呼吸机相关性肺炎在ICU中的危险因素和预防对策

呼吸机相关性肺炎在ICU中的危险因素和预防对策

王彪

安徽省阜南县人民医院重症监护室236300

【摘要】目的对ICU病房中呼吸机所引发的相关性肺炎的危险因素进行调查分析，并对危险因素的预防措施进行探讨。方法回顾ICU病房中患有呼吸机相关性肺炎50患者的临床资料，对其引发的相关因素进行深刻的分析，并对其预防措施进行探讨。结果引起患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素主要有胃内容物的反流，血清蛋白水平低、呼吸机应用时间过长、抗酸剂以及广谱抗菌药物的应用等，所以，呼吸机相关性肺炎的预防措施主要为正确的卧姿、良好的营养支持、抗菌药物的严格应用、减少呼吸机的应用时间。结论呼吸机相关性肺炎的发生比例较高，只有找到呼吸机相关性肺炎的引发因素，并有针对性的进行预防和护理，就能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，更好的维护患者的生活质量。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；ICU；危险因素；预防措施

前言

在ICU中，呼吸机相关性肺炎的发生率较高，依据相关的文献表明[1]，该病在ICU病房中的发生率已经高达25％以上，所以，做好疾病引发的调查工作，更加有针对性、有预防性的进行护理工作，就能够很大程度的降低患者患有呼吸机相关性肺炎发生的概率[2]。本文意在探究该病的危险因素和预防对策，其详细内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年至2016年同期在本院ICU病房进行呼吸机相关性肺炎治疗的50例患者，将其作为本次的主要研究对象，其中男性患者有27例，女性患者有23例，所有患者的年龄区间为19~80岁，平均年龄为（51.2±13.6）岁，疾病类型主要有支气管哮喘、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症等等，其进行机械通气的时间为3~18天，平均时间为（5.1±3.0）天。

1.2研究方法

统计VAP的发生率，分析VAP发生与患者的性别、血清蛋白水平、抗酸剂、抗菌药物的应用、胃内容物的反流以及呼吸机停用时间之间的关系。

2.结果

经过相关医护人员的调查，可以得到VAP发生相关危险因素分析表，其详细内容如表2-1中数据所示。

表2-1VAP发生相关危险因素分析表

通过表2-1中的数据可知，导致患者发生VAP的危险因素主要有年龄、血清白蛋白、抗酸剂、胃内容物反流、抗菌药物应用以及呼吸机的使用时长，故而，要想降低患者发生呼吸机相关肺炎疾病的概率，就要能够从以上几项入手，有针对的做好预防工作，才能够极大的保证患者的生命健康。

3.预防对策

为了能够保证患者的健康，尽量减少患者发生呼吸机相关性肺炎，其主要的预防措施如下：首先要能够给予患者一个正确的躺卧位[3]，相关的护理人员要能够帮助患者采用一个半卧位的姿势，这样就能够有效减少胃液以及胃内容物的反流，同时也能够让患者避免对口鼻、咽喉部位分泌物的吸入，在护理的过程中，要对患者进行定期的胃管检查，以正确的判断患者的肠道动力，更加科学的调节患者的饮食容量和使用速度，降低胃内容积物反流的发生。

其次要帮助患者改善全身的状态，要增加对患者的营养支持，这样就能够有效维持患者体内环境的平衡，对于胃部功能完整的患者或者只是局部肠道功能完整的患者而言，要在病情许可的情况下，对其进行肠道的营养支持，必要时，还可以采用免疫球蛋白等药物来增加患者的免疫力，起到预防的作用。

再次，要做好抗菌药物的使用工作[4]，相关的护理人员要能够严格的按照抗菌药物的使用标准来用药，以科学、合理的方式对患者进行治疗，杜绝滥用、过量应用抗菌药物的行为，在抗菌药物应用之前，还需要对患者进行相应的试敏工作，如患者无不适症状，则可以继续应用抗菌类药物，但是要能够时刻其注意给药的剂量和浓度，要正确的进行药物的应用，以避免产生耐药菌株。此外，要能够时常注意患者所使用的呼吸仪管道病原菌的监测数值，一旦发生超标，就要及时的采用相应的措施来控制其数值，要避免呼吸仪管道的污染，对于长期连续使用或者不经常应用的呼吸机更要时刻注意其卫生问题，防止管道的污染。

最后，要避免预防性常规应用强制酸剂，硫糖铝在防治应激性溃疡时等效于H-2受体拮抗剂，而肺部感染的发生率较后者显著降低，可以应用。抑酸剂的应用，虽然能够让患者的胃酸分泌得到很大的控制，进而，有效的降低患者消化道溃疡疾病的发生，但是，抑酸剂同样也会对胃内的环境进行破坏，这样，就不能够对体内的细菌进行有效的杀灭，增加了消化道内致病菌数量，从另一个角度而言，会引起细菌的异位，从而导致肺炎的发生。此外，一些患者的原发性疾病也会引起呼吸机相关性肺炎的发生，所以，要想能够有效降低患者发生呼吸机相关性肺炎，还要能够对患者的原发性疾病进行积极的治疗，要尽早对患者应用鼻面罩机械的通气治疗，在患者的病情较为稳定，并且符合拔管的标准时，要及时尽早的停机拔管，这样同样也能够降低患者发生呼吸机相关性肺炎的概率。

综上所述，要想能够有效降低患者发生呼吸机相关性肺炎的发生，除了要能够对患者的原有疾病进行积极治疗外，还要能够科学、合理的应用药物，实时监测患者的身体情况，并帮助患者有一个正确的躺卧位，只有这样有针对性的进行护理工作，才能够有效降低患者呼吸机相关性肺炎疾病的发生率。

参考文献：

[1]王辉，韩芳，李茜.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，01：110-111+121.

[2]孙涛，陆俊国，黄捍群，陶勇.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素临床分析[J].中国医药指南，2012，27：565-566.

[3]甘文思，王笑青，夏优秀，周红琴.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中国消毒学杂志，2016，05：451-453+456.

[4]况燕飞.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J].医学理论与实践，2016，02：251-252.