尤瑞克林联合疏血通注射液治疗急性进展性脑梗死的CT评价研究

尤瑞克林联合疏血通注射液治疗急性进展性脑梗死的CT评价研究

王卫叶张承铎李晓华倪守全

王卫叶张承铎李晓华倪守全

河北省涉县医院河北涉县０５６４００

【摘要】目的研究对急性进展性脑梗死患者采取尤瑞克林联合疏血通注射液治疗的CT评价与疗效.方法选取我院７０例急性进展性脑梗死患者以抽签法随机分为观察组与对照组,两组均为３５例,均接受常规治疗,观察组在此基础上采取尤瑞克林联合疏血通注射液治疗,对照组采取单一疏血通注射液治疗,对比两组疗效以及CT评价.结果观察组治疗有效率为６５．７１％,明显高于对照组的２８．５７％,差异有统计学意义(P＜０．０５),CT灌注指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５),治疗后观察组面积明显低于对照组.差异有统计学意义(P＜０．０５).两组患者治疗前PSQL评分无显著差异(P＞０．０５);经治疗,观察组AC/GPR－DH比值为(０．８６１±０．０３０),对照组AC/GPR－DH比值为(０．４４３±０．０２４),观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５),观察组患者的纤维蛋白原(３．１１±０．９６)mg/dl、全血高切黏度(４．０８±０．３４)mpa??s、全血低切黏度(１５．８７±４．４９)mpa??s、血细胞比容(３８．２２±５．２７)％、血浆黏度(１．３５±０．２７)mpa??s均低于对照组纤维蛋白原(４．５３±１．１９)mg/dl、全血高切黏度(５．８６±０．４１)mpa??s、全血低切黏度(１９．２６±４．８１)mpa??s、血细胞比容(４５．８１±５．０９)％、血浆黏度(２．１６±０．３４)mpa??s,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论尤瑞克林联合疏血通注射液治疗方案相比单一疏血通注射液治疗具有更加显著的疗效,能够改善患者的神经功能,具有较高的临床推广价值.【关键词】尤瑞克林;疏血通注射液;疏血通注射液;CT评价【中图分类号】R７４３．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４０５－０２

急性脑梗死具有发病快、致残致死率高、病情恶化迅速等众多特点,并且是神经内科临床治疗中的常见病症[１－２].有近３０％的脑梗死会出现急性进展.目前主要采取溶栓治疗,并且具有较好的疗效,但是一些患者就诊时间晚,病灶发展速度已不受控,而此时最重要的就是恢复患者正常的脑血流并对脑细胞进行保护,对自由基予以清除,防止患者出现继发性神经元损伤[３－４].本文对我院２０１２年４月至２０１４年４月神经内科７０例患者采取尤瑞克林联合疏血通注射液治疗方式,取得较好的临床疗效,主要研究结果如下.１资料与方法

１．１一般资料本次选择的７０例患者均于２０１２年４月至２０１４年４月在我院神经内科接受治疗,其中男性３８例,女性３２例,年龄６５－８２岁,平均(７０．１２±５．２０)岁,发病时间均在７２h内,并已经经过CT确诊为脑梗死患者,在４８h内患者症状均明显恶化,满足全国第四次脑血管病学术会议中进展性脑卒中的诊断标准.以上患者均未接受抗凝或者溶栓治疗,无凝血障碍,均为首次发病.将以上患者以抽签法随机分为观察组与对照组,两组均为３５例.两组患者基线资料差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２方法观察组采取尤瑞克林联合疏血通注射液治疗方式,每次将０．１５pna尤瑞克林(国药准字H２００５２０６５,生产单位:广东天普生化医药股份有限公司)与氯化钠注射液(国药准字H３６０２０８０５,生产单位:江西制药有限责任公司)１００ml相溶,以３０min静脉滴注,１次/d.疏血通注射液(国药准字Z２００１０１００,生产单位:牡丹江友搏药业有限责任公司)６ml与生理盐水２５０ml相溶静滴,１次/d.对照组仅接受疏血通注射液治疗,在２５０ml生理盐水中溶入６ml疏血通注射液,１次/d.以上两组患者均接受对症治疗以及血小板聚集、脑神经营养,对存在并发症的患者采取相应治疗,同时避免尤瑞克林与血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类降压药联用.在治疗前后对患者进行CT灌注指标.

１．３观察指标①根据神经功能缺损程度评分标准(第四界全国脑血管病会议制定)对疗效分为痊愈、显效、有效、无效四个标准.临床症状完全消失,神经功能缺损评分下降幅度为治疗前的９１％以上为痊愈;评分减少４６－９０％为显效;评分下降１８－４５％为有效;症状无改善或加剧导致死亡,评分减少１８％内为无效.总有效率为痊愈率与显效率的总和[５].②比较两组患者CT灌注指标(脑血流量、达峰时间、脑血容量)和脑梗死面积.１．４统计学方法使用SPSS１７．０软件对数据进行分析,采用t检验计量资料,采用x２检验计数资料,P＜０．０５时具有统计学意义.２结果２．１两组治疗疗效对比观察组治疗有效率为６５．７１％,明显高于对照组的２８．５７％,差异有统计学意义(P＜０．０５),见表１.

表１两组治疗疗效对比[例数(％)]

２．２两组患者CT灌注指标以及脑梗死面积对比观察组CT灌注指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５),治疗前梗死两组梗死面积差异无统计学意义(P＞０．０５),治疗后观察组面积明显低于对照组.差异有统计学意义(P＜０．０５),见表２.

表２CT灌注指标以及脑梗死面积对比

３讨论脑梗死是较为常见的临床疾病,病情发展较快,若未及时进行针对性治疗,会严重影响患者预后生活质量.目前,临床常通过药物治疗控制控制脑梗死的发展,但是治疗周期较长,无法在短时间内控制疾病的发展.对此,临床应探寻更加安全、有效的治疗方案.脑梗死和冠心病是中老年妇女瘫痪率和死亡率升高的主要原因之一,还伴随着多种类似于心绞痛,高血压等的并发症.其病因多为脑动脉粥样硬化导致血管闭塞,致使脑供血不足而造成脑细胞坏死.尤瑞克林属于肾脏分泌的激肽酶原,在人体中会转化为胰激肽以及激肽,其能够有效的改善缺血部位细小动脉的供血以及微循环状态,并且不会对其他正常的动脉血供带来不良影响,因此可以避免出现盗血综合症.同时尤瑞克林是缺血部位血管再生的催化剂,使一氧化碳合酶的表达更加明确,促使其合成,最终达到保护血管内皮以及保证缺血脑组织安全性的目的.另外根据研究发现尤瑞克林有利于大脑的有氧代谢,使脑组织的神经功能尽快恢复.

疏血通注射液的主要成分为水蛭和地龙,经过加工后对两种中药材的有价值成分进行提取并配伍,可以起到活血逐瘀、通经活络的作用,能够改善患者的临床症状,并且含有氨基酸、抗血栓素等众多物质,可以起到改善血液循环和保护细胞的作用,尤其是对于错过溶栓治疗时间的患者来说具有极高的应用价值.本次研究中采用以上两种药物联合治疗的观察组在临床疗效以及CT检测指标中均优于对照组,通知治疗后梗死面积出现大幅度下降.再一次证明尤瑞克林联合疏血通注射液治疗急性进展性脑梗死的临床价值.

参考文献[１]潘庭荣,许庆元,成克铭,等．急性脑梗死患者血清中Lp(a)CRPD－二聚体及纤维蛋白原水平变化及意义[J]．河北医学,２０１４,１(１):１２－１５．[２]宋龙兴．阿托伐他汀联合叶酸、维生素B１２治疗伴高脂血症的脑梗死患者的研究[J]．卒中与神经疾病,２０１３,２０(１):４７－４９．[３]罗望珍．静脉滴注头孢曲松后饮酒致休克１例[J]．中华医院感染学杂志,[２０１３,２３(４),９０９－９１０．４]崔福江,韩雪,董静,等．PCI合并脑卒中１例报道[J]．中西医结合心脑血管病杂志,２０１３,１１(１１),１４０６－１４０６．[５]高宏伟,孙国章,李均辉,等．８５例颈动脉内膜切除术的临床疗效分析[J]．中华神经外科杂志,２０１３,２９(３):２４１－２４３．