雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察

雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察

邓远中

邓远中（广东省兴宁市第二人民医院514500）

【摘要】目的：探讨雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法：将2009年1月-2010年10月在我院治疗的64例胃溃疡患者随机分为对照组和治疗组两组，两组患者均口服服用克拉霉素500mg/次，阿莫西林1000mg/次，在此基础上对照组加服奥美拉唑20mg/次，治疗组加服雷贝拉唑10mg/次，2次/日，10d一个疗程。结果：治疗组的总有效率为93.94%，显著高于对照组的总有效率80.65%，p<0.05。结论：雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡疗效好，安全性高。

【关键词】雷贝拉唑克拉霉素阿莫西林胃溃疡

胃溃疡是消化系统常见的疾病之一，常发生在贲门与幽门之间，主要发病原因是胃酸或胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化，以及幽门螺杆菌的炎症感染[1]。第三代质子泵抑制剂雷贝拉唑能够快速有效的抑制胃粘膜细胞中H+的转运和K+-ATP酶活性。本研究对2009年1月-2010年10月入我院治疗的胃溃疡患者采用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法进行治疗取得了良好的疗效，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2009年1月-2010年10月在我院治疗的64例胃溃疡患者随机分为对照组和治疗组两组，其中对照组31例，男16例，女15例，年龄21-67岁，平均年龄45.8±4.8岁，病程6个月-4年，平均病程2.1±0.5年，溃疡直径0.5-1.6cm，平均直径0.9±0.2cm；对照组33例，男17例，女16例，年龄23-68岁，平均年龄46.1±5.1岁，病程5个月-4.1年，平均病程2.2±0.5年，溃疡直径0.6-1.8cm，平均直径1.0±0.3cm。两组患者在性别、年龄、病程及溃疡直径等一般资料方面无显著性差异，无统计学意义。

1.2方法

两组患者均口服服用克拉霉素500mg/次，阿莫西林1000mg/次，在此基础上对照组加服奥美拉唑20mg/次，治疗组加服雷贝拉唑10mg/次，以上药物均2次/天，10天一个疗程。治疗结束后比较两组患者的临床疗效。

1.3评价标准

按以下标准判定疗效：(1).治愈：溃疡创面愈合，达到瘢痕状态；(2).有效：溃疡面积缩小50%以上；(3).无效：溃疡面积缩小幅度<50%，其中治愈率和有效率记为总有效率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS11.5软件包进行处理，组间采用x2进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

治疗后，治疗组的总有效率为93.94%，显著高于对照组的总有效率80.65%，p<0.05，详见表1。

3讨论

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要临床症状表现是饥饿不适、上腹痛、胃灼热、嗳气、反酸等，大大降低了患者的生活质量，在45岁以上的中老年人发病率较高。有研究认为，胃溃疡存在4%-8%癌变的可能，患者应采取及时有效的治疗方式[2]。雷贝拉唑是第2代质子泵抑制药[3]，由苯丙咪唑衍生而成，与H+一K+-ATP酶可逆结合，对胃酸分泌有抑制作用。雷贝拉唑的解离常数的负对数值是最高的，因此它较其他PPI起效更快，缓解症状更迅速，对抑制H+．K+一ATP酶作用，并具有选择性强烈抑制Hp作用旧能强效抑制胃壁细胞内胃酸的分泌.与克拉霉素、阿莫西林能有效协同对抗Hp感染[4,5]。并且其可长期持续地抑制胃酸分泌，效果较佳。本文就雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效进行观察，并与奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法进行对比，通过对比溃疡愈合率、不良反应发生率、腹痛消失时间及治疗前后的血清炎性因子(IL－2、IL－6、CRP水平)来进行综合疗效的评估，发现不仅临床症状改善显著，且血清炎性因子显示其疾病也得到控制，本研究中治疗组（雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林）的总有效率为93.94%，显著高于对照组（奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）的总有效率80.65%。并发症有上消化道出血及穿孔等，对患者的机体健康造成极为不利的影响，且较多研究显示有癌变的可能性，因此其治疗不可忽视。质子泵抑制剂是在本病治疗中应用较多的药物，综上所述，我们认为雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效好，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈灏珠，实用内科学[M].第十三版，北京：人民卫生出版社，2009:100-150.

[2]李春梅，彭高兰，雷贝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察[J].临床合理用药，2011,4(2):28-29.

[3]樊德厚，王永利．中国药物大全．第3版．北京：人民卫生出版社．2005，402.

[4]刘桂清，程冬生，易圩生等，雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察[J].实用临床医学，2010,11(10):6-8.

[5]尚惺杰，王昌雄，陈光兰，黎红光，徐伟红，叶洁桐.雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡36例[J].医药导报,2010,29(8):1010-1012.

表1两组患者治疗后临床疗效情况(n,%)