经内镜逆行胆胰管造影诊治胆道蛔虫症的疗效观察

经内镜逆行胆胰管造影诊治胆道蛔虫症的疗效观察

金玉

金玉

（公安部消防局门诊部北京100054）

【摘要】目的：观察经内镜逆行胆胰管造影术诊治胆道蛔虫症的疗效。方法：将在我院消化内科就诊的84例胆道蛔虫症患者随机分为观察组和对照组，分别采用内镜下逆行胰胆管造影进行诊治和口服硫酸镁及左旋咪唑治疗，观察有效率及复发率。结果：观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。观察组复发率低于对照组(P＜0.05)。结论：经内镜逆行胆胰管造影诊治胆道蛔虫症疗效好，复发率低，值得在临床上推广应用。

【关键词】经内镜逆行胆胰管造影；胆道蛔虫症；疗效

【中图分类号】R532.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）05-0076-02

AfterendoscopicretrogradebiliarypancreaticductimagingdiagnosisandcurativeeffectobservationofbiliarytractroundwormdiseaseJinYu.TheMinistryofPublicSecurityfiredepartmentoutpatientdepartment,Beijing100054,China

【Abstract】ObjectiveObservetheendoscopicretrogradebiliarypancreaticductangiographydiagnosisandtreatmentofbiliarytractroundwormdiseasecurativeeffect.MethodsWillbeinourdigestiveinternalmedicineclinicof84casesofbiliarytractroundwormdiseasepatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,respectively,usingendoscopicretrogradepancreaticangiographytomakeadiagnosisandgivetreatmentandtreatmentoforalmagnesiumsulfateandlevamisoleobservationefficientlyandtherecurrencerate.ResultsObservationgrouptotaleffectiveratewashigherthancontrolgroup(P<0.05).Observationgrouprecurrencerateislowerthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsAfterendoscopicretrogradebiliaryimagingdiagnosisandtreatmentofthepancreaticductbiliarytractroundwormdiseasegoodcurativeeffect,therecurrencerateislow,isworthpopularizationandapplicationinclinic.

【Keywords】Theendoscopicretrogradebiliaryimagingofthepancreaticduct;Biliarytractroundwormdisease;Thecurativeeffect

胆道蛔虫症是指肠道的蛔虫经十二指肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄括约肌痉挛，从而表现为突发上腹部疼痛为主要症状的急性疾病。多发于儿童和青壮年[1]。由于胆道蛔虫症可引起胆结石、胆道感染，继而并发感染性胆管炎、肝脓肿、胆道狭窄和胆源性胰腺炎等疾病，因此，早期准确诊断和治疗就显得非常重要。近年来，笔者通过使用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）技术诊治胆道蛔虫症，疗效满意，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选择自2009年1月-2013年8月在我院消化内科就诊的胆道蛔虫症84例患者做为研究对象，所有患者均通过询问病史、查体、B超实验室检查得到确诊。排除胆胰管瘘、肝胆胰腺恶性肿瘤及严重全身疾病和精神疾病患者。所选病例按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例，分别采用ERCP诊治与口服硫酸镁及左旋咪唑治疗。观察组男29例，女13例；年龄16～36岁，平均年龄(22.5±5.5)岁，10例伴有胆总管结石；对照组男27例，女15例；年龄15～38岁，平均年龄(23.6±5.7)岁，8例伴有胆总管结石。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.治疗方法

2.1观察组

采用内镜下逆行胰胆管造影进行诊治。操作方法：术前半小时常规予肌注盐酸哌替啶50mg，阿托品0.5mg；常规检查十二指肠镜及其它所需用具是否齐备完好。用0.2％利多卡因咽部表面麻醉后，患者取左侧半俯卧位，口咬牙垫，经口缓慢轻柔地将纤维十二指肠镜通过咽部插入胃中，推进内镜，将电子十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头。推注30%的泛影葡胺，使胆道显影可看到蛔虫负影在胆道内蠕动，同时了解蛔虫在胆道内的位置和姿态，用取石网篮套取蛔虫。再次注入造影剂观察，确认无充盈缺损后，置入鼻胆管引流。复查B超。

2.2对照组

予口服硫酸镁和左旋咪唑治疗。具体用法：口服33％硫酸镁50ml，如1h后腹痛未缓解，再各服1次。疼痛缓解后予口服左旋咪唑75mg，每日3次，直至腹痛完全缓解后停用药物。

2.3疗效判定标准

参照李洪明[2]的标准进行疗效评定。治愈：症状体征消失，B超示胆管内未见平行强光带影；好转：症状体征减轻，B超示可见平行强光带影；无效：症状体征无好转或病情加重。

2.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1两组患者总体疗效比较

观察组总有效率92.9%，对照组总有效率71.4%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组优于对照组。见表1。

表1两组患者总体疗效比较

注，与对照组比较，★P＜0.05

4.讨论

对于胆道蛔虫症的治疗，过去多采用内科药物保守治疗，但存在疗效较差、不彻底或容易复发等缺点。本研究对照组采用口服硫酸镁及左旋咪唑进行保守治疗，虽然也有部分治愈率，但它们主要是通过使虫体肌肉麻木而减弱蛔虫的蠕动及利胆解痉而达到治疗目的，对多处及虫体较大的蛔虫疗效较差，并且易复发。

自内镜技术应用于临床后，胆道蛔虫症可通过内镜取虫这一简便的治疗方法而获得良好的治疗效果。而基于ERCP技术的内镜下治疗胆道蛔虫症等胆道疾病，避免了内科治疗疗效较差的不足。ERCP作为一种微创的诊治技术，具有创伤小、治愈率高及复发率低等优点，对胆道蛔虫症及其它胆道疾病的诊治作用越来越大，逐渐被广大消化科医生所接受和应用，也越来越受广大患者欢迎。本研究中观察组42例患者采用ERCP技术治疗，总有效率为92.9%，复发率为9.5%，明显优于对照组。

总之，ERCP技术对胆道蛔虫症不仅有良好的诊断价值，而且在诊断的同时进行取虫治疗，具有疗效好，复发率低等优点，是诊治胆道蛔虫症的良好选择，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]殷立娟.胆道蛔虫病的综合疗法及健康指导[J].齐齐哈尔医学院学报，2014年，35(6):890.

[2]李洪明，周仕勇，刘林.86例胆道蛔虫症的诊疗回顾[J].中外医学研究，2013，11(27):108-109.