注意事项

2.3血管的选择选择粗、直、有弹性、血管量相对丰富、易固定的血管进行穿刺，较小患儿首选正中或颞浅静脉，较大患儿选择手背、足背血管，但应避开关节处。

2.4皮肤准备如果是头皮静脉需先剃去血管周围的头发，范围以超出3cm贴膜为宜，皮肤消毒2遍，直径大于8cm。

2.5穿刺取出留置针，旋紧肝素帽，用5ml注视器抽生理盐水5ml与留置针上的肝素帽连接并排尽空气，再转动针芯，松动外套管，松动时避免上下拉动，以免损伤导管，穿刺时以15到30度角进入，见回血后降低角度再进针约0.2cm，左手不动，右手食指指腹顶住针翼向后用力，拇指指腹顶住Y型针座向血管内送软管，拔出针芯，以穿刺点为中心，3M贴膜进行无张力固定，贴膜要将白色隔离塞完全覆盖，延长管U形固定，肝素帽要高于导管尖端且与血管平行，在敷贴上写明留置日期和时间，如在小儿手背和足背应加用弹力绷带固定。

3封管

3.1方法输液完毕，光闭调节器，用5ml注射器抽取封管液3—5ml与头皮针连接，将头皮针轻轻向外拔，只将针尖斜面留在肝素帽内均匀封管，做到脉冲式正压封管，使封管液充满整个管腔及肝素帽，再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，然后拔掉针头。

3.2封管液的选择可选用肝素帽和生理盐水，我科对小儿输液患者一般都选择生理盐水封管。

3.3留置时间及拔针我科选用洁瑞牌24G留置针，按威海洁瑞公司建议留置时间不超过72h.拔针时应用碘酒消毒贴膜粘贴处皮肤，拔出针头后用无菌干棉球按压针口处5min。

4护理

留置针留置期间，要注意输液前后留置针肝素帽的松紧，防止脱落。除了一些合理的固定，正压封管等专业因素外，家长的正确看护也是确保留置针成功留置非常重要的部分。因此要反复向家长交代注意对患儿的看护，特别是对于头部的留置针，防止患儿将其拔出。使用留置针的手不能提重物，以防回血，下肢的留置针尽量让患儿保持水平位或斜坡位，减少重力回血，尽量减少肢体活动。留置针部位不能浸湿，以防感染，如需洗澡应用塑料袋将留有留置针的一侧包好。

5体会

5.1留置针单手送管法的进针、送针动作连贯，减少了针芯滑出血管外的机会，送针的左手始终固定穿刺部位及绷紧皮肤，使血管成一直线有利于套管针完全送入血管内，避免了传统双手送管法中左手需松开穿刺部位退出针芯后，右手再送入套管针时导致皮肤松弛，血管滑动及患儿不配合致穿刺部位晃动，从而造成穿刺失败。

5.2使用小儿静脉留置针减轻了患儿及家属的心理压力，避免每天静脉穿刺给患儿带来的恐惧，减少了穿刺局部的渗漏和静脉炎的发生，使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，降低了护士反复穿刺的心理压力，有效缓解了医患双方的关系。

参考文献

[1]刘影.静脉留置针在小儿科中的临床应用和护理[J]心里医生，2011,（3）.