系统性护理对脑胶质瘤手术患者应激反应的影响

系统性护理对脑胶质瘤手术患者应激反应的影响

成佩枫

湖南省肿瘤医院湖南长沙410006

【摘要】目的：分析系统性护理对脑胶质瘤手术患者应激反应的影响。方法：选取于2014年的6月~2016年的6月在我院接受手术治疗的57例脑胶质瘤患者，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组施以系统性护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分低于对照组；观察组患者在手术前1d和术后7d的IL-6与CRP水平均低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：系统性护理能够有效减轻脑胶质瘤手术患者存在的应激反应，改善其心理状态，进而增强手术安全性并提高恢复效率。

【关键词】系统性护理；脑胶质瘤；应激反应

本文重点分析了系统性护理对脑胶质瘤手术患者应激反应的影响，旨在提高护理效率，增强护理和治疗安全性，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取于2014年的6月~2016年的6月在我院接受手术治疗的57例脑胶质瘤患者作为此次研究对象。将此57例患者随机分为观察组和对照组。对照组中有患者29例，其中有男性患者14例，女性患者15例；年龄为24~63岁，平均年龄为（44.5±6.4）岁。对照组中有患者28例，其中有男性患者14例，女性患者14例；年龄为23~63岁，平均年龄为（44.2±6.1）岁。两组患者的基本资料对比不存在明显差异，P＞0.05。

1.2方法

两组患者均接受手术治疗且手术均获成功。对照组实施常规护理，而观察组则给予系统性护理，具体如下：①入院时给予积极接待，引导患者办理住院手续，并完成各项检查，了解患者的基本状况，包括其既往病，并将所了解到的情况与评估情况以及治疗情况、效果详细记录，方便医生调整治疗计划，评估预后，也方便有序、有效的落实各项护理服务；对患者在治疗期间各个阶段存在及潜在的风险因素加以分析，确立干预重点，最大程度提高手术效率。②给予患者系统性健康教育及信息支持，避免患者因认知受限导致治疗配合度下降，对治疗和效果产生影响。开始治疗后以易懂的语言普及脑胶质瘤相关知识，说明发病机制和主要诱因，告知治疗期间观察、护理重点，强调积极参与治疗对预后的重要意义；详细、耐心的对患者在治疗期间存在的疑问予以解答；嘱咐患者在此期间合理饮食，保持良好的作息；待手术时间确定后向患者说明手术时间，以图片、视频等形式介绍手术室环境，讲解手术及麻醉处理方法，告知需要配合的事项及可能发生的状况[1]。③帮助患者积极进行手术准备，教会其正确放松全身肌肉的方法，并保持每天练习2~3次，保证患者可以轻松自如的进入至放松状态；指导患者如何采取合适体位，以适应手术时的体位摆放，提高手术效率[2]。④重视和患者间的沟通效果，尊重患者在情感方面的表达，给予足够的支持、理解和鼓励，准确掌握患者在各个阶段的心理变化，分析原因，施以具有针对性的干预手段，帮助患者疏导、释放不良情绪，减轻心理压力；教会患者应对应激反应的方法，说明负面情绪对机体造成的影响，引导患者如何分辨自身存有的非理性情绪，并指导其进行自我调节、放松；和患者家属做好沟通，达成共识，用家庭的关爱给予患者最为可靠的心理支持，增强对抗疾病的信心[3]。④手术当天陪同患者进入手术室，介绍参与手术人员，配合麻醉医生完成麻醉处理，协助患者摆放体位，可选择舒缓的背景音乐为患者播放，并注意帮助患者保护隐私，适时采用干预手段，帮助患者安抚紧张、不安的情绪。⑤术后向患者家属简单叙述手术情况，告知未清醒时的护理要点，注意患者病情和各项生命体征的变化，帮助患者积极预防并发症，待患者清醒时注意问询其主诉并注意观察反馈，给予适当心理干预，并在功能锻炼、饮食、用药等方面给予针对性指导。

1.3观察指标

观察两组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分；对比两组患者各个阶段（入院时、术前1d与术后7d）IL-６与CRP水平变化。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理后两组患者的SDS、SAS量表评分对比

观察组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

脑胶质瘤多是经神经的外胚层所分化，并呈现出增生、浸润状态，和正常的机体脑组织之间界限并不清晰，从而也导致脑胶质瘤治愈率并不尽如人意且复发率偏高[4]。关于脑胶质瘤的治疗，临床多采用手术治疗，以手术切除为主。需要注意的是，手术治疗虽可起到一定治疗效果，但也会对部分神经功能造成损伤，加上手术属刺激性操作，促使多数患者产生焦虑、抑郁等负面情绪和较强烈应激反应。而以往给予此类患者常规护理，常常无法系统性的给予患者心理干预及信息支持，导致患者认知受限、对手术准备欠佳，随着手术日期的临近，患者存在的应激反应加重，甚至会出现明显症状反应（如血压升高、心率加快等），无疑对手术安排造成较大影响。因此，重视护理质量，给予患者系统护理意义重大[5]。

本文给予观察组患者系统性护理，通过分析既往脑胶质瘤手术患者潜在风险因素，制定护理计划，将认知、心理、行为等方面加强干预，给予患者系统性护理，研究结果显示，观察组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分低于对照组；观察组患者在手术前1d和术后7d的IL-６与CRP水平均低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。研究结果充分证明了系统性护理的应用价值，总所周知，IL-６的水平能够反映患者存在的应激反应强弱，观察组患者在手术前1d和术后7d的IL-６与CRP水平均低于对照组，表明系统性护理对患者应激反应的干预有效。

综上所述，系统性护理能够有效减轻脑胶质瘤手术患者存在的应激反应，改善其心理状态，进而增强手术安全性并提高恢复效率。

参考文献：

[1]冯曼玲.家属的护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激状态的影响［J］．标记免疫分析与临床，2014，21：553-556.

[2]何杏勤，罗利平，林小燕.脑胶质瘤与脑膜瘤患者的心理状况及其影响因素调查分析［J］．中国神经肿瘤杂志，2010，8：117-119.

[3]李胜男，雷雪，孙玲，等．脑胶质瘤患者围术期心理干预临床研究[J]．武警医学，2014，25（8）：808-811.

[4]徐世英．系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响[J]．中国医药导报，2015，12（32）：154-158.

[5]陆燕，易桔红，徐锡明，等．护理干预对脑胶质瘤患者围术期应激反应影响的研究[J]．护士进修杂志，2015，30（23）：217.