情景模拟教学法在急危重症护理教学中的应用与探索

情景模拟教学法在急危重症护理教学中的应用与探索

贾娟娟张艾丽

甘肃卫生职业学院甘肃兰州730000

【摘要】目的：为了激发学生的学习兴趣，提高学生的临床应变能力及护患沟通能力，探索情景模拟法在急危重症护理教学中的应用效果。方法：以我院2013级双证护理专业护理40、41班105名学生为试验组，护理43、44班115名学生为对照组，试验组采用情景模拟教学法，对照组采用传统的教学方法。分析比较两组教学方法的应用效果。结果：试验组学生课堂积极性、考核成绩、应变能力等明显优于对照组。结论：情景模拟教学法提高了教学效果，值得推广使用。

【关键字】情景模拟；急危重症护理

情景模拟教学是指通过对事件发生与发展的过程、环境、人物的角色扮演模拟或虚拟再现，让受教育者掌握教学内容，进而在短时间内提高综合能力的一种教学方法［1］。而急危重症护理学是一门实践性很强的学科，在教学中应注重综合能力的培养，提高学生的应变能力及人际沟通能力，将理论与实践结合起来，使学生能够将急救技能应用到实际生活当中。既往传统的教学方法急救技能是单纯的讲解和练习，经过调查发现学生面对突发意外时往往会手足无措，不知道如何对患者急救，不能学以致用。为缩短教学与临床的距离，提高学生的实践能力，我们将情景模拟教学法用于急危重症护理学中取得了很好的效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1对象

选取2013级双证护理专业护理40、41班105名学生为试验组，护理43、44班115名学生为对照组。两组学生在本学院的课程安排完全相同，实验组和对照组采用相同的教材、教学大纲、课程目标完全一致，性别、年龄、学制、授课老师等情况比较，经统计学分析，均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2教学方法试验组采用情景模拟教学法，对照组采用传统教学法，通过理论与实践的综合考试，结合两组学生的应变能力，沟通能力，比较两种教学方法的效果。传统教学法为学生课前预习，教师理论讲解，并借助多媒体辅助教学，教师示范相关操作技能，学生按照教师示范模仿练习相关操作的学习模式；情景模拟教学法的具体实施步骤如下。

1.2.1开展情景模拟教学法

1.2.1.1根据急危重症护理学的教学大纲、教学目标及教学内容，先分配相关内容让学生查阅资料进行预习，然后根据教学内容设计临床上常见的实用的急救病例，分配给各小组，每组确定一名组长，让学生结合课堂理论讲解，利用课余时间讨论和查找相关资料，并指导学生利用图书馆和网络查阅相关资料，根据临床案例设置不同场景，分配不同角色（如病人、目击者、医生、护士等），通过身临其境扮演不同角色以进行实训课课前准备，讨论分析如何更好的完成急救任务。

1.2.1.2实训课实行情景模拟教学法教师先在模拟人身上示范心肺复苏、止血包扎等相关操作技能，然后让学生按课前分配小组进行角色扮演，按照实际生活当中突发意外如猝死、摔伤、淹溺发生时的情景对病人进行紧急的救护处理。学生通过对紧急事件发生过程中患者、家属、急救人员的模拟和体验，身临其境反复模拟练习紧急救护能力，并允许学生出现错误，教师在一旁观察学生的应变能力及护患沟通能力，模拟结束后，教师给于及时的示范指导，引导学生结合临床实际进行相关急救，以提高抢救成功率。

1.3效果评价

1.3.1进行理论及实践考核将两组学生理论考核、技能考核、应变能力、沟通能力进行对比分析。两组学生技能考核操作项目相同，理论考试统—命题，统一考试，统一阅卷。由带教老师统一评定考核成绩。

1.3.2进行问卷调查笔者自行设计调查问卷表，不记名的问卷方式，对情景模拟教学在急危重症护理中的作用，应用效果如学习兴趣、课堂气氛、临床真实感等相关指标进行问卷调查分析。总共发放问卷调查表220份，最终回收问卷调查表220份，有效回收率为100％。

1.3.3统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计量资料采用（±s)来表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实验组学生理论成绩、技能成绩、应变能力、沟通能力均明显高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05，见表1。

2.2情景模拟教学法在急危重症护理中的作用，见表2。

2.3情景模拟教学法在急危重症护理中应用的效果，见表3。

表1两组学生理论与实践能力成绩比较（±s，分）

3讨论

3.1情境模拟教学法激发了学生的学习兴趣，提高了学生的实践能力

学习兴趣是学生学习的动力，传统的教学方法是一种“填鸭式”教学法，以教师讲学生听为主，学生处于一种被动接受的状态，严肃的教学环境及枯燥的反复练习，学生容易产生乏味感，学习兴趣减退，学习效果降低［2］。而情景模拟教学法则是教师和学生共同参与对临床案例的讨论和分析，教师设置病例，学生借助病例材料中的信息运用一些基本理论知识，查阅相关资料，扮演如患者、护士、家属等不同的角色，以专业医护人员的身份去完成真实场景下的急救任务，寻找出急救过程中现存的或潜在的问题，从而提出解决问题的方法。表2显示，相对于传统的教学方法，情景模拟教学法能更好的提高课堂气氛，激发学生学习兴趣，提高学生学习的主动性，促使学生掌握相关的急救技能，提高临床实践能力。

3.2情景模拟教学法培养了学生的现场救护能力及思维体系

情景模拟教学法在急危重症护理中的应用得到了学生的认同，表3结果显示90．90％的学生认为该方法教学效果好。目前我院没有自己的附属医院，随着高职院校规模的扩大和护生人数的增多，医患关系越来越紧张，学生去医院见习的难度日渐加大，一些临床实践性教学和创新性教学更加难以开展，而情景模拟教学法形象、生动，使学生有身临其境的真实感，培养了学生的急救思维体系，提高了学生的现场救护能力，使学生学会在患者病情危急时快而准确的做出判断，采取正确有效的急救措施，在短时间内挽救患者的生命，减少伤残率，有“时间就是生命”的观念，从而培养学生的责任心、自信心和成就感，提高了学生的临床实践能力。

3.3情景模拟教学法提高了学生的沟通能力

当学生面对突发情况时，往往会手忙脚乱，不知道该做什么，该如何与病人沟通交流以了解病人的病情，如何取得病人的信任以更好的实施现场急救。由表1可以看出，传统教学方法不能给学生提供良好的交流平台，知识只是单项流动的，即从教师到学生，而情景模拟教学法可以为学生提供护患沟通的练习空间和场所。通过在设置的临床病例场景中反复练习，从而提高临床应变能力及护患沟通能力，更好的理解急诊病人及家属的情感及心理。

3.4情景模拟教学法提高了学生的综合素质

情景模拟教学是一项综合性的实践教学过程，它需要学生在已经学习的如护理伦理、人际沟通、健康评估等相关课程的基础上，结合急救相关理论与技能，从而完成现场的救护与转运。这种教学方法培养了学生的应急能力，同时也考察了学生的综合素质，给以后下临床工作打下了良好的基础。

3.5情景模拟教学法提高了学生的职业自信心。

情景模拟教学通过临床突发事件的模拟，为学生提供了一个贴近临床的学习场所，使学生身临其境感受到真实感，以尽早培养他们的临床感知能力和急救技能的临床应用能力。由于现场的情景是模拟的，患者也是模拟的，所以允许学生犯错误，学生可以重复练习，这样弥补了临床急救环境的不足，避免学生产生挫伤感，从而提高了学生的职业自信心。

3.6教学现状及问题

3.6.1课前准备工作繁琐情景模拟教学法课前需要老师联系临床实际设置典型案例，同时按小组分配给学生，指导学生查阅大量资料进行准备，耗费时间多。

3.6.2课堂时间不足情景模拟教学法通过学生扮演不同的角色，在不同场景下练习现场救护技能，而学生首次接触此种教学方法，应变能力差，耗费时间多，致使课堂上有限的时间不能很好的完成大量急救技能的练习。

3.6.3模拟的主题和内容对护生吸引力不够部分学生课前准备不充分，表演能力差，不能很好的激发学生的兴趣，缺乏吸引力。

3.6.4模拟环境不逼真，缺乏临床气氛实训室条件及学生表演天赋的限制，使其模拟的情景不够逼真，缺乏临床气氛。

综上所述，情景模拟教学法是一种以学生为主题的开放式教学模式，学生在贴近生活的环境中学习知识，提高学习能力，成为主动的学习者［3］。相对于传统的教学模式，它提高了学生的学习兴趣，护患沟通能力，现场救护能力，使学生在情景模拟的过程中把抽象的问题具体化，改变了传统教学模式的单调性，符合新的护理教育发展模式。

参考文献

[1]丛小玲,杨艺,许苏飞,李璐寰,沈娟.情景模拟法在高职高专护生护理实践教学中应用现状与分析[J].中国护理管理,2013,13（04）:70-72.

[2]许瑞,王艳波,李芳,王金兰,崔宇红,肖丽英,李丹琳.急救情境模拟演练及竞赛活动在急救护理学课程中的应用[J].护士进修杂志,2011,26（02）:129-131.

[3]曲振瑞,曲亚丽.情景模拟教学法在急救护理学教学中的应用效果探索[J].中国中医药咨讯.2011,3(14):534-35