全喉全食管切除术治疗咽喉癌的护理观察

全喉全食管切除术治疗咽喉癌的护理观察

李利娟方越张琳

安徽省阜南县人民医院236300

【摘要】目的：探讨全喉全食管切除术治疗咽喉癌的护理效果。方法：选取我院2014年2月至2016年2月收治的80例咽喉癌患者，全部在我院进行全喉全食管切除术。按照随机数字对照法分为40例对照组和40例研究组。对照组进行常规护理方法，研究组在对照组基础上进行综合护理，对比分析两组的护理效果。结果：研究组的并发症率显著低于对照组，护理满意度明显比对照组高，具有显著统计学差异（P＜0.05）。结论：全喉全食管切除术治疗咽喉癌应用综合护理能够显著降低并发症率，提高护理满意度，可以在临床广泛推广。

【关键词】咽喉癌；全喉全食管切除术；综合护理；效果

咽喉癌从黏膜上皮细胞发生，可直接扩散或通过血液、淋巴液转移到其他器官组织。目前全喉全食管切除术是最为彻底的方法。有文献报道，行咽喉癌根治术的患者术后恢复情况不仅和手术效果有关，还和患者接受的护理措施有关[1]。因此，本文将研究咽喉癌全喉全食管切除术应用综合护理的效果，现报告如下。

1一般资料：

我院自2014年2月至2016年2月收治的80例行咽喉癌全喉全食管切除术患者，男55例，女25例，年龄50-78岁，平均年龄65.2士5.4岁。其中35例下咽癌，36例颈段食管癌，9例甲状腺癌。患者均行咽喉癌全喉全食管切除术。所有患者均无消化系统、肝肾功能及免疫系统疾病。将患者随机分为研究组与对照组，各为40例，2组患者一般资料无显著差异P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组护理

（1）健康宣教：向患者介绍吸烟、饮酒的危害，劝导患者戒烟、戒酒，指导患者有目的性地进行呼吸功能锻炼。（2）心理护理：为缓解心理压力，护理人员要加强沟通交流，让患者降低恐惧感。手术完成后要严密监测患者的生命体征，心电监护3d。

1.2.2研究组护理

研究组在对照组基础上采用综合护理模式，具体如下。

（1）手术前护理

①协助患者日常生活起居：患者卧病在床生活无法自理，护理人员要经常帮助患者清洗洗漱、喂饭喂水、帮助进行大小便等。②饮食护理。术前禁食或服用甲氧氯普胺20mg加5%葡萄糖液静脉滴注预防呕吐反应。摄入易消化高营养的食物，大部分患者留置鼻饲管，保证营养摄入，若去除鼻饲管后需要进行静脉营养滴入[2]。

（2）手术后护理

①做好鼻腔清洁工作，禁止患者抠鼻、擤鼻涕、可用生理盐水清洁鼻腔。若鼻黏膜分泌物较多可用麻黄碱滴鼻，1次/d。做好耳周清洁工作，禁止自行挖耳道，不可用棉球堵住外耳道口，适当时进行抗生素滴耳。口腔清洁，可让患者于进食前服用利多卡因胶浆10ml含漱。②引流管护理；避免触碰引流管造成脱落、扭曲等，注意观察引流液的输送情况，定时记录引流液的颜色、性状、流量等，一旦发现引流液中有血样液体，此时要注意是否发生咽瘘，立刻通知医生进行会诊。③疼痛护理：患者术后切口形成机械性损伤，导致中枢神经系统和周围神经敏感性增加，护理人员应该指导患者采取正确的呼吸方式、卧位减轻疼痛感，或者采取转移注意力法减轻疼痛，若患者疼痛难忍，则遵医嘱给予止痛药。④预防切口感染护理：观察伤口是否有渗出液，若有则及时更换敷料，确保其干燥卫生。引流袋与尿袋每日更换，会阴冲洗2次/d。术后3d内常规使用抗生素。⑤康复训练。术后14d周，患者可以正常进食后，指导患者用食管进行发音，指导患者闭嘴吸气，舌头用力顶住上腭，使上下牙齿咬紧，做吞咽的动作，然后张嘴发出“啊”的声音。逐渐增加发音难度，不断练习至能够与他人沟通交流[3]。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。

2结果

2.1并发症发生情况

研究组并发症率显著低于对照组，具有显著统计学差异，P＜0.05。见下表1.

3结论

近年来，咽喉癌的发病率和死亡率迅速升高，是一种恶性肿瘤，它多从黏膜上皮细胞发生，可直接扩散或通过血液、淋巴液转移到其他器官组织。咽喉癌的发生率和吸烟、饮酒等不良生活习惯密切相关，目前治疗手段多样，主要有手术治疗、化疗、激素治疗等方法。全喉全食管切除术是治疗咽喉癌最为彻底的方法，但是术后患者将失去正常的发音功能，同时影响其吞咽功能，因此会对患者的身心造成很大压力，不利于患者预后[4]。所以，要在患者进行咽喉癌全喉全食管切除术前后进行充分合理的护理干预，术前做好准备、术后进行密切的观察及时调整护理方案，预防并发症的发生，促进患者早日恢复健康。本次研究中，研究组的并发症率显著低于对照组，护理满意度明显比对照组高，具有显著统计学差异（P＜0.05）。由此可见，全喉全食管切除术治疗咽喉癌应用综合护理能够显著降低并发症率，提高护理满意度，可以在临床广泛推广。

参考文献：

[l]唐芳.咽喉癌全喉全食管切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2014，28（17）：31-32.

[2]杨敏，林艳芳，吴小红，等.老年喉癌患者围手术期营养评价与护理对策阴[J].中华护理杂志，2015，44（10）：921-922

[3]周晓英，周琦.喉全切除患者围手术期心理护理的效果评价[J].华西医学，2014，22（2）：384-385.

[4]陈燕.152例全喉切除术患者的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，26（7）：855-856.