贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析陈积伟

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析陈积伟

陈积伟万华香

广东省军区广州第13干休所门诊部500315

【摘要】目的：分析研讨贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。方法：随机从2013年1月至2018年1月我所收治的老年原发性高血压合并心力衰竭患者中抽取56例，按治疗方式分对照组（28例贝那普利治疗）和研究组（28例贝那普利联合美托洛尔治疗），比较治疗状况，如疗效、血压等。结果：研究组总疗效92.86%高于对照组67.86%（P<0.05）。治疗前组间血压差异小（P>0.05），治疗后，研究组DBP、SBP低于对照组（P<0.05）。结论：老年原发性高血压合并心力衰竭接受贝那普利联合美托洛尔治疗，控制血压作用更突出，疗效高。

【关键字】老年；原发性高血压；心力衰竭；贝那普利；美托洛尔

与无高血压人群比较，高血压患者发生心力衰竭的危险性高处50%左右[1]，且大部分原发性高血压患者在发生心力衰竭前，则已出现左心室肥厚症状。因此，治疗原发性高血压并心力衰竭的关键为改善心功能、控制血压等。现临床倡导联合给药，以求疗效更好。现纳入56例老年原发性高血压合并心力衰竭患者分组讨论美托洛尔联合贝那普利治疗效果：

1.资料及方法

1.1一般资料

按治疗方式分组56例老年原发性高血压并发心力衰竭者。入选标准：①NYHA心功能分级为II-IV级者；②患者与其家属均同意此次治疗方式。排除标准：①≥II度房室传导阻滞者；②继发性高血压者；③肾脏、肝脏、肺部器官异常者；④中途接受其他药物治疗或调整给药剂量者。对照组：NYHA分级：IV级12例，III级11例，II级5例，年龄72-89岁，平均为（84.1±1.1）岁，女性18例，男性10例；研究组：NYHA分级：IV级13例，III级10例，II级5例，年龄72-89岁，平均为（84.8±1.3）岁，女性17例，男性11例。基本资料差异小（P>0.05）。

1.2方法

患者均接受利尿剂、洋地黄等治疗，病情稳定后，给予利尿剂、地高辛维持治疗。对照组在接受贝那普利（批准文号：国药准字H20054771，生产单位：深圳信立泰药业股份有限公司，药品特性：化学药品，5mg）治疗，5mg/次，2次/d，给药剂量可按照病情增加，控制最大剂量<40mg/d。研究组接受贝那普利联合美托洛尔（批准文号：国药准字H20057290，生产单位：珠海经济特区生物化学制药厂，药品特性：化学药品，100mg）治疗，贝那普利使用方式与对照组一致，口服美托洛尔，25mg/次，2次/d。根据其心功能、血压等体征指标，可适当调整美托洛尔给药剂量，控制最大剂量<180mg/d。均持续治疗6个月。

1.3指标判定

治疗前、治疗后1周使用血压测量仪检测其血压，并根据体征指标评估疗效，显效：血压、心功能指标均正常；有效：SBP降低>30mmHg，DBP降低<10mmHg，心功能指标改善>30%；无效：未达到以上标准。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，血压等计量资料采用均值±标准差（）表示，采用t检验，治疗疗效等计数资料采用%表示，采用x2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1治疗疗效

研究组总疗效92.86%高于对照组67.86%（P<0.05），见表1：

2.2血压

治疗前组间血压差异小（P>0.05），治疗后，研究组DBP、SBP低于对照组（P<0.05），见表2：

3.讨论

因人们生活环境、饮食习惯等发生变化，高血压等慢性基础性疾病发病率逐年攀升，发病后患者需长时间服药、坚持运动和控制饮食等，以控制血压，反之可能会诱发心脑血管病变，疾病预后不良。为将患者血压控制到标准范围中，现临床多采用联合给药方式，达到提升疗效的目的。本研究中，研究组给药方式为联合给药，结果显示，疗效、血压均优于对照组，提示美托洛尔与贝那普利联合比单一给药更具优势。贝那普利给药后，在机体中发生水解作用，生成活性物质[2]，进而发挥出药理功效，降低血管紧张素II量，减少回心血量，舒张血管，进而改善心功能。美托洛尔属于β1受体阻断药物，可降低肾素、儿茶酚胺、去甲肾上素分泌量，发挥降压功效。另外，此药物还对左心室舒张功能和心肌β受体敏感性有改善作用[3]。因此，联合给药的优势则显而易见。综上，老年原发性高血压合并心力衰竭接受贝那普利联合美托洛尔治疗，控制血压作用更突出，疗效高。

【参考文献】

[1]魏英贤.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(10):1036-1038.

[2]潘花,印建荣.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的疗效分析[J].中国药房,2017,28(27):3788-3790.

[3]刘继民,尚树忠,郑轶,等.贝那普利片联合美托洛尔片治疗老年高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(3):212-214.