老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床效果分析

老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床效果分析

王贵明刘娟胡小辉

王贵明刘娟胡小辉

（上海市东方医院吉安医院江西吉安343000）

【摘要】目的：探讨分析老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床效果。方法：以2015年4月到2016年4月接受治疗的60例老年胆囊炎胆结石患者作为主要的研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，一组是观察组，另一组是对照组，每组各30例。对照组患者采用保守治疗的方法，观察组患者采用手术治疗的方法，对比两组患者治疗的临床效果，以及并发症发生率和死亡率的情况。结果：观察组患者的总有效率显著优于对照组，观察组治愈人数和并发症方面都明显由于对照组，两组患者的情况比较存在明显的差异，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在临床上对老年人胆囊炎胆结石进行治疗，采取手术治疗方式，在一定程度上可以提高患者的治愈率，减少并发症的发生，其治疗效果显著，在临床上的应用价值非常高，值得推广应用。

【关键词】胆囊炎；胆结石；手术治疗；临床效果；分析

【中图分类号】R657.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0050-02

我国人口老龄化的趋势不断加剧，使胆囊炎胆结石的老年患者数量也在日益增长。在老年人的人群中，胆囊炎胆结石是最为常见的一种病症，也是发病率非常高的一种病症，如果在患者在发病以后，没有对患者进行及时的确诊和治疗，在很大程度上会对患者带来严重的影响，病情比较严重的会直接威胁患者的生命安全。因此,如何对该病实施有效、具体的治疗方法，从而提高患者的治愈率，降低并发症，已经成为临床医师所要面临巨大问题和任务。本次研究对60例老年胆囊炎胆结石患者的治疗方式进行深入的研究，试分析老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床效果，分别对两组患者给予常规治疗和手术治疗，现将本次研究结果进行总结，并作如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2015年4月到2016年4月接受治疗的60例老年胆囊炎胆结石患者作为主要的研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，一组是观察组，另一组是对照组，每组各30例。观察组男性患者17例，女性患者13例，年龄为54到79岁，平均年龄为（65.3±2.5）岁。病程为4个月到5年，平均病程（1.5±0.9）年。对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄为56到80岁，平均年龄为（66.3±2.5）岁。病程为3个月到5年，平均病程（1.3±0.7）年。所有患者均是自愿加入本次研究，并签署知情同意书。两组患者性别、年龄及病程基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采用保守治疗的方法，选用头孢他啶1.5g静脉滴注，每日2、次，患者如果出现疼痛比较严重，无法忍受的情况下，可以对患者采用山莨菪碱10mg进行肌注，利胆素片需要2到4片，让患者进行口服，每日三次；一旦患者出现消化不良，加入乳酸菌，用量需要3片，每日三次，也需要患者进行口服；另外，如果患者出现腹胀或者呕吐的现象，要给患者口服胃复安，用量跟山莨菪碱一样，需要10mg，每日三次。根据患者的实际情况对用药疗程进行调整，1周为一个疗程。

1.2.2观察组观察组患者给予手术治疗，在手术治疗之前，要具体情况具体分析，不仅要根据患者入院以后的实际情况，还要根据患者的并发症情况采取正确的方法，进行对症治疗。其中采取择期手术治疗患者12例（40%）；采用急诊手术患者5例（16.6%）；行胆囊切除患者有10例（33.3%）；行胆囊大部分切除患者有2例（6.6%），胆囊造瘘患者有1例（3.3%）。患者在手术结束后，要进行禁食、胃肠道进行减压，最为重要的是，要给予患者一定的抗生素，对于患者的输液速度也是尤为关键的，相关医护人员必须合理的控制，选用抑酸剂，可以有效的降低患者的激性溃疡的发生率，给患者给予营养的支持，在很大程度上可以减少并发症的发生，提高患者的治愈率。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后病死情况和并发症发生情况，以及患者的护理效果，总有效率依据相关标准分为：显效：症状完全消失，患者的体征和血象完全恢复正常，而且没有不舒服的感觉；有效：部分症状得到缓解，患者的体征和血象基本恢复正常，有轻微不适；无效：症状没有得以改善，甚至出现更为严重不适感。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

统计学分析将本次研究中60例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过χ2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P＜0.05为有意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后临床效果比较

观察组患者的总有效率是96.6%，对照组患者的总效率是63.6%，观察组明显高于对照组，两组患者的情况比较存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗后病死情况和并发症发生情况比较

患者在实施治疗后，观察组病死患者有1例，病死率为3.3%，对照组病死患者3例，病死率为10%，两组死亡情况差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的并发症发生2例，并发症发生率为6.6%，对照组患者的并发症发生10例，并发症发生率为33.3%，，观察组治愈人数明显优于对照组，观察组并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胆结石根据患者的发病位置可以分为两大类，一类是胆囊结石，另一类是胆管结石。其中胆囊结石一般情况下都是胆固醇结石，胆固醇结石的病率也是相当的高[1]。胆囊结石主要是由于各种因素的在综合状态下从而产生的，胆石病症大部分是代谢疾病，这种病症的临床发病率，它会随着患者的年龄的增长，不断升高，而且胆囊结石还会在同一时间与胆囊炎症状进行合并，而且二者之间有着密切的联系[2-3]。老年患者的胆囊炎发病率是非常高的，而且老年人的生理，以及老年人色各个器官功能特性，也已经趋于衰退，身体机能也已经成为代偿期，或者失代偿时期后，人体的免疫能力已经逐渐下降，对于炎症所引发的痛觉也感觉的比较慢，会错过病情的最佳的治疗时机[3-4]。所以，在对老年胆囊炎胆结石患者进行诊断，或者治疗过程中，一定要询问患者的病史情况，以及患者的身体状况，必要时要结合CT和B超进行进一步的检查，在很大程度上可以全面了解患者的病情[5]。鉴于老年患者还会存在有心、肺等并发症，一般会进行保守治疗，但是，根据研究表明，保守治疗临床疗效差，失败率高，有严重危害患者的生命[6]。本次研究中也表明，手术治疗的临床效果都要优于保守治疗的方法[6-7]。手术治疗可以一次性去除患者的病灶，充分可以进行引流，从而有利于提高患者胆囊功能恢复的效果[8]。除此之外，还可以降低患者的病死率，以及和并发症的发生[9]。

本次研究结果显示，观察组患者的总有效率显著优于对照组，观察组治愈人数和并发症方面都明显由于对照组，两组患者的情况比较存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，相比保守治疗方法，在老年胆囊炎胆结石治疗的过程中，手术治疗方法的效果更为显著，可以有效控制患者的病死率和并发症，有助于提高患者的治愈率，对老年胆囊炎胆结石患者实施手术治疗是非常可靠的选择。

【参考文献】

[1]于军平.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,(10):1756-1757.

[2]邵文生.手术治疗老年人胆囊炎胆结石临床效果分析[J].中外医学研究,2015,(31):1-2,3.

[3]马相民.老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察[J].中国实用医刊,2015,(1):30-31.

[4]陈飞.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].心理医生,2015,(19):63-64.

[5]习伟,李祖权,谭云,等.手术治疗75例老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].医药前沿,2016,(14):46-47.

[6]葛夏青.手术治疗老年人胆囊炎胆结石临床效果分析[J].中国保健营养,2017,(24):79.

[7]吴志敏.手术治疗老年人胆囊炎、胆结石的临床分析[J].中国社区医师,2017,(13):49,51.

[8]纪孝国.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].中国现代药物应用,2017,(21):55-56.

[9]于大双.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床观察[J].东方食疗与保健,2015,(5):94-95.