自我护理干预对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后患者自我护理能力和生命质量的影响

自我护理干预对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后患者自我护理能力和生命质量的影响

郭艳

（湘潭市红十字仁和医院湖南湘潭411100）

摘要：目的分析评估自我护理干预对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后患者自我护理能力和生命质量的影响。方法将62例增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者分为两组，常规组实施常规护理，观察组同时开展自我护理干预。结果两组自我护理技能得分、视功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者自我概念、健康知识、责任感、自护能力总分、身体机能、精神心理、社会活动和生活质量总分均明显高于常规组，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后开展自我护理强化干预有助于强化患者自护能力，改善患者生存质量。

关键词：糖尿病视网膜病变；玻璃体切割术；自我护理干预；护理能力；生命质量

我们于2014年2月~2017年2月间对31例增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术（DR）实施自我护理强化干预，取得满意效果。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2014年2月~2017年2月我院收治的62例增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者，其中男38例，女24例；年龄50~81岁，平均（60.4±4.7）岁；糖尿病病程最短5年，最长14年，平均9.5年。入组对象均符合手术适应证，无沟通和认知障碍，排除严重恶性肿瘤、精神疾患以及严重心脑血管病患者。按照床位单双号将其均分为常规组与观察组，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

常规组实施常规护理，包括眼科检查、遵医嘱用药、保持用眼卫生、避免视疲劳、健康宣教、糖尿病饮食调节以及戒烟等多项内容。观察组同时开展自我护理强化干预：（1）强化健康宣教。合理采用宣教技巧，通过比喻、拟人等一些形象的手法帮助患者加深疾病认知，用药既要形象生动，又要通俗易懂，保证趣味性。耐心讲解饮食、疾病、音乐、药物、运动和相关并发症知识，指导患者做好血压与体重的自我监测，掌握低血糖反应、足部护理等知识内容。（2）饮食干预。指导患者保持清淡饮食，食物以高纤维、高微量元素以及矿物质含量丰富者为主，患者应严格控制自身饮食，远离烟酒和刺激性食物。（3）健康运动。术后1月内患者不可作剧烈运动，切勿剧烈晃动脑袋，确保视网膜良好复位[1]。（4）眼部自护。定期回院接受眼底检查，平时要保证眼部卫生状况，充分休息，不可用眼过度。遵医嘱应用抗炎滴眼液，大风天气或强光环境下需佩戴防护镜。视力骤然下降且伴随眼痛、眼干、涩感时应及时就医检查治疗。

1.3观察指标

参照文献[2]标准对两组自我护理能力和生活质量进行评估，其中自我护理能力共包括自我概念、健康知识、护理技能和责任感四项指标，生活质量包括身体机能、精神心理、视功能以及社会活动四项指标。

1.4统计学方法

本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。

2结果

2.1两组自我护理能力对比

两组自我护理技能得分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者自我概念、健康知识、责任感以及自护能力总分均明显高于常规组，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

DR是糖尿病患者最为常见的一种并发症，也是导致成年患者低视力以及失明的主要因素，对患者生活质量造成严重影响[3]。本病的发生发展受糖尿病病程、血糖水平、眼压、血压、屈光等因素的影响较大，早期明确诊断并及时开展治疗干预可有效延缓病情进展，让患者保存一定视力水平。玻璃体切除术是临床治疗DR的一种常用手术，患者致盲率大大降低。但是受患者自身文化水平和依从状况的影响，很多患者术后住院期间基本能遵循既定要求配合治疗和护理，但出院后依从性明显减弱。WHO据此提出了患者的自我护理方案，主要是通过饮食调节、卫生保持、环境社会以及经济生活方面的优化来防治疾病，增强患者自我管理以及自我医疗能力，最终获得健康。本次研究针对31例DR患者实施自我护理干预指导，结果显示观察组自我护理能力以及生活质量评分显著高于常规组（P＜0.05），说明DR术后开展自我护理干预效果确切，可行性高，对患者病情恢复和生活质量的改善有积极意义。

综上所述，增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后开展自我护理强化干预有助于强化患者自护能力，改善患者生存质量。

参考文献

[1]朱群丽.妊高征并发视网膜眼底病变13例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：59-60.

[2]黄霞，胡蓉，关敏等.LED激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效及护理[J].护理研究，2013，27（16）：1600-1601.

[3]刘汉榴.复方樟柳碱治疗缺血性视神经视网膜脉络膜病变32例护理体会[J].吉林医学，2011，32（1）：158.