妊娠妇女并发系统性红斑狼疮的护理

妊娠妇女并发系统性红斑狼疮的护理

李晓宏

河南省中医院急诊科450000

摘要：目的对妊娠合并系统性红斑狼疮患者在临床护理方面进行探讨。方法本文主要利用查阅文献资料的方法对妊娠妇女并发系统性红斑狼疮患者的护理进行归纳总结。结果对患者及时发现和治疗、从各个方面对患者进行监测和护理能够帮助患者安全度过妊娠期娩出胎儿，具有极大的促进作用。结论系统性红斑狼疮是一种自身免疫疾病，常常累及全身各个系统。并发系统性红斑狼疮的妊娠妇女易导致各种并发症，对胎儿的生长发育及孕妇的安全产生不利影响，有必要对该类患者的临床护理进行针对性的指导。

关键词：妊娠；系统性红斑狼疮；护理

一、系统性红斑狼疮（SLE）

系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现为多系统慢性损害的系统性自身免疫疾病，主要见于20-40岁育龄期女性，患者血清中含有以抗核抗体为代表的多种自身抗体和免疫复合物，在病程发展过程中，常常具有缓解期和急性发作期交替进行。临床表现为皮肤损害如典型的蝶形红斑或盘状红斑、光过敏、内脏系统的损害等。

二、妊娠

2.1妊娠并发系统性红斑狼疮

SLE患者虽然其生育能力不受影响，但是多项研究表明，妊娠会导致SLE患者病情的恶化，同时，SLE也是妊娠期妇女的安全威胁因素，SLE会加重妊娠时患者的内脏负担，也会导致机体雌孕激素水平的紊乱，产生免疫变态反应，从而产生可能导致多项并发症，预后较差，可以增加自然流产、早产、胎儿发育不良、胎死宫内、宫内窘迫等风险，甚至导致母儿死亡率的提高，因此，必须对患者进行精心的护理。

2.2系统性红斑狼疮妊娠时机的选择

SLE曾一度被视为妊娠的禁忌症，随着近年来随着医疗技术水平的不断提升，不少SLE的患者也可以妊娠，但必须重视妊娠时机的选择。妊娠应考虑的条件：（1）发病两年内不宜怀孕；（2）维持激素量较少，未用免疫抑制剂或者已经停用半年以上；（3）临床无心、肺、中枢神经等重要系统的损害，病情持续稳定1-2年及以上，或者患者虽然半有狼疮性肾炎，但是肾功能稳定。

三、妊娠妇女并发系统性红斑狼疮的护理

3.1加强患者孕期病情的观察及监测。（1）注意观察孕妇临床表现有无加重或者缓解，在使用环磷酰胺治疗的同时，密切注意是否产生副作用，嘱咐患者大量饮水以加强药物的排泄，防止对肾脏造成严重损害。（2）同时应每日行血压监测，保持病房环境的安静，及时予以立其丁降压和硫酸镁解痉处理。（3）患者床边备好急救车、急救药品和物品，注意患者主述及其他不适情况，提高警惕。（4）由于SLE是自身免疫病，可以累及多系统多器官，应定期监测血尿常规、肝肾功能、心电图、血浆蛋白总量、补体、血沉等有无异常。

3.2分娩前后的监测及管理。

3.2.1胎儿宫内监护。SLE孕妇当血清狼疮抗核抗体阳性时，子宫胎盘易发生血栓，母儿之间的物质交换发生障碍，致使胎儿在宫内缺血、缺氧、缺乏营养物质，胎儿死亡率提高。因此必须认真做好并加强分娩前胎儿宫内监护，指导孕妇定期产前检查，定期对胎儿进行胎动监护及心率监护，必要时低流量吸氧2次/d，如有异常及时报告。

3.2.2产程监护。分娩过程中密切观察产程进展，防止由于产程过长而对孕妇造成过大压力，必要时予以子宫收缩剂。

3.2.3新生儿监护。SLE孕妇的胎儿出生后应注意血糖的变化。此类新生儿不宜母乳喂养，出生后半小时即应指导正确的人工喂养。

3.3注意患者休息及营养调理。嘱患者卧床休息2-4周，禁食油腻、辛辣、海鲜以防发生过敏反应，给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食。

3.4皮肤护理。SLE患者具有典型的皮肤损害和光过敏反应，故应劝告患者保持皮肤清洁，出门尽量打伞以防止阳光直射而对皮肤造成刺激，也不要使用碱性化妆品等。在饮食上减少食用光过敏食物如芹菜、香菇、蘑菇等。

3.4药物护理。肾上腺皮质激素是缓解患者症状的主要药物，具有抗炎、抗过敏以及免疫抑制作用，但是容易出现感染和副作用，甚至诱发精神失常，必须向患者及家属讲明要害，重视急速治疗的重要性。

3.5预防感染。将患者置于单间病房或者人少病房，限制外人探视，室内定期通风，医护人员在对患者进行治疗和护理时严格执行无菌操作，患者应每日清洗，保持清洁，并予以每日两次头孢哌酮钠3g静脉滴注，注意口腔清洁，口腔内涂以制霉菌素甘油防止霉菌的感染。

3.6心理护理及健康教育。SLE是一种慢性疾病，累及全身多个系统，妊娠妇女并发SLE者由于担心自己的病情以及胎儿的安危，不可避免的产生恐惧焦虑的情绪，所以，医护人员做好患者的心理护理十分重要。及时与患者沟通，做好科学宣教，对患者所提出的疑难做出科学的解答，使患者消除顾虑，重拾信心，积极配合医护人员的治疗。

结语

系统性红斑狼疮的患者若妊娠可诱发SLE的复发导致病情的恶化，妊娠的并发症增加，患者及胎儿的死亡系数也会上升，因此，妊娠并发系统性红斑狼疮的患者需要加强临床护理干预、心理护理及健康教育、实施产前检查等，这对患者妊娠期或者围产期的平稳过渡、提高胎儿的存活率有着非常重要的意义，精心的护理大部分可以获得满意的妊娠结局。

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