开腹与腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析

开腹与腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析

王小梅

王小梅

（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院妇产科032000）

【摘要】目的：对子宫肌瘤临床治疗采用腹腔镜微创剔除手术和开腹剔除手术方法治疗的临床结局进行比较分析。方法：将我院收治的子宫肌瘤患者按照治疗方法不同分为两组，比较两组患者的临床治疗效果。结果：腹腔镜微创组患者在术中出血量、住院时间、术后排气时间以及术后镇痛率比较上，均明显小于开腹组，p<0.05；在手术时间比较上，数据之间没有明显差异，p>0.05。结论：接受微创剔除手术治疗能够有效减少手术对患者的损伤，加快患者术后恢复，与开腹治疗相比，其临床手术结局更加理想。

【关键词】开腹手术；子宫肌瘤；临床结局

【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0104-02

子宫肌瘤是临床常见妇科疾病，发病原因至今没有统一定论，在临床治疗上主要是采取剔除手术方法进行治疗，效果明显。本文主要对两种手术方式，开腹剔除手术和微创剔除手术在治疗子宫肌瘤方面的治疗效果进行了分析比较，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取自2013年12月至2014年11月间我院收治的子宫肌瘤患者共96例作为研究对象，年龄为22～48岁，平均为37.8±2.4岁，所有患者在入院后均经相关病理检查确诊为子宫肌瘤，其中多发肌瘤患者有60例，单发肌瘤患者有36例，并排除患有其他严重并发症的患者。将患者根据治疗方法分为两组，其中开腹组有47例患者，微创组有49例患者，两组患者在年龄、单多发肌瘤等资料数据上不具有明显差异，具有可比性。

1.2方法腹腔镜手术患者采用全身麻醉，开腹手术患者采用连续硬膜外麻醉，其中开腹组患者接受开腹剔除手术治疗，具体为在患者平卧位状态下取下腹部切口，做纵切或横切口，在术前放置导尿管进行导尿，将腹壁各层逐层切开后进行探查，明确肌瘤的部位和数目，在子宫肌瘤瘤体部位注射稀释后的垂体后叶素，沿其长度切开肌瘤，将其剔除，对瘤腔进行缝合止血，所有瘤体剔除完毕后，检查无出血，逐层关闭腹部；微创组患者接受微创剔除手术治疗，在截石位下在患者腹部设置常规四点穿刺，将腹腔镜的镜头插入腹部盆腔进行探查，确定子宫肌瘤的位置和数量，在子宫肌瘤瘤体部位注射稀释后的垂体后叶素，沿其长度切开肌瘤，将其剔除，瘤腔用1#薇乔线进行连续缝合后将其关闭，采用电凝止血方法进行止血，肌瘤钻取出肌瘤。查无出血。用生理盐水进行冲洗后，关闭穿刺点，结束手术。

1.3评价指标对两组患者进行手术的总时间进行计算，对两组患者在手术中的出血量进行计算，对患者术后住院天数进行统计，对术后排气时间进行统计，对术后镇痛率进行计算，比较两组之间在这些数据上的差异。

1.4统计学方法采用统计学工具SPSS14.0对两组患者临床数据进行分析统计，其中计量数据采用t检验，结果以平均数±标准差来表示，计数数据采用卡方检验，其中p<0.05说明数据间的差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者的手术结果比较如表1所示，从表中可以看出，在手术时间比较上，两组患者时间数据之间没有明显差异，p>0.05；在术后住院天数明显少于开腹组，术后排气时间明显少于开腹组，术中出血量以及术后镇痛率均明显小于开腹组患者，p<0.05。

表1两组患者手术结果比较

其中*表示p<0.05

3.讨论

子宫肌瘤在临床上以平滑肌肌瘤为主要病理表现，以月经紊乱、贫血为主要临床特征，是临床常见妇科疾病，其治疗方法主要是采取手术的方法将子宫肌瘤剔除以使子宫能够保持正常的生理功能，使患者能够保留生育能力，是现在临床上应用最广的治疗方法。其中剔除手术的主要有两种，一种是传统的开腹剔除手术，一种是微创剔除手术，主要是在腹腔镜的协助下对子宫肌瘤进行剔除，与传统开腹手术相比，对患者的创伤更小。本文主要对采取不同剔除手术治疗的患者临床结局进行了比较分析，结果显示，接受传统开腹手术治疗的患者组的手术时间比接受微创剔除手术的患者组稍短，但两组手术时间数据之间的差距没有达到统计学意义，而在术中出血量比较上，接受微创剔除手术治疗的患者组，其术中出血量明显少于接受开腹手术治疗的患者组，这说明微创剔除手术对患者的生理创伤更小；在术后恢复排气时间对比上，接受微创剔除手术的患者组，其术后排气时间显著短于接受开腹手术治疗的患者组，这说明微创剔除手术可以加速患者术后胃肠功能恢复；在术后住院时间比较上，接受微创剔除手术治疗的患者组，其术后住院时间显著短于接受开腹手术治疗的患者组，这说明微创剔除手术后患者恢复更加迅速，能够有效缩短患者的住院时间；在术后镇痛率比较上，接受微创剔除手术治疗的患者组，其术后镇痛率显著小于接受开腹手术治疗的患者组，这说明微创剔除手术给患者的生理疼痛更少，应用的镇痛药物更少。由此可以看出，微创剔除手术对患者的损伤更小，患者术后恢复更快。在腹腔镜的协助下，能够将患者盆腔情况清楚展示出来，清楚显示患者子宫肌瘤的位置和个数，并通过穿刺口进行手术，出血量也少，切口较小，患者术后恢复更快，达到了微创的目的。而且切口较小仅有1cm，对患者的皮肤美观没有造成太大影响，术后恢复时间短，很大程度上减轻了患者经济负担。

综上所述，微创子宫剔除手术治疗能够有效加快患者术后恢复，缩短患者住院时间，改善患者预后情况，从而获得更佳的临床结局，值得在临床推广应用。

参考文献

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