沙格列汀治疗老年糖尿病的用药效果及作用机制分析

沙格列汀治疗老年糖尿病的用药效果及作用机制分析

曹莉

益阳市高新区朝阳社区卫生服务中心湖南益阳413000

【摘要】目的：研究分析沙格列汀治疗老年糖尿病患者临床用药的作用机制。方法：选取我院内分泌科治疗的老年2型糖尿病患者70例，根据随机数字表法对患者进行分组，观察组和对照组患者均进行糖尿病基础治疗，对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组给药基础上给予沙格列汀治疗，在治疗期间观察两组患者不良反应及治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、体质指数变化。结果：观察组和对照组治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖、体质指数指标比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、体质指数指标均低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应率8.5%明显低于对照组不良反应率31.4%，组间比较统计学差异显著（P<0.05）。结论：沙格列汀在老年患者中应用安全有效，有效控制老年患者血糖指标，联合其他降糖药物治疗患者耐受性好，为治疗2型糖尿病提供了新的治疗方向。

【关键词】沙格列汀；老年患者；糖尿病；临床效果

2型糖尿病在老年患者中多发，导致发病的主要原因为胰岛功能进行性衰退，主要因a细胞胰高血糖素和B细胞胰岛素分泌缺陷导致的胰高血糖素和胰岛素比例发生失调【1】。临床上多采用口服药物治疗，并且患者需要口服多种药物，在我国有超过百分之七十的患者在口服大量降糖药物后血糖控制仍然不理想【2】。沙格列汀属于新型的2型糖尿病治疗药物，其抑制二肽基肽酶IV的活性促进胰岛素计数水平，并促进胰腺B细胞的合成，帮助增加胰岛素的释放量，减少胰腺a细胞分泌胰高血糖素。本次研究探讨沙格列汀治疗老年糖尿病患者的临床效果和作用机制，现进行报道。

1资料和方法

1.1临床资料

选取我院内分泌科治疗的老年2型糖尿病患者70例，根据世界卫生组织对2型糖尿病的诊断标准，以上入选患者均符合诊断标准，血糖控制不良，糖化血红蛋白大于7.0%，排除患有糖尿病并发症患者及合并严重消化道疾病、创伤、重症感染、营养不良、严重贫血、肝肾功能严重异常患者。根据随机数字表法对患者进行分组，对照组35例患者中男性21例，女性14例，年龄在60-85岁之间，平均年龄69.3岁，病程5-15年，平均病程9.45年，对照组35例患者中男性22例，女性13例，年龄在61-82岁之间，平均年龄68.5岁，病程6-12年，平均病程8.92年。两组患者资料在平均年龄、平均病程、性别上差异无统计学意义（P>0.05），结果可进行比较。

1.2治疗方法

观察组和对照组患者均进行糖尿病基础治疗，给予患者健康教育、饮食控制、运动规划等【3】。对照组患者在基础治疗上给予二甲双胍500mg，每天口服3次，观察组患者在对照组用药基础上给予沙格列汀5mg，每天晨起服药1次。

1.3临床观察

观察两组患者治疗期间第4周及第12周的空腹血糖、餐后2小时血糖水平情况，及两组患者治疗期间的不良反应发生率。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS22.0统计软件进行分析，计量资料用均数和标准差表示，组间进行t检验，计量资料用百分率表示，组间进行卡方分析检验，若P<0.05则说明组间数据差异显著具有统计学意义。

2结果

观察组和对照组治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖、体质指数指标比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、体质指数指标均低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

在治疗期间观察组35例患者出现不良反应3例，不良反应率为8.5%，不良反应表现为恶心1例、低血糖2例，对照组35例患者出现不良反应11例，不良反应率为31.4%，不良反应表现为腹胀1例、腹泻1例、皮肤红肿2例、低血糖7例。观察组不良反应率8.5%明显低于对照组不良反应率31.4%，组间比较统计学差异显著（P<0.05）。

3讨论

2型糖尿病患者自身发生脂质代谢异常导致糖、脂肪、蛋白质等物质代谢发生异常，胰岛素抵抗加重引发血糖升高，使身体各组织对于胰岛素的敏感性明显降低，胰岛细胞分泌胰岛素功能降低，并且2型糖尿病患者随着患病时间的延长发生并发症的情况概率也不断加大，直接威胁患者生命安全【4】。二甲双胍是临床上较为常用的治疗2型糖尿病的基本药物，其可有效改善胰岛素抵抗作用，对腺苷酸环化酶起到抑制作用，有效阻断肝细胞糖原氧化反应，增加外周组织对葡萄糖的利用和再摄取过程【5】。二甲双胍可有效激活腺苷酸，使外周组织对胰岛素的敏感度增加。沙格列汀是新型治疗糖尿病的药物，其可有效抑制二肽激肽酶活性，患者在不耐受常规治疗糖尿病药物后可将二肽激肽酶作为一线药物用于临床治疗，联合应用二甲双胍可有效保护B胰岛素细胞，逆转B细胞的分泌活性，从而有效抑制糖尿病的恶化。本次研究选取我院内分泌科治疗的老年2型糖尿病患者70例，根据随机数字表法对患者进行分组，观察组和对照组患者均进行糖尿病基础治疗，对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组给药基础上给予沙格列汀治疗，在治疗期间观察两组患者不良反应及治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、体质指数变化。结果显示观察组和对照组治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖、体质指数指标比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、体质指数指标均低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应率8.5%明显低于对照组不良反应率31.4%，组间比较统计学差异显著（P<0.05）。综上所述，沙格列汀在老年患者中应用安全有效，有效控制老年患者血糖指标，联合其他降糖药物治疗患者耐受性好，为治疗2型糖尿病提供了新的治疗方向。

参考文献：

[1]李海珍，成媛媛，刘海红，二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学，2013，19（8）：32-33.

[2]王颖峥，路敏，周颖，等.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性的Mate分析[J].药物不良反应杂志，2012，12（5）：277-278.

[3]冉秀荣，王晓东，老年2型糖尿病患者低血糖的相关因素分析[J].中国医药导报，2013，10（24）：68-70.

[4]方丽娟，刘乃丰，沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学，2012，16（2）：118-122.

[5]黄世杰，西格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效观察[J].实用老年医学研究杂志，2013，34（5）：75-77.