儿科住院患儿老年家属的心理护理

儿科住院患儿老年家属的心理护理

周亚雯邬国英曹静

无锡市第八人民医院儿科

摘要：目的：对儿科住院患儿老年家属进行心理护理，正确关爱孩子，减轻家属焦虑，抑郁的心理，提高家属的满意度。方法：对每一位患儿的老年家属进行心理护理，并贯穿于整个住院过程。结果：正确的心理护理帮助老年人客观对待问题，可以有效减轻患儿家属焦虑、抑郁、消沉情绪。结论：正确有效的心理护理使患儿老年家属对本病区的满意度明显提高，未发生医疗纠纷，并提高了医院和本病区的社会声誉。

关键词：老年家属；心理护理；儿科

由于父母忙碌的工作，现在孩子一般都由老年人陪伴，儿科住院患者老年家属最关心的问题是，患儿病情严重程度和医护人员的医疗水平。了解住院患儿老年家属的心理需求，并根据其需求制定相应的护理措施，能有效的提高护理质量和老年家属的满意度。

一般患儿住院为4-5天，长则7天，发生病情变化时为15天或转上级医院治疗，老人往往紧张，易激动，好挑剔，容易与医务人员发生矛盾，情绪不稳定，焦虑、抑郁、消沉，甚至不信任医护人员，不配合治疗，影响医疗护理工作顺利开展，所以做好老年家属的心理护理尤其重要。

临床资料

我科2014年2月-2015年6月住院患儿1285例。其中发生病情变化150例，因治疗需要转院者12例。对住院家属进行交谈式调查时，结果发现，焦虑133例，抑郁46例，消沉17例，情绪不满23例。

1.老年家属的心理表现

1.1中国式疼爱老人娇纵孩子，表现为孩子身上的一点点的不舒服，就如同在自己身上，然后凭着感觉去同情、可怜孩子。见不得孩子哭闹，表现为孩子一哭闹可以支配老人做任何事。什么都宠着孩子，表现为自己的孙儿什么都好，即使在外面横行霸道他不教育，反而夸他厉害什么都会。

1.2焦虑和紧张入院时对疾病知识的缺乏，对环境的陌生引起的紧张和焦虑，表现为反复的询问病情，希望得到肯定的答案或打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员的床位。原自病情变化产生的紧张和焦虑，表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情。由于长期住院经济负担较重引起的焦虑，表现为不配合治疗，自动要求出院。

1.3恐惧与缺乏安全感表现为对其患儿预后的敏感，尤其是危重患儿的家长，表现的很失落悲观。由于心疼孩子对各种注射和放射性检查产生的恐惧，表现为患儿接受治疗和检查时，老年家属表现为不敢看或躲开。

1.4怀疑和不信任对疾病的不了解和对治疗方案的怀疑，表现为拒绝配合医护治疗，擅自使用自己所谓的方法找来书籍，与医生的诊断进行对比，并以书上为准。对医护人员的年龄、着装、言语等外在条件和表现引起的不信任，表现为对医护人员技术水平的不信任，要求更换经验丰富，年资高的医护人员。对医院设施和治疗环境的局限引起的对治疗、能力和条件的怀疑，表现为挑剔住院环境和设施，要求重新消毒更换房间。

2根据不同原因进行护理

2.1对中国式疼爱心理的护理对老人娇纵孩子的问题，护士和老人沟通时，语气一定不要带有负面感情，而是诚恳的希望老人配合。在孩子哭闹时，我们要鼓励孩子说出原因，并给与喜爱的零食作为奖励。在宠着孩子的同时要理性的看待问题，对就对，错误的要及时纠正。

2.2对患儿家属焦虑心理的护理对环境陌生引起的焦虑，护士要详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的的医院的各项规章制度，床位医生主治医师和床位护士，如需要帮助可以找谁等，帮助家属尽快熟悉就医环境。对由于疾病不了解引起的焦虑，可以通过进行病人健康教育，介绍病情，疾病的发病原因，一般治疗方案，护理措施，尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，详细说明哪些食物可以吃，哪些不可以吃，原因及其产生的后果等。使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩子所能做的事情增加信心。对病情变化引起焦虑，护士应第一时间耐心解释可能造成疾病变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对医疗方案放心；同时护士要加强巡视、观察，重点交接班，以实际行动使家长安心。对由于经济原因引起的焦虑，住院费用是家属十分敏感且发生纠纷较多见的问题，对护理服务不满意，更易强化家属对医疗护理过程的挑剔心理[1]，应首先对家长目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，说明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗。

2.3对家长恐惧心理的护理对因疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望，增加家长的信心；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给予心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的与检查注意事项向家长说明，以诚恳的态度告诉老年家属，“我们将会最大程度的减少患儿所受的痛苦。”在做治疗时应提高操作成功率，如在静脉穿刺时，尽量做到一针见血。护士沉重、冷静、敏捷、娴熟的操作技术实际上是一种综合性的非语言交流，是维系沟通效果的纽带[2]。

2.4对家长怀疑与不信任的心理护理对由于与书籍上治疗方案有差异引起的对治疗怀疑，可以向病人家长解释个体存在差异，而书籍上是针对大多数的人的一般治疗，治疗要因人而异根据不同的情况给予不同的措施，通过此类与患儿具体情况相同的治疗方案的分析，从而消除家长的怀疑。对由于医务人员言行等外在条件引起的不信任，应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。对由于医疗条件有限引起的对医疗水平的不信任和怀疑，可以通过提高医疗诊断水平和护理技术来弥补硬件上的不足，以良好的护理服务来增强家长的信心。

讨论

患儿在住院时要第一时间做好老年家属的心理护理，如果不及时做好老年家属的心理护理，那么老年家属就不会积极主动的配合治疗，患儿得不到及时的治疗，将会导致病情加重，患儿治疗效果不明显，老年家属对医院及科室的满意度下降，甚至引起医疗纠纷。树立以人为本的服务宗旨，以“仁爱之心”对待患儿，视患儿为一个完整的人。充分体现了人性化服务[3]，通过对家长的心理护理和心理支持，提高护理的满意度，消除家长在医疗护理中存在的疑问，能够主动配合治疗和护理。

因此在临床护理工作中，护理人员要主动为老年家长做好心理护理，以良好的仪表、举止、行为和情感去理解老年家属的心理状态，使老年家长以最好的状态配合医护人员的各项工作。心理护理作为心理学与护理学相结合的综合学科，要求护士不但要具有良好的业务素质，还要掌握丰富的医疗知识，用心去感悟，以实际行动去护理。

参考文献：

[1]采占捧，对陪侍人员健康教育的做法及体会，南方护理学报，2004，11[8]：63.

[2]肖根秀，门诊注射护士与患者沟通的技巧，中华护理杂志，2001，36[5]：382.

[3]李惠玲，护理人文关怀的基本理论及临床应用，中华护理杂志，2005，40[11]：878-880.