舒芬太尼联合丙泊酚在门诊人流术中的影响

舒芬太尼联合丙泊酚在门诊人流术中的影响

胡春玲万玉侠

胡春玲万玉侠

（陕西省汉中市城固县医院妇产科陕西汉中723200）

【摘要】目的：探讨舒芬太尼+丙泊酚在门诊人流术中的疗效。方法：回顾性分析我院2017年8月—2017年10月门诊人流的100例早孕妇女，按照随机分配的原则将所有患者分为2组，观察组75例，对照组25例。观察组给予舒芬太尼+丙泊酚全麻镇痛下行人工流产术，对照组采取常规人工流产术，对比两组患者的治疗效果及生理心理的影响。结果：观察组比对照组有效率高、副反应小，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼+丙泊酚在门诊人流术中患者无痛苦、生命体征平稳、安全、麻醉时间可控制，有较好的临床效果，易于临床广泛推广。

【关键词】人工流产；疼痛；全麻镇痛；丙泊酚；舒芬太尼

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0129-01

人工流产是妊娠3个月内用人工手术或药物方法终止妊娠，通常用于意外怀孕或避孕失败意外妊娠的补救方法。常用的手术方法有：负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术三种。普通人流患者通常因扩张宫颈和吸刮子宫内膜疼痛难忍而产生焦虑紧张、恐惧心理。我院近年来采用静脉注射丙泊酚+舒芬太尼全身麻醉患者，使其暂时处于无意识的麻醉状态扩张宫颈、负压吸刮子宫内膜终止妊娠，术中麻醉医生与护士全程监护，严密观察心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，术中术后患者无痛苦，手术医生操作方便[1，2]。现将我院2017年8月—2017年10月静脉注射丙泊酚+舒芬太尼在门诊人流术中的应用效果进行总结汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年8月—2017年10月门诊人流的100例早孕妇女作为研究对象，所有受术者均无阴道炎；年龄范围16～47岁，平均年龄34.3±2.6岁；尿HCG检查阳性，B超检查证实宫内早孕，血常规、心电图均正常。所有患者均对本研究内容及目的知情同意，按照随机分配的原则将所有患者随机分为2组，观察组75例，对照组25例。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者术前3天禁性生活，详细询过敏史及传染病史，讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项，消除焦虑紧张恐惧情绪，使患者以积极的心态接受手术。

对照组正常进食，常规消毒、扩张宫颈、负压吸刮子宫内膜。无痛治疗组术前禁饮食6小时，向患者及家属讲解麻醉风险及无痛手术的可行性和优点。检查抢救设备确保随时处于应急备用状态，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，给予低流量吸氧，生理盐水静脉滴注，麻醉师给予舒芬太尼5μg/kg静脉注射麻醉诱导，此时部分患者有轻微头晕，1分钟后给予丙泊酚1～2mg/kg静脉注射，呼唤姓名无反应，睫毛反射消失为无意识状态，此时妇科医师开始常规消毒、扩张宫颈、负压吸刮子宫内膜。术中出现肢体动、皱眉等可追加丙泊酚30mg～60mg，舒芬太尼5μg～10μg，整个手术过程麻醉师与巡回护士全程监护，发现异常，随时处理，确保患者安全。术后呼唤患者姓名，睁眼即为麻醉初醒，能按指令完成动作为完全清醒。撤除静脉通路，停止吸氧及心电监护、血氧饱和度监测，协助患者整理衣物，回休息室取舒适卧位继续观察30分钟左右，待受术者头晕，乏力症状消失，肌张力完全恢复后方可离开医院。

术后遵医嘱口服消炎、止血药。做好健康宣教：人工流产术后禁盆浴、禁性生活1月，休息2周，禁食辛辣刺激、活血化瘀食物，注意保暖，勤换内裤及会阴垫，保持外阴清洁干燥。术后1个月门诊复查。

1.3观察指标

对两组患者手术效果及不良反应进行记录分析。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS20.0进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者均完成手术，观察组患者手术效果优于对照组（P<0.05），两组患者均无不良反应发生。

3.讨论

丙泊酚是一种短效麻醉药，具有操作简便，起效迅速，镇痛效果好，苏醒迅速等优点。舒芬太尼联合丙泊酚在人工流产术中的麻醉，患者在无意识状态下接受手术，整个过程不因疼痛刺激而变换体位，避免因躯体活动误伤子宫；麻醉镇痛能使全身肌肉松弛，子宫颈管易于扩张，降低了手术操作的难度，且舒芬太尼+丙泊酚的麻醉镇痛不影响术中、术后子宫收缩[3,4]。近年来无痛人流在我院逐渐广泛，它不仅能满足患者对安全与舒适的需求，也增进了医患的情感交流，消除了患者焦虑紧张的情绪，还能提高护理满意度，真正做到了人性化的医疗服务，具有较好的临床效果。

【参考文献】

[1]郭靖.药物流产术与无痛人流术的比较研究[J].中国医药导报,2008,5(5):41-41.

[2]张涛,陈斌.丙泊酚单用与联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉的效果对比[J].中国药业,2013,22(8):48-49.

[3]方向东,谢雷.丙泊酚中/长链脂肪乳与丙泊酚在无痛人流术中静脉注射痛的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2011,27(10):1024-1025.

[4]王锋,张雪芹.丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的对比观察[C]//西部麻醉学术论坛.2009:401-403.