重症医学科护士如何防范使用约束带导致护患纠纷

重症医学科护士如何防范使用约束带导致护患纠纷

兰若天刘瑜琪吴祥庆师伟韩培王鑫洋

鸡西市人民医院158100

摘要：重症医学需要极爱去哪个实际工作的防范管理意识，避免可能出现的各种纠纷事故问题。如果不及时与患者家属进行沟通，就可能出现护理不到位的症状，可能会产生医疗纠纷事故。因此，在实际的临床护理过程中，需要结合患者的实际病情，给予不同的护理标准。对于重症医学的患者需要采用约束带进行治疗分析，有效的提高护理实际的对策标准，尽可能的减少医患之间的纠纷问题。

关键词：重症医学科；护理；约束问题

引言

重症医学科的患者往往病情较为复杂、管路操作方式方法较多，无法进行近距离陪护。为了有效的提高护理医疗的治疗，加强患者家属的信任度。护理工作中和需要结合实际可能出现的坠床事故进行约束性分析。在实际的保护过程中，往往患者会受到各种伤害，引发医疗纠纷问题。如何改善重症患者的医疗护理工作，这已经逐步成为护理中的难点问题。本文将针对入院治疗的300例患者进行护理分析，其中有小儿10例，意识障碍问题的患者200例，烦躁的患者10例，自伤的患者10例。患者未醒的患者80例。现在对患者进行约束带的相关问题分析。

一出现护理纠纷的问题原因

1沟通不足

经过临床护理情况分析，由一半的患者受沟通不足问题的影响，心理反应出现急躁情绪状态。根据患者实际的体征情况，对患者的不可预知情况、临床缴额费用进行分析，重症家属的心理体会相比患者更加复杂。患者及家属往往受到约束，对这种约束产生强烈的不满情绪。需要对患者及患者家属进行及时沟通，寻求适合患者的治疗配合方案，为患者提供足够的沟通条件，在家属的和谐配合过程中，实现对沟通的管理，防止引发各种纠纷问题。

2护理位置不足

个别护理存在安全意识不足的问题，没有在医嘱标准条件下进行知情意见书的签订，护理记录不够完整，翻身后忘记存在的约束带的问题。护士的实际知识能力存在欠缺问题，没有对患者进行准确的评估和判断，使用越苏制定标准不够严格。盲目的扩大患者的约束部位，患者的主观意识存在村上，护士需要根据不同情况确定约束标准。如果盲目的进行应急处理，一旦患者清醒，病情发生变化，患者对约束带会产生严重的心理负担问题，影响患者的正常恢复。在没有记性有效保护评估前，需要对实际的延长使用该期限进行分析，及时对患者的死亡约束进行接除处理，防止家属不理解问题。

3护士责任心不足，操作规范差

一些护士因约束带没有及时为患者去掉或没有及时更换，会对患者的皮肤产生一定的损失。例如，腕带、手镯等。这会造成患者皮肤受压力的影响，产生压疮。患者的约束带松弛，造成患者自行脱开，影响患者皮肤受损情况，造化患者体内血液循环出现障碍问题。约束带位置固定不当，会造成患者四肢活动不合理，影响约束效果，如果约束带开口位置在手掌周围，患者可能自行解开，约束失效。患者实际的体位不当，手术过程中床与气垫的位置不合理，造成患者存在严重的紧张情绪，过度的肌肉紧张，会直接影响患者的神经系统，造成神经损伤问题。

4不尊重患者的隐私

如果不尊重患者的隐私，患者就会出现交流困难的问题，无法实现对生活状态需求的判断，有的时候需要采用吸氧管急性注射，可能会造成患者发痒的问题。

二解决重症医护约束带纠纷的处理办法

1加强法律知识的规范

提高重症医学科护理工作人员的综合素质水平，建立良好的护理知识管理体系，对重症医学科的护士进行有效科学的技术培训，提高其基础理论知识，加强实际操作技术水平，确保实际观察能力和文化素质水平的有效提高。通过经验总结分析，加强自身素质水平的建设，逐步提高护士对重症约束护理的法律防范意识。

2对约束情况进行准确的评估

需要护理工作者对实际的使用约束标准进行合理的评估和分析，严格的确定实际的指征标准。与家属进行及时沟通，却得沟通许可后，签订知情同意证书，在医生的指导下方可以进行使用。制定合理的约束管理流程，建立合理的约束应急管理员，采用有效的规范标准，提高会操作流程，实现对医护工作的处理依据合理性，对于新上岗的护理工作和需要加强细致的引导工作，实现护理工作的流程指导合理性。

3制定护理应急预案

根据实际护理规范标准，制定合理的护理应急预案过程，提高护理工作者的实际工作规范。特别对于新上岗的护理工作者，需要加强实际的引导工作，提高护理人员的观察和指向作用。

4加强护理管理的额细致程度

根据护理约束标准对相关注意事项进行分析，约束前需要对患者可能存在的额损伤进行处理，约束带需要设置的合理，松弛，可以容两指为宜。越苏过程中需要保证肢体的功能位置合理性，每3小时松解一次，观察患者皮肤是否存在擦伤问题，管道是否畅通到位。根据约束带实际的固定位置，在轴关节上方进行打结，远离患者手部上方位置。越苏带需要有专人进行选茶处理，提高护理工作的质量。对于语言表达存在障碍的患者，需要配合非语言动作加强与患者之间的有效沟通，从而满足患者的心理状态需求。组中患者的隐私，加强基础性护理，保证床铺的干净整洁。对患者需要给予动态评估标准分析，准确的判断患者实际的使用显示时限。如果病情允许，应当及时解除约束，避免约束过长影响患者的恢复。

5记录相关护理数据

根据实际的护理情况，准确的记录客观、真实的病情状态，采用有效的保护约束方式，对约束时间、约束部位、约束循环情况等问题进行合理的分析，约束后需要对患者的实际皮肤状态，变化情况进行分析，接触约束所用时间，对可能存在争议的约束进行法律凭证的问题分析。

结语

综上所述，重症医学科中护士使用约束带可以有效的提高护理质量，但需要对约束带的使用前提进行判断分析，确定符合实际情况的约束标准。根据约束标准状态，确定符合实际情况的约束内容，对约束护理标准、法律规定、特殊情况、恢复接触约束标准等问题进行合理的分析，确定符合实际约束的护理方式，降低护患之间因约束产生的各种纠纷问题。

参考文献：

[1]王锐,朱文英,宋宁,徐晶,王莉.预测性护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生的影响作用研究[J].中国继续医学教育.2015(10)

[2]余超,邹晓征,周秀华.重症医学科应用核查单避免错误的历史对照研究[J].中国医科大学学报.2014(02)

[3]刘香莲,刘小燕,周卫红.重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生及其危险因素分析[J].现代临床护理.2014(08)