胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值

胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值

朱世玲

古蔺县人民医院超声科四川泸州646500

【摘要】目的：分析胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床应用价值。方法：随机选取所在医院2014年6月——2016年5月123例孕妇，所选病例均行超声诊断，其超声心动图检查发现心脏异常，对其就诊资料进行回顾性分析，将超声诊断结果与产后相关诊断结果进行对比，分析超声检查及超声心动图在产前诊断中的使用价值。结果：本组123例孕妇超声诊断结果显示，单心室38例，单心房32例，房间隔缺损13例，三尖瓣下移畸形31例，与产后诊断相比，超声诊断符合率达到92.68%。本组114例检出病例中，100例进行引产，尸体解剖结果与诊断结果相符，其余14例正常分娩后，对新生儿开展超声心动图复查，产前诊断符合率为100%。结论：产前超声诊断，能够及时发现先天性心脏病，且诊断符合率高，具备较高的临床使用及推广价值。

【关键词】先天性心脏病；超声心动图；产前诊断；胎儿

Clinicalvalueoffetalechocardiographyinprenataldiagnosisofcongenitalheartdisease

ZhuShiling

（Departmentofultrasound，GulinCountyPeople'sHospital，Luzhou，Sichuan646500）

[Abstract]objective：Clinicalapplicationvalueoffetalechocardiographyinprenataldiagnosisofcongenitalheartdisease.Method：RandomlyselectedhospitalfromJune2014toMay2016123casesofpregnantwomen，patientswereselectedforultrasounddiagnosis，echocardiographicexaminationrevealedcardiacabnormalities，theclinicdatawereretrospectivelyanalyzed，ultrasounddiagnosisandpostpartumdiagnosisresultswerecompared，analysisofultrasonographyandechocardiographyinprenataldiagnosisvalue.Result：Resultsofultrasounddiagnosisof123casesofpregnantwomen，38casesofsingleventricle，32casesofsingleatrium，13casesofatrialseptaldefect，threecasesof31sharpvalvedown，comparedwiththepostpartumdiagnosis，ultrasounddiagnosiscoincidenceratereached92.68%.Inthisgroup，114casesweredetected，100caseswereinducedlabor，autopsyresultswereconsistentwiththediagnosis，andtheother14casesofnormaldelivery，thenewborntocarryoutechocardiographyreview，therateofprenataldiagnosiswas100%.Conclusion：Prenatalultrasounddiagnosis，timelydetectionofcongenitalheartdisease，andtherateofdiagnosisishigh，withahighclinicaluseandpromotionvalue.

[Keywords]congenitalheartdisease；echocardiography；prenataldiagnosis；Fetus

【引言】

胎儿先天性心脏病在临床诊疗中比较常见，很多婴幼儿死于先天性心脏缺陷，及时对胎儿开展相关检查，及时发现先天性缺陷，是优生优育的重要举措[1]。现阶段，临床主要采用超声诊断方式开展产前筛查，超声诊断具有无创性，能够对胎儿心脏结构进行详细观察，并根据心脏血管血流情况，对病情进行综合分析。本研究目的在于探讨超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的使用情况，为此选取123例产前超声诊断孕妇进行详细分析，现做详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料

收集所在医院123例孕妇的临床就诊资料，所选孕妇均为分娩产妇或终止妊娠者，满足相关诊断标准。对其进行回顾性分析，总结超声诊断情况。本组受检查均在孕20-32周内行产前超声诊断，分析其超声心动图，总结胎儿先天性疾病诊断情况。本组所选孕妇年龄25-39岁，平均年龄（29.05±2.63）岁。本组孕妇孕周20-32周，平均孕周（25.02±3.82）周，经产妇12例，初产妇111例。所选孕妇本人或家属对临床诊断情况知情，且满足产前超声诊断相关操作规法及标准。本研究病例选取及相关内容满足医学伦理委员会相关标准，病例排除主要标准为[2]：（1）临床就诊资料不全者；（2）双胎或多胎妊娠者；（3）无法满足超声诊断相关指征者；（4）无法配合相关诊疗工作者；（5）无家属或法定监护人者。

1.2超声诊断方法

所选受检者均采用西门子公司所生产的S2000型号多普勒彩色超声诊断仪进行筛查，探头频率3.0-5.0MHz，根据常规操作方法对胎儿进行常规超声诊断。采用超声诊断仪器对母体进行观察，确定胎儿具体位置。对胎儿四腔心切面进行详细扫查，观察胎儿心脏大小、心脏位置及心脏轴向。同时，获取胎儿右心室、左心室流出道切面，对其血流情况进行观察。若首次筛查发现疑似病例，进一步明确胎儿心脏结构，对主动脉血管与大血管位置、心房与心室连接情况进行观察，根据血流动力学状况，对心脏功能做出综合分析。

1.3观察指标

对本组孕妇超声诊断结果进行分析，将尸检结果与产后诊断结果作为金标准，对超声诊断符合率进行统计。

1.4数据统计

本研究涉及计量资料与计数资料，均采用spss18.0软件进行处理。其中，计量资料采用（）表示，并用t值检验。计数资料则采用（%）表示，采用x2值检验，当P＜0.05时，认为差异有统计意义。

2结果

2.1超声诊断结果分析

本组123例孕妇腹中胎儿均为超声心动图检查发现心脏异常病例，超声诊断结果显示，单心室38例，单心房32例，房间隔缺损13例，三尖瓣下移畸形31例，与产后诊断相比，超声诊断符合率达到%，结果见表1。

3讨论

医学权威文献报道指出，现阶段胎儿先天性心脏畸形发病率较高，约占活产新生儿的0.4-1.2%[3]。胎儿先天性心脏病不仅对孕产妇身心健康具有严重影响，同时也会威胁到新生儿生命安全。通常情况下，先天性心脏疾病胎儿在母体中生长过程中，心脏功能已经出现比较严重的损伤，若未能及时做出明确诊断，对家庭带来严重伤害。为此，开展产前诊断和筛查，能够最大程度发现患有先天性心脏疾病的胎儿，并及时采取必要措施进行处理。

产前超声检查具有无创性，且操作方便，是目前产科临床诊断和筛查胎儿心脏畸形的主要方法。开展产前超声诊断，并对超声心动图进行观察，能够及时对胎儿心脏结构进行详细了解，并根据血流情况对其心脏功能进行有效分析。权威文献报道认为，超声心动图诊断先天性心脏疾病，特异度高达100%，灵敏度也能达到90%以上[4]。美国超声医学会胎儿超声诊断指南中指出，应立足于胎儿四腔心切面显示率、左右心室流出道切面显示率、三血管切面显示率及主动脉弓切面显示率等方面，对胎儿心脏结构进行全面观察，本研究所选病例即是按照上述标准实施系统性检查。

本研究结果显示：本组超声诊断结果显为单心室38例，单心房32例，房间隔缺损13例，三尖瓣下移畸形31例，超声诊断符合率达到92.68%。与此同时，本组114例检出病例中，有100例选择引产，尸体解剖结果与诊断结果相符，产前诊断符合率为100%。其余14例正常分娩后，对新生儿开展超声心动图复查，产前诊断符合率为100%。郑立定[5]通过临床研究认为，超声心动图诊断先天性心脏疾病，特异度及灵敏度均超过95%。杨岚[6]在其临床研究中证实，产前超声筛查符合率达到96.5%左右，且与引产结果及产后新生儿超声诊断结果符合。

上述研究结果证实，产前超声诊断，能够及时发现先天性心脏病，且诊断符合率高，具备较高的临床使用及推广价值。但是，由于受到超声仪器分辨率、孕产妇自身情况及医师诊断水平等因素的制约，产前胎儿心脏积疾病检出具有较大局限性，应得到临床检验医师的广泛重视，并采取必要措施不断克服外在因素对临床检验工作的影响，进一步提高超声诊断效果与质量。

参考文献：

[1]姜殿东（综述）.妊娠早中期胎儿超声心动图诊断先天性心脏病的临床价值[J].国际儿科学杂志，2012，39（3）：261-263.

[2]徐连芬.超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前诊断价值[J].中国当代医药，2013，20（22）：93-94.

[3]石涛，白艳.超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断探析[J].中国优生与遗传杂志，2013，19（8）：105-106.

[4]GardinerHM.Successesandshortcomingsoffetalechocardiography.[J].Hospitalmedicine，2011，62（10）：634-639.

[5]郑立定.超声心动图在孕妇胎儿先天性心脏病产前诊断中的保健意义[J].中国妇幼保健，2012，27（36）：6032-6033.

[6]王荷芬.胎儿超声心动图在诊断先天性心脏病中的临床意义[J].中国优生与遗传杂志，2014，20（7）：121-121.