开放式手术与微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的效果比较

开放式手术与微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的效果比较

吴运军

（四川绵阳四0四医院泌尿外科四川绵阳621000）

【摘要】目的：比较开放式手术和微创经皮肾穿刺取石术应用于肾结石的临床价值。方法：本研究选取我院2015年2月—2017年2月期间我院泌尿外科收治并进行手术的肾结石患者76例，并随机划分为实验组和对照组，其中实验组予以微创经皮肾穿刺取石术方案，对照组予以常规开放式手术取石方案，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者手术需要应用镇痛药者共计2例，对照组手术需要应用镇痛药者27例，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组在手术所需时间、手术出血量、手术切口大小、结石清除率、平均住院时间下床活动时间及肛门排气时间等方面均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创经皮肾穿刺取石术临床疗效确切，且具有安全性高、结石取净率高的优势，值得临床借鉴。

【关键词】放式手术；微创经皮肾穿刺；临床价值

【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）06-0100-02

肾结石是泌尿系统常见多发的病种之一，优于结石位置不同，患者出现临床症状各不相同，主要包括排尿困难、尿痛、尿频、肾积水，严重者出现肾功能下降，对患者生命健康造成严重威胁[1]。目前临床治疗肾结石常需采用手术取石，随着微创技术快速发展，微创经皮肾穿刺技术在临床中得到广泛开展，目前已经成为临床治疗尿路结石的首选手术方法[2]。本研究选取我院2015年2月—2017年2月期间我院泌尿外科收治并进行手术的肾结石患者76例，比较开放式手术和微创经皮肾穿刺取石术应用于肾结石的临床价值，取得较为满意疗效，具体报道内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院2015年2月—2017年2月期间我院泌尿外科收治并进行手术的肾结石患者76例，入组患者均完善相关影像学检查、结合临床症状、体征确诊为肾结石，依据随机原则划分为实验组和对照组38例，两组患者在性别、年龄、基础疾病状况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组数据具有可比性。

1.2实验方法

入组患者均采取常规术前准备，包括常规实验室、影像学检查，术前健康知识培训，抗感染、补液等治疗。对照组选择硬膜外麻醉方式，选择第12肋做一切口，仔细分析肾和输尿管上端部分，在肾盂位置对肾脏进行切开，仔细探查结石位置并予以止血操作，用镊子取出结石，操作完成后对肾盂进行冲洗并仔细检查有无小结石，进行止血操作后缝合切口完成手术。实验组患者采取截石位，选择硬膜外麻醉方式，对结石位置进行逆行插管，通过X线进行辅助定位确认结石位置，完成穿刺后将导丝送入集合管位置，扩张导管放置肾镜进行取石操作，术后予以留置导尿管。

1.3检测指标

记录两组患者的手术所需时间、手术出血量、手术切口大小、结石清除率、平均住院时间下床活动时间及肛门排气时间，记录两组患者应用镇痛药物状况。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件进行数据处理。计量资料以x-±s表示，两组患者间比较采用t检验和χ2检验分析。P＜0.05为差异具有显著性。

2.结果

2.1两组患者阵痛药物应用情况比较

实验组患者手术需要应用镇痛药者共计2例，对照组手术需要应用镇痛药者27例，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者手术相关指标情况比较

3.结论

肾脏是人体排泄代谢产物、调节机体内环境稳定的重要脏器，同时还具有内分泌功能[3]。尿石症是泌尿科常见多发病种，该病发生的机制尚未明确，主要与人体尿液性质变化密切相关。肾结石是尿石症中发病率较高的一种，临床多出现肾区绞痛、血尿、蛋白尿、恶心、呕吐等症状，严重时会引起肾积水并对肾功能造成影响，及时诊治并解除梗阻十分重要[4]。

肾结石的治疗多采取手术取石，由于常规开放手术创伤较大、术后恢复较慢，这导致部分患者依从性较差。随着微创技术的不断进步，微创经皮肾穿刺取石术在肾结石的治疗中广泛开展。本研究选取我院2015年2月—2017年2月期间我院泌尿外科收治并进行手术的肾结石患者76例，分析微创经皮肾穿刺取石术及常规开放手术应用于肾结石的临床效果，结果显示，实验组患者手术需要应用镇痛药者共计2例，对照组手术需要应用镇痛药者27例，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组在手术所需时间、手术出血量、手术切口大小、结石清除率、平均住院时间下床活动时间及肛门排气时间等方面均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示微创经皮肾穿刺取石能够降低镇痛药使用率，同时手术创伤较低、术后恢复较快。

【参考文献】

[1]曹正国，苏红，诸禹平，等.微创经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石疗效比较[J].中国现代手术学杂志，2008，12(3):171-174.

[2]王炜，李清荣，王谷丰，等.微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的比较[J].中国现代医生，2007，45(7):19-20.

[3]彭小龙.开放性手术与微创经皮肾穿刺碎石治疗肾结石临床疗效比较[J].中外医学研究，2014(25):64-66.

[4]王凌波.微创经皮肾穿输尿管镜碎石术治疗鹿角形结石18例报告[J].健康必读旬刊，2012(7).