子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果评价

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果评价

王永容

王永容1,2

（1成都市锦江区妇幼保健院四川成都610041）

（2成都市锦江区妇产科医院四川成都610041）

【摘要】目的：研究分析子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法：选取我院2012年到2013年收治的50例子宫剖宫产瘢痕妊娠患者，随机分为观察组和对照组，观察组进行子宫动脉灌注栓塞联合清宫术的治疗，对照组实行常规手术的治疗，对两组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间以及保宫率等情况进行比较分析。结果：在平均手术时间、术中出血量以及住院天数上，观察组都明显低于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。在保宫率上观察组的保宫率为96%，对照组则为52%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗中，子宫动脉灌注栓塞联合清宫术的治疗具有术中出血少、手术时间短、住院天数少等优势，而且可以降低患者丧失生育能力的可能性，应当在临床上提高应用。

【关键词】子宫动脉灌注栓塞；清宫术；剖宫产瘢痕妊娠

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）05-0071-02

EffectevaluationonthetreatmentofuterinearteryperfusionembolizationcombinedqinguterinescarWangYongrong.JinjiangDistrictMaternalandChildHealthCareofChengdu,SichuanChengdu61004,China

【Abstract】ObjectiveResearchandanalysisforthetreatmentofuterinearteryperfusionembolizationcombinedqinguterinecesareansectionscarpregnancyeffect.MethodsSelectionof50casesadmittedinourhospitalfrom2012to2013patientswithuterinecesareanscarpregnancy,wererandomlypidedintoobservationgroupandthecontrolgroupandobservationgroupinfusionuterinearteryembolism(jointsurgeryinthetreatmentofqing,thecontrolgroupofconventionalsurgerytreatment,thetwogroupsofpatients'averageoperationtime,intraoperativebloodloss,hospitalstay,andcomparepalacerate,andsoonandsoforth.ResultsInaverageoperationtime,intraoperativebloodloss,hospitalizationdays,theobservationgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,differencehasstatisticalsignificance(P<0.05).Ontherateofbaogongbaopalacerateoftheobservationgroupwas96%,thecontrolgroupwas52%,thedifferencecomparingthetwogroupshavestatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionsIntheclinicaltreatmentofpatientswithcesareansectionofuterinescarpregnancy,theuterinearteryperfusionembolizationcombinedsurgeryinthetreatmentofqingarelessintraoperativebleeding,shortoperationtime,hospitalizationdaysfewadvantages,suchasthepossibilityoflossoffertility,butalsocanreducepatientsshouldimproveapplicationinclinic.

【Keywords】Uterinearteryperfusionembolization;Qingdynastypalaceart;Cesareanscarpregnancy

在剖宫产的远期并发症中，子宫剖宫产瘢痕妊娠是常见的一种。目前，由于剖宫产手术的增加，剖宫产术后瘢痕妊娠的发病率逐年增长，由于还没有统一的妊娠各个时期的诊断指标，加之该病的发生原因还没有明确，所以还没有一个统一标准的方法来治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠，现在使用的治疗方式分别为手术治疗、药物治疗以及子宫动脉灌注栓塞联合清宫术等[1]。为此，我院选取2012年到2013年收治的50例子宫剖宫产瘢痕妊娠患者，研究分析子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年到2013年收治的50例子宫剖宫产瘢痕妊娠患者，全都被超声检查确诊为子宫剖宫产瘢痕妊娠。年龄25～41岁，平均32.5岁，孕次在2到4次之间，上一次剖宫产和本次妊娠相隔时间在8个月到7年之间。以上患者的剖宫产手术方式都是子宫下段横向切口，并且排除了身体器质性病变等其他严重疾病，经临床检查及观察符合本次试验研究的入选标准。本文选取我院收治的50例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各25例。两组患者在一般资料上的差异不具有统计学上的意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实行常规的手术治疗，在全麻或者持续硬膜外部麻醉的方式，进行剖腹探查手术的治疗，对子宫病灶部位实施切除处理，并修补患者的子宫，给予消毒和抗感染治疗。观察组进行子宫动脉灌注栓塞联合清宫术的治疗，首先采用DSA设备对患者进行监视，选取股动脉作为入路。在右侧股动脉穿刺成功之后，放置5F管和子宫造影导管，对两侧子宫动脉进行造影，在病灶确认之后灌注100mg左右的甲氨蝶呤，对两侧子宫动脉运用明胶海绵粒实行栓塞处理。之后利用造影对孕囊血管表现进行复查，子宫动脉仍旧留下，拔管并加压包扎。在手术后1到3天实行超声技术引导下的清宫手术，术后给予监测。

1.3统计学处理

我院采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验，并用%来表示。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

经过分别治疗后，在平均手术时间、术中出血量以及住院天数上，观察组都明显低于对照组，同时在保宫率上观察组的保宫率为96%，对照组则为52%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。

表1两组平均手术时间、术中出血量、住院天数以及保宫率的对比

3.讨论

因为我国选择实行剖宫产孕妇的增加，子宫剖宫产瘢痕妊娠的发病率呈逐年增长趋势。根据有关研究资料，该病的发病率在0.5%左右。由于在子宫剖产瘢痕妊娠的临床治疗还没一个统一的标准，所以治疗方法较多。另外，如果在子宫剖宫产瘢痕妊娠之后只进行人工流产手术的话，很容易造成患者出现子宫破裂、子宫穿孔以及清宫不完全等情况，严重情况下还会引起失血性休克等并发症，导致切除子宫等极为不利后果的发生[2]。因此，子宫剖宫产瘢痕妊娠一旦得不到及时有效的治疗，会对患者的生活质量造成负面影响，有的甚至因此丧失生育能力。子宫动脉灌注栓塞联合清宫术的应用取得不错的治疗效果。本文选取我院2012年到2013年收治的50例子宫剖宫产瘢痕妊娠患者，研究分析子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果，经过分别治疗后，在平均手术时间、术中出血量以及住院天数上，观察组都明显低于对照组，同时在保宫率上观察组的保宫率为96%，对照组则为52%，两组比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。

综上所述，在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗中，子宫动脉灌注栓塞联合清宫术的治疗具有术中出血少、手术时间短、住院天数少等优势，而且可以降低患者丧失生育能力的可能性，应当在临床上提高应用。

【参考文献】

[1]张晓兰.剖宫产术后瘢痕部位妊娠治疗方式的选择[J].全科医学临床与教育，2012，7(6):20-21.

[2]兰为顺.子宫动脉灌注化疗加栓塞术在宫颈妊娠中的应用[J].临床放射学杂志，2013，25（3）：288-289.