肋骨骨折并闭合性气胸的临床观察和护理

肋骨骨折并闭合性气胸的临床观察和护理

郭登莉张瑞峰

1红原县人民医院四川阿坝州624400；277156部队医院四川乐山614000

摘要：目的：探讨肋骨骨折并闭合性气胸的临床疗效和护理方法。方法：选取58例肋骨骨折并闭合性气胸患者，按照资料收集时间将患者分为观察组与对照组，每组患者各29例，对两组患者实施同样的治疗方法，对照组患者行常规护理，观察组患者行综合临床护理，观察两组患者的治疗总有效率及术后并发症发生率，并对患者做护理满意度调查。结果：观察组患者的治疗总有效率为100%，对照组为72.41%，两组治疗总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理总满意度为96.55%，对照组患者为62.06%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肋骨骨折并闭合性气胸患者需要进行骨折外固定及引流手术，在手术方面已经十分成熟，但是对患者进行全方位的护理是增加患者手术成功率、减少术后并发症发生率及提高患者满意度的有利手段。

关键词：肋骨骨折；骨折外固定；引流术

肋骨骨折并闭合性气胸的手术方法是为骨折压迫肺部导致呼吸不畅患者做引流术手术，该手术方法属于一种较为简单的手术，但是在护理方面还需要进行全方位的护理，这样才能够最大程度减轻患者的痛苦，帮助患者早日康复[1]。本次对患者进行58例患者进行临床治疗与观察，并实施综合护理，观察患者的术后治疗情况及满意度。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2014年3月间某院收治的58例肋骨骨折并闭合性气胸患者，患者中男性有32例，女性24例，年龄32～78岁，平均年龄（50.23±5.12）岁。患者中，肺压缩＜30%患者为20例，＞30%患者为36例，本组研究时间设定为14d。按照资料收集时间将患者分为观察组与对照组，每组患者各29例，两组患者的性别、年龄、病情的一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

肋骨骨折固定方法：为＜30%肺压缩患者行肋骨带外固定治疗，临床观察7d左右会自行吸收消失。

胸腔闭式引流术：为＞30%肺压缩患者或经胸腔穿刺抽气后无好转患者，行胸腔闭式引流术，先进行局部麻醉后，在腋中线第6～7肋间放置一根导管作引流管，或在锁骨中线第2-3肋间放置引流管，接入装有生理盐水的水封引流瓶以便排出液体或胸腔内气体，使得肺组织重新张开而恢复功能。

护理方法：对照组患者行常规护理，护理内容包括用药护理、临床基础护理。观察组患者行综合临床护理，护理内容包括用药护理、临床基础护理、疼痛护理、骨折外固定护理、引流术前及术后护理等。

1.3疗效判定

根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者生命体征术后恢复正常，无并发症发生；②有效：患者临床症状减轻，生命体征基本恢复正常，呼吸轻微受阻；③无效：患者症状无减轻或加重。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

对患者做护理满意度调查，调查问卷为10问，总分100分，十分满意为80～100分，基本满意为50～79分，不满意为29～49分，十分不满意为29分以下。护理总满意度为：（十分满意+基本满意）/总调查人数*100%。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察患者临床疗效及术后并发症

术后14d内，观察组患者的治疗总有效率为100%，对照组为72.41%，两组治疗总有效率及术后并发症发生率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为3.44%，对照组为13.79%，对比差异无统计学意义（P＞0.05）具体数据如表1所示。

2.2两组患者护理满意度调查

术后对两组患者进行护理满意度调查，调查结果如表2所示。观察组患者护理总满意度为96.55%，对照组患者为62.06%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肋骨骨折并闭合性气胸患者在确诊后，需要及时对患者进行骨折固定和引流手术，为患者实施综合护理时需要注意一下几方面：（1）一般护理，在患者入院行手术之前，护理人员需要与患者进行沟通，了解患者身体情况，并向患者介绍该疾病的注意事项及患者病情，了解患者心理，为患者排除治疗顾虑。在临床治疗过程中，护理人员需要密切关注患者的体温、脉搏、呼吸及血压的变化，如果患者身体不适或咳嗽痰多，要帮助患者进行深呼吸、排痰，并保证患者日常的饮食切忌辛辣食物[2]。（2）骨折外固定护理，在骨折外固定后患者通常会感到局部不适、疼痛难忍，并且会出现咳嗽疼痛症状，这需要护理人员根据患者的病情为患者调整坐位，或半卧位、或端坐位、或改为平卧位，并且要监督患者不要吸烟或尽量减少吸烟。（3）引流术的护理，告知患者该手术属于临床中十分成熟的一种手术方式，不要对该手术产生恐惧心理，细致观察患者的脉搏、呼吸、血压情况，告知患者在身体减轻疼痛时可以半坐卧位，这样不仅能够减轻身体疼痛，还能够改善呼吸，从而方便胸腔引流。（4）术后护理，如果患者术后在24h内不见好转，或者情况恶化，需要及时想医师汇报，做好进一步治疗[3]。

本次研究中显示，经综合护理的患者无论从治疗有效率、术后并发症发生率以及患者满意度方面都相对优于对照组，可以看做，在该疾病治疗过程中，实施全程护理对该疾病的治愈有极大的帮助作用。

参考文献：

[1]薛芳.多根多处肋骨骨折并血、气胸的临床护理体会[J].中外医疗，2012，13（04）：157.

[2]江泽宇，李常明，翁世廉.重症胸部闭合性损伤的诊治体会[J].中国医学创新，2013，16（04）：94-96.

[3]高波.胸腰椎骨折并多发肋骨骨折血气胸的临床护理探讨[J].中外医疗，2013，04（32）：153-154.