美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果观察

美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果观察

张国平

（重庆市九龙坡区第二人民医院重庆400052）

【摘要】目的：研究美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果。方法:将74例阵发性房颤患者作为研究对象（2014年4月10日至2017年10月30日期间收治），随机分为对照组（37例）、实验组（37例），对照组予以美托洛尔治疗，实验组在对照组基础上予以小剂量胺碘酮治疗。结果:实验组和对照组治疗后比较，窦性心律维持率（治疗后9个月、12个月）和左室射血分数更高，左房内径更小，两者相比差异明显（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗对阵发性房颤患者临床症状改善具有积极影响，可在今后临床中进一步推广实施。

【关键词】美托洛尔；胺碘酮；阵发性房颤；治疗效果

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0006-02

房颤在医学临床上属于一种十分常见的心率失常，男性患病率较高。房颤的典型临床可表现为脉搏不整齐、心跳快且不规律等，一旦人们出现房颤，会严重影响其心房收缩功能，不利于身体健康，降低患者生存质量[1-2]。对房颤患者来说，尽早接受医治是保证生命的重要前提。因此，本文意在观察美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果，将在本院治疗美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果，其详细内容如下文所示。

1.资料和方法

1.1基线资料

研究对象：选取本院2014年4月10日—2017年10月30日收治的74例阵发性房颤患者。采取随机法平均分为对照组和实验组，每组各37例。

在对照组中，女性14例，男性23例；年龄在（42～78）岁，平均年龄为（60.65±4.64）岁；患病时间（1～15年），平均患病时间（5.79±1.61）年。在实验组中，女性12例，男性25例；年龄在（44～76）岁，平均年龄为（61.58±4.78）岁；患病时间（1～14年），平均患病时间（5.47±1.53）年。

两组患者在性别分布、年龄和患病时间等临床资料无差异，具有研究价值。

1.2方法

对照组：接受美托洛尔医治。开始时，患者服用美托洛剂量为6.25mg/次，每天2次。如果患者主要生命体征，如心律、血压等指标正常，可根据患者具体病情适当调整每次服用剂量（12.5mg或25mg）。

实验组：接受美托洛尔、小剂量胺碘酮联合医治。美托洛尔使用方法与对照组一致；开始时，患者服用胺碘酮剂量为0.2g/次，每天3次，7d后将服药频率减少至每天2次，1个月后将服药频率减少至每两天1次。

1.3观察指标

两组患者在接受两种治疗方案进行临床效果比较，通过对比窦性心律维持率、左房内径和左室射血分数来测试分析不同治疗方法对阵发性房颤患者的综合疗效[3]。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS20.0版处理，用均数加减标准差的形式说明两组阵发性房颤患者的左房内径、左室射血分数，使用t检验；用百分比表示窦性心律维持率，使用χ2检验。若存在P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者窦性心律维持情况

对比两组窦性心律维率，实验组在治疗后9个月、12个月远远高于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。

3.讨论

近年来，我国患上房颤的人数越来越多，据相关调查数据显示，在我国房颤的发病率可高达0.77%，但患者服药率极低[4]。截至目前，房颤的发病机制尚未完全明确，多数学者认为器质性心脏病是主要致病因素。按照发作特点，房颤可分为阵发性房颤和持续性房颤两种类型。阵发性房颤通常在一周内会转变为窦性心律，且持续时间不超过两天。如果人们发现自身有房颤相关症状出现，应尽早去医院接受诊治，以免贻误病情。

目前在临床上治疗房颤的方法具有多样性，但阵发性房颤患者多以药物治疗为主。为探讨美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果，本文对照组给予美托洛尔治疗，美托洛尔属于一种βl受体阻滞剂，具有高度选择特点，能有效抑制交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而减慢心率、降低心肌收缩力，同时还能减少心肌耗氧量[5]。因美托洛尔治疗心律失常、心绞痛、心肌梗塞等疾病效果显著，在医学临床上应用率较高。

本文实验组在对照组基础上还联合胺碘酮治疗，胺碘酮又名“可达龙”，是一种含碘的苯呋喃类化合物，因减少房颤的发作、维持窦性心律与减慢持续性房颤的心室率效果显著，主要用于治疗上心室性心律不整、心室性心律不整疾病[6]。此外，胺碘酮还具有扩张冠状动脉特性，也有一定的抗心绞痛功效。因胺碘酮具有具备高度脂溶特点，当患者服用后，它会分布在脂肪、肝、肺及皮肤等多种组织。和其他抗心律失常药物对比，胺碘酮的安全性更高，不会对人体产生副作用，甚至可用于心力衰竭、冠心病等其他抗心律失常药物的“禁区”。

据本次研究结果显示：实验组与对照组治疗后对比，其窦性心律维率（治疗后9个月、12个月）和左室射血分数明显提高，左房内径显著变小，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阵发性房颤患者应用美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗，可对左房扩大进行阻滞，窦性心律维持率大大增强，治疗效果优良，值得今后临床广泛推广。

【参考文献】

[1]尚伶俐,李玉霞,阎晓桓.胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性房颤的疗效及安全性评价[J].中国临床研究,2014,27(5):537-538.

[2]黄鑫华,刘强.胺碘酮长期联合美托洛尔治疗心房纤颤的疗效及安全性[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(9):71-72.

[3]邓红华.美托洛尔联合胺碘酮治疗非瓣膜性心房纤颤的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(5):128-129.

[4]杨钰,张秀君,胡晓峰,等.小剂量胺碘酮与科素亚、美托洛尔联合治疗75岁以上阵发性房颤患者的应用探讨[J].中国医药指南,2016,14(23):127-128.

[5]彭艳,杜红.胺碘酮与美托洛尔长期联合治疗慢性房颤疗效与安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(5):960-960.

[6]苟仓伟,周希胜,郑飞.胺碘酮联合美托洛尔对房颤的治疗作用研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(84):167-167.