湖南省肿瘤医院湖南长沙410006
【摘要】目的:分析系统性护理对脑胶质瘤手术患者应激反应的影响。方法:选取于2014年的6月~2016年的6月在我院接受手术治疗的57例脑胶质瘤患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组施以系统性护理,对比两组护理效果。结果:观察组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分低于对照组;观察组患者在手术前1d和术后7d的IL-6与CRP水平均低于对照组,两组对比存在明显差异,P<0.05。结论:系统性护理能够有效减轻脑胶质瘤手术患者存在的应激反应,改善其心理状态,进而增强手术安全性并提高恢复效率。
【关键词】系统性护理;脑胶质瘤;应激反应
本文重点分析了系统性护理对脑胶质瘤手术患者应激反应的影响,旨在提高护理效率,增强护理和治疗安全性,现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取于2014年的6月~2016年的6月在我院接受手术治疗的57例脑胶质瘤患者作为此次研究对象。将此57例患者随机分为观察组和对照组。对照组中有患者29例,其中有男性患者14例,女性患者15例;年龄为24~63岁,平均年龄为(44.5±6.4)岁。对照组中有患者28例,其中有男性患者14例,女性患者14例;年龄为23~63岁,平均年龄为(44.2±6.1)岁。两组患者的基本资料对比不存在明显差异,P>0.05。
1.2方法
两组患者均接受手术治疗且手术均获成功。对照组实施常规护理,而观察组则给予系统性护理,具体如下:①入院时给予积极接待,引导患者办理住院手续,并完成各项检查,了解患者的基本状况,包括其既往病,并将所了解到的情况与评估情况以及治疗情况、效果详细记录,方便医生调整治疗计划,评估预后,也方便有序、有效的落实各项护理服务;对患者在治疗期间各个阶段存在及潜在的风险因素加以分析,确立干预重点,最大程度提高手术效率。②给予患者系统性健康教育及信息支持,避免患者因认知受限导致治疗配合度下降,对治疗和效果产生影响。开始治疗后以易懂的语言普及脑胶质瘤相关知识,说明发病机制和主要诱因,告知治疗期间观察、护理重点,强调积极参与治疗对预后的重要意义;详细、耐心的对患者在治疗期间存在的疑问予以解答;嘱咐患者在此期间合理饮食,保持良好的作息;待手术时间确定后向患者说明手术时间,以图片、视频等形式介绍手术室环境,讲解手术及麻醉处理方法,告知需要配合的事项及可能发生的状况[1]。③帮助患者积极进行手术准备,教会其正确放松全身肌肉的方法,并保持每天练习2~3次,保证患者可以轻松自如的进入至放松状态;指导患者如何采取合适体位,以适应手术时的体位摆放,提高手术效率[2]。④重视和患者间的沟通效果,尊重患者在情感方面的表达,给予足够的支持、理解和鼓励,准确掌握患者在各个阶段的心理变化,分析原因,施以具有针对性的干预手段,帮助患者疏导、释放不良情绪,减轻心理压力;教会患者应对应激反应的方法,说明负面情绪对机体造成的影响,引导患者如何分辨自身存有的非理性情绪,并指导其进行自我调节、放松;和患者家属做好沟通,达成共识,用家庭的关爱给予患者最为可靠的心理支持,增强对抗疾病的信心[3]。④手术当天陪同患者进入手术室,介绍参与手术人员,配合麻醉医生完成麻醉处理,协助患者摆放体位,可选择舒缓的背景音乐为患者播放,并注意帮助患者保护隐私,适时采用干预手段,帮助患者安抚紧张、不安的情绪。⑤术后向患者家属简单叙述手术情况,告知未清醒时的护理要点,注意患者病情和各项生命体征的变化,帮助患者积极预防并发症,待患者清醒时注意问询其主诉并注意观察反馈,给予适当心理干预,并在功能锻炼、饮食、用药等方面给予针对性指导。
1.3观察指标
观察两组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分;对比两组患者各个阶段(入院时、术前1d与术后7d)IL-6与CRP水平变化。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用?x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理后两组患者的SDS、SAS量表评分对比
观察组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分低于对照组,两组对比存在明显差异,P<0.05。见表1。
3讨论
脑胶质瘤多是经神经的外胚层所分化,并呈现出增生、浸润状态,和正常的机体脑组织之间界限并不清晰,从而也导致脑胶质瘤治愈率并不尽如人意且复发率偏高[4]。关于脑胶质瘤的治疗,临床多采用手术治疗,以手术切除为主。需要注意的是,手术治疗虽可起到一定治疗效果,但也会对部分神经功能造成损伤,加上手术属刺激性操作,促使多数患者产生焦虑、抑郁等负面情绪和较强烈应激反应。而以往给予此类患者常规护理,常常无法系统性的给予患者心理干预及信息支持,导致患者认知受限、对手术准备欠佳,随着手术日期的临近,患者存在的应激反应加重,甚至会出现明显症状反应(如血压升高、心率加快等),无疑对手术安排造成较大影响。因此,重视护理质量,给予患者系统护理意义重大[5]。
本文给予观察组患者系统性护理,通过分析既往脑胶质瘤手术患者潜在风险因素,制定护理计划,将认知、心理、行为等方面加强干预,给予患者系统性护理,研究结果显示,观察组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分低于对照组;观察组患者在手术前1d和术后7d的IL-6与CRP水平均低于对照组,两组对比存在明显差异,P<0.05。研究结果充分证明了系统性护理的应用价值,总所周知,IL-6的水平能够反映患者存在的应激反应强弱,观察组患者在手术前1d和术后7d的IL-6与CRP水平均低于对照组,表明系统性护理对患者应激反应的干预有效。
综上所述,系统性护理能够有效减轻脑胶质瘤手术患者存在的应激反应,改善其心理状态,进而增强手术安全性并提高恢复效率。
参考文献:
[1]冯曼玲.家属的护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激状态的影响[J].标记免疫分析与临床,2014,21:553-556.
[2]何杏勤,罗利平,林小燕.脑胶质瘤与脑膜瘤患者的心理状况及其影响因素调查分析[J].中国神经肿瘤杂志,2010,8:117-119.
[3]李胜男,雷雪,孙玲,等.脑胶质瘤患者围术期心理干预临床研究[J].武警医学,2014,25(8):808-811.
[4]徐世英.系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响[J].中国医药导报,2015,12(32):154-158.
[5]陆燕,易桔红,徐锡明,等.护理干预对脑胶质瘤患者围术期应激反应影响的研究[J].护士进修杂志,2015,30(23):217.