联合高压氧治疗放射性膀胱炎合并出血的效果观察

联合高压氧治疗放射性膀胱炎合并出血的效果观察

薛敏

（山东省临沂市中医医院高压氧科山东临沂276002）

【摘要】目的：探讨联合高压氧治疗放射性膀胱炎合并出血的效果。方法：以随机对等法则对我院收治的放射性膀胱炎合并出血患者72例进行组别划分，其中对照组36例患者实行常规治疗，观察组36例患者在此基础上联合高压氧治疗。对两组患者尿红细胞计数在治疗前后的变化进行对比，同时观察与对比两组发生的不良反应情况。结果：观察组治疗后的尿红细胞计数明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者发生的尿管堵塞以及膀胱痉挛比例明显低于对照组，P＜0.05。结论：对放射性膀胱炎合并出血患者在常规治疗基础上联合高压氧治疗效果更好，可有效降低患者尿红细胞计数，其不良反应发生风险较低，值得进一步推广。

【关键词】高压氧；放射性膀胱炎；出血

【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0015-02

Theeffectsofcombinedhyperbaricoxygentherapyforthecombinedbleedingofradioactivecystitis

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofcombinedhyperbaricoxygentherapyonthecombinedbleedingofradioactivecystitis.MethodWithrandomequivalentrulesradioactivecystitiswithbleedingpatientsofourhospital72casesofgroup,controlgroup36casesofpatientsintheconventionaltreatment,onthebasisoftheobservationgroupof36patientswithhyperbaricoxygentherapy.Thetwogroupsofpatientswerecomparedwiththechangesbeforeandafterthetreatment,whileobservingandcomparingtheadversereactionsofthetwogroups.ResultsTheurineerythrocytecountsweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,P<0.05.Theurinaryobstructionandbladderspasmintheobservedgroupweresignificantlylowerthaninthecontrolgroup,P<0.05.ConclusionsOfradioactivecystitiswithbleedingpatientsonthebasisofconventionaltreatmentwithhyperbaricoxygentherapyeffectisbetter,whichcaneffectivelyimprovethepatientswithbladdercapacity,itslowriskadversereactions,worthyoffurtherpromotion.

【Keywords】Hyperbaricoxygen;Radioactivecystitis;Bleeding

对于恶性肿瘤患者来说，放射治疗是较为常见的方案。而盆腔恶性肿瘤放射治疗后常见的并发症之一就是放射性膀胱炎，其多见于前列腺癌、宫颈癌等患者放疗后，患者的临床表现多见于久治不愈的血尿、尿急、尿频等症状[1]。我院对收治的放射性膀胱炎合并出血患者联合高压氧治疗，取得良好效果，现整理报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我院2013年7月-2016年6月期间收治的放射性膀胱炎合并出血患者72例，其中男性患者数量为21例，女性患者数量为51例，年龄34～77岁，平均年龄（46.3±2.4）岁；宫颈癌32例，子宫内膜癌17例，直肠癌16例，前列腺癌7例。以随机对等法则划分为对照组和观察组各36例，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，存在统计学可比性。

1.2治疗方法

对照组36例患者实行放射性膀胱炎合并出血的常规治疗方案：首先给予妊马雌酮补液治疗，剂量为1.0mg/kg，然后给予止血药物并积极碱化尿液，对于严重出血的患者需要将三腔气囊导管插入，行膀胱冲洗治疗，病情严重者可行激光或电灼治疗，同时给予1.0%～10.0%的甲醛进行灌注治疗，防止形成血块[2]。观察组36例患者在此基础上联合高压氧治疗：控制加压时间在20min左右，直至高压氧舱内压力达到0.25MPa，同时为患者佩戴口鼻面罩进行纯氧吸摄，吸氧时间为60min/次，间隔休息10min后呼吸空气，并进行减压，减压时间维持在20min左右。高压氧治疗周期为每日1次，1疗程10次。如果患者血尿症状消失，则继续巩固治疗2个疗程。

1.3评价指标

对两组患者尿红细胞计数在治疗前后的变化进行对比，同时观察与对比两组发生的不良反应情况。

1.4统计学方法

以SPSS17.0进行统计学数据分析，计数资料以卡方值检验对比，计量资料以t检验对比，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后尿红细胞计数变化比较

两组治疗后尿红细胞计数均显著改善，观察组治疗后的尿红细胞计数明显低于对照组，P＜0.05。见表。

表两组治疗前后尿红细胞计数变化比较(x-±s，mL)

注：相比对照组，*P＜0.05；相比治疗前，P＜0.05。

2.2两组不良反应情况对比

观察组治疗后发生尿管堵塞3例，膀胱痉挛1例，不良反应发生率为11.11%；对照组治疗后发生尿管堵塞8例，膀胱痉挛6例，不良反应发生率为38.89%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。

3.讨论

放射性膀胱炎合并出血往往见于前列腺癌或宫颈癌放疗后，膀胱癌与直肠癌放疗后也可能引发血尿症状[3]。研究发现，人体膀胱组织对于放射线的剂量耐受大约在60Gy，一旦超过则可能会诱发放射性膀胱炎[4]。

放射性膀胱炎合并出血患者的治疗多数采用经尿道激光或电灼治疗，或者采用甲醛灌注治疗，但往往只能达到症状缓解的效果，无法彻底防治血尿的发生[5]。同时，膀胱组织容易受到甲醛溶液的强烈刺激，因患者对此刺激难以忍受，往往会对甲醛保留时间产生影响。而高压氧治疗是近些年来的全新治疗方案，由于该方案不会对机体造成损伤，且不良反应风险低，多数患者可耐受，因而在临床上得到广泛应用[6]。当前，对于该治疗方案的作用机制方面，研究认为可能是因高压氧提升机体组织与血液中的氧分压，对其膀胱黏膜上皮细胞缺氧状态进行有效修复，从而促进毛细血管新生，对微循环系统进行改善，进而促使机体膀胱黏膜组织修复速度加快，缓解了血管缺血及阻塞的症状[7]。此外，驱动氧气运送至组织，可有效增强有氧代谢，缓解水肿，增强白细胞功能，促进感染尽快消退。

综上所述，对放射性膀胱炎合并出血患者在常规治疗基础上联合高压氧治疗效果更好，可有效改善患者膀胱容量，其不良反应发生风险较低，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]朱虹,刘小波,王晓玲,施丹明.高压氧舱内不同压力治疗出血放射性膀胱炎的效果观察[J].中国当代医药,2014,13:150-152.

[2]杨乐伟,陈上求,陈嘉洛.1496例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析[J].实用临床医学,2014,05:73-74+76.

[3]杨红伟,宁剑伟.联合高压氧治疗放射性膀胱炎合并出血22例观察及护理[J].中国肿瘤外科杂志,2017,01:67-68.

[4]段晶晶,孔为民.放射性膀胱炎的诊治进展[J].医学综述,2015,14:2588-2590.

[5]崔志刚,何平,马惠珍,刘刚,刘淳,岳明.出血性放射性膀胱炎的临床疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2012,02:188-190.

[6]邵起辉.出血性放射性膀胱炎的治疗及其体会[J].中国医药指南,2012,08:76-77.

[7]李琦,付科,胡敏霞.出血性放射性膀胱炎的治疗体会[J].山西医科大学学报,2010,01:69-70.