浅议全自动单剂量药品分包机的应用与体会

浅议全自动单剂量药品分包机的应用与体会

李凤于庆慧

李凤于庆慧（淄博市中心医院药剂科255000）

【摘要】本文对全自动单剂量分包机的工作流程，技术性能、优点，临床使用中存在的不足及应对措施等几个方面进行了阐述，旨在改善全自动单剂量分包机在应用中存在的少许瑕疵，确保用药更加安全。

【关键词】全自动单剂量分包机优点不足及应对措施

【中图分类号】R197.38【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0367-02

随着我院规模的扩大，床位的增加，手工单剂量调配药品的种类及数量不断增加，我院为更好的实行药品单剂量配发制度，于2008年引进了全自动单剂量锭剂分包机Xana4001。经过四年多的临床使用，全自动单剂量药品分包机其科学、智能、安全、高效、投放准确、低污染、信息清楚[1]等特点不断显现出来。

一、分包机系统及工作流程

A分包机系统：主要由处方终端信息接收系统、分包机控制系统、分包机三大部分组成。

B工作流程：【电子医嘱】——网络传输——【处方终端接收器】——【以科室为单位分类】、｛发药｝｛摆药｝——检查核对无误后打印摆药工作单并发送——【分包机控制系统】｛后台运行启动｝、｛操控系统登录｝——【分包机分包】——查对确认无误后——【发放给科室护士】——【护士再次核对检查无误后】——【护士发给患者。】

二、优点

1、科学、智能、安全、投放准确

1.1分包机具有强大的监控系统，智能纠错系统。对于分包机缺纸、缺色带、药品不足、药品泄漏、分包机拉出、抽拉柜门开启、设备错误警报均图文显示并伴有声音报警。对于少包、错包、漏包能自动识别并标记黑色“×”后另行重包。

1.2分包机数控系统对药品库任何一种药品实行编号、条码的双重唯一对应确定。药盒的盒盖、盒体、柜位的对应位置也是编码、条码双重唯一对应确定。使药品的填充、放置、投放等各环节造成错误和混肴的可能性几乎为零。

1.3每个药盒均以使用药品为模具制作，其羽根的长短、形状均根据药样的大小、形状、厚度量身定制各不相同，混用即等于不能用，机器无法正常运转，再次保证药品投放的准确性。

1.4药盒采用避光材质制成，内置干燥剂，具有防紫外线、防潮、用水冲洗等特点。以保证药品的理化性质稳定，以防潮解，风化等保证其药效，使其安全有效。

2、快捷、高效有效提高了药品的调配速度

2.1分包机直接读取电子医嘱，数字化执行处方，传输速度快，有效提高了药品的调配速度，避免数据环节错误和疏漏。

2.2其分包速度每分钟可分包30-60包左右，明显比手工分包快。

3、信息清晰特具人性化

3.1药袋分“阴阳面”，一面透明能清晰辨认药品的形状、性状、数量，另一面不透明清楚的打印着患者的姓名、科别、床号、住院号、用药时间、用法、药品的名称、规格、数量及本包的包次及序列号，便于查对及逆向查对。

3.2药袋信息详细，便于护理人员查对，可以节省时间提高工作效率；患者对自己所用药品一目了然，无需反复咨询医护人员，使患者的依从性提高了，能保证用药的及时，确保用药能达到预期的目标，疗效自然较好，缩短了住院日，节省了医疗资源。

3.3药袋采用可降解、低污染材质，每包之间有暗切割线，便于患者服用时不需要任何辅助器材，用手直接撕开即可。

4、药品洁净，污染降低。药品在洁净化的摆药室单剂量密封，可视。全封闭卫生洁净的分包环境[3]减少人工手工多次触摸药品的多个开放式环节，最大可能的减少污染机会。

三、临床护士反馈的不足及采取的应对措施

（一）药品整洁程度：医护人员反映药品整洁程度高，仍有极个别药品被污染的现象。

分析：

1.1患者同时服用多种药品，颜色不一，在同一狭小的药袋中互相摩擦，以致相互染色。

1.2药品的硬度小，自身容易破损，由于机器的震动，药品在药盒中相互摩擦掉粉。

1.3药品糖衣在温湿度增加时易溶化而脱色，致其它药品染色。

措施：

1.1调整摆药室的温湿度，温度在0-300C，湿度在45％-75％，此时机器处于最佳工作状态，药品储药盒内置防潮剂，保证药品干燥，防潮。

1.2定期清洁药盒。

1.3药品进入机器前，认真检查药品有无破损、脱屑、过筛。

1.4据前一日用药品种数量添加药品，对于用量少的做到现用现开封，不存放过多的散装药品在储药盒。

（二）所摆药品与患者医嘱单有差异

分析：

2.1医护人员现查对时所用依据为药袋打印的信息，并不是原始依据（医嘱单）。

2.2信息传输过程出现纰漏，a信息延迟。b信息发送目的地错误；以致信息不全

2.3电脑软件出错。

措施：

2.1患者的医嘱单为原始依据，临床护士需认真查对，确保电子医嘱与原始医嘱无差异后方可下传信息。

2.2加强医护人员的培训，确保信息输入、发送正确。

2.3针对电脑软件出错，要求软件开发人员定期对电脑软件进行升级和调整，对分包机进行日常保养与维护，保证其运行通畅，发现问题及时纠正，将错误降到最低。

扬长避短，更好的服务于临床是我们的宗旨，鉴于全自动单剂量药品分包机它改变了传统手工调配方式，优化了药品调剂工作流程，改善了患者用药的依从性，特别是极大程度减少了调配差错率，使用药安全得到了更大的保障。有效的提升了药房工作质量和服务水平，提升了医院的管理水平[2]。但也存在少许瑕疵，愿同仁们共同努力，把错误降到最低，将优势发挥到极致。

参考文献

[1]马琳，邹晓雯，郭新力.应用全自动单剂量药品分包机进行中心摆药的实践和体会.实用药物与临床，2008，11，01

[2]袁欣;应用全自动单剂量药品分包机的体会.中国科学院上海冶金研究所;材料物理与化学(专业)博士论文2000年度

[3]全自动单剂量锭剂分包机Xana4001设备介绍