针对剖宫产术中大出血患者予以子宫补丁缝合术救治的可行性分析

针对剖宫产术中大出血患者予以子宫补丁缝合术救治的可行性分析

何欣芯

四川邻水县人民医院四川广安638500

【摘要】目的：分析子宫补丁缝合术对剖宫产术中大出血患者的应用价值。方法；将我院于2018年01月至2019年01月阶段收治的100例剖宫产术中大出血患者作为本次研究的对象，根据随机选择法分为对照组和治疗组，各50例。其中对照组给予常规治疗，治疗组给予子宫补丁缝合术。研究结束后，对两组患者的术后指标进行对比分析。结果：治疗组的术后指标显著优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对剖宫产术中大出血患者实施子宫补丁缝合术可有效的减少患者的出血量，缩短手术所用时间，值得推广。

【关键字】子宫补丁缝合术；剖宫产术；使用价值；可行性

产后出血在医学上较为常见，是导致患者死亡的重要原因之一，随着医疗技术的不断发展，剖宫产率也在不断上升，而术中大出血的患者人数也在增加，治疗剖宫产术中大出血具有相应的难度，仅仅依靠药物或者对子宫进行按摩并不能有效的控制患者的病情，因此，为剖宫产术中大出血患者寻找一种有效的治疗方案意义重大[1]。本次研究以100例患者为研究对象，分析子宫补丁缝合术对剖宫产术中大出血患者的使用价值，详细内容如下。

1对象和方法

1.1对象

将我院于2018年01月至2019年01月阶段收治的100例剖宫产术中大出血患者作为本次研究的对象，根据随机选择法分为对照组和治疗组，各50例。其中对照组平均年龄为（28.4±6.3）岁，给予常规治疗，治疗组平均年龄为（29.1±5.7）岁，给予子宫补丁缝合术。两组患者在年龄，文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2方法

对照组给予常规治疗，对子宫进行按摩，使用热盐水纱布垫对出血位置进行压迫，宫体，静脉使用缩宫素，出血处给予8字缝合，根据患者情况行宫腔填塞纱条以及双侧子宫动脉上行支结扎等。治疗组给予子宫补丁缝合术治疗，明确胎盘附着位或者宫体肌层，对需缝合的面积进行确定，使用可吸收缝合线于浆膜层进针至宫腔，进针约1cm后，从肌层出针，间隔2cm后重复上述步骤，最后使缝线拉紧，对肌层进行轻微的按压，最后打结。可在宫体，子宫下段进行缝合，期间需密切关注子宫出血状况，在出血停止后，对子宫切口进行缝合。

1.3观察指标

研究结束后，对两组患者的术后指标进行对比分析。术后指标包括手术时间，术中出血量等。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件对数据进行分析，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后指标对比

治疗组的术后指标显著优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义（p<0.05），详见表1。

3讨论

产后出血在妇科中较为常见，属于较为严重的一种并发症，也是导致产妇死亡的重要原因之一，剖宫产为解决难产的主要手段，术中除去分娩胎盘剥离的出血之外，还具有手术切口的出血，因此，其出血量远远高于阴道分娩的出血量。导致患者产后大出血的原因主要为胎盘因素，软产道裂伤，宫缩乏力以及凝血功能障碍等，其中宫缩大力以及胎盘因素为常见原因，上述原因可能在同一位患者中同时出现或彼此影响[2]。临床上对待此情况，按照先简单后复杂为患者治疗，尽量减少创伤，以保留其生育功能为原则，当保守治疗无效时，需果断的对子宫进行切除。常见的治疗方法有对子宫进行按摩，使用缩宫素，宫腔纱布填塞，血管结扎术，以及子宫动脉栓塞术，但其止血效果并不是十分理想，近年来，补丁缝合术在产后出血中具有重要意义[3]。

子宫补丁缝合术主要是在子宫部分处进行缝合，因类似于缝衣而得名，该方式属于一种改良的局部缝合法。子宫肌层主要为内中外层，血管穿行于宫体肌层中，肌纤维收缩，根据子宫较为特殊的止血原理，使用人力缝合线对肌层进行挤压，促使血窦关闭，从而达到止血的目的。B-lynch缝合术同样是使子宫呈纵向压缩状，让穿行于肌纤维之间的子宫血管被挤压止血，该手术方式为整体挤压，而子宫补丁缝合术为部分挤压，效果更为显著，尤其是对于因胎盘因素导致的局部出血患者，较为适合，该手术方式对于子宫下段处出血的止血具有显著的优势。同时具有安全性高，持久，以及不会对患者身体造成影响等优点，更容易被患者所接纳[4]。

在本次研究中，治疗组的手术所用时间以及术中出血量均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义，可得知，为剖宫产术中大出血患者实施子宫补丁缝合术止血效果显著，可有效的缩短患者手术时间，控制出血的情况，不失为是一种安全有效简单的止血方法。值得一提的是，在缝合期间必须穿透肌层，垂直进针和出针，拉线时用力均匀，为患者缝合时应避开输卵管开口处以及子宫血管等部位。

综上所述，子宫补丁缝合术在剖宫产术中大出血中具有独特的优势，止血效果明显，操作简单，安全性高，值得在临床广泛推广使用。

参考文献

[1]吕丽洁,陈冬松,卢秀媛,等.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果[J].当代医学,2017,23(10):83-84.

[2]吴晓兰,郑高明.子宫网压缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].广西医学,2017,39(1):31-34.

[3]熊诗怡.B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):46-48.

[4]周建芳.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血患者的效果及安全性分析[J].医学理论与实践,2018,31(6):872-873.