扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤疗效分析

扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤疗效分析

万光绪

赣榆区人民医院神经外科江苏连云港222100

摘要：目的：探究额颞对冲性颅脑损伤患者接受扩大翼点入路手术医治干预后的临床效果。方法：选取在我院接受医治的额颞对冲性颅脑损伤患者50例，选取时间为2014年11月-2017年11月，根据其就诊顺序的差异将患者分成2组。对照组患者接受传统手术医治；实验组患者接受扩大翼点入路手术医治。对比2组患者医治干预后的临床医治效果。结果：实验组患者术后恢复较好几率为52.00%（13/25），高于对照组几率（28.00%），P<0.05；实验组患者死亡率为28.00%（7/25），低于对照组患者死亡率（52.00%），P<0.05。结论：额颞对冲性颅脑损伤患者接受扩大翼点入路手术医治干预，可有效提高患者生存几率，临床效果明显。

关键词：额颞对冲性颅脑损伤；扩大翼点入路手术；疗效

额颞对冲性颅脑损伤疾病多伴有硬膜下、颅内血肿以及蛛网膜下腔出血，其临床症状为单侧或者双侧颞叶、额叶发生脑组织挫裂伤，多发于减速伤[1-2]。本文主要对额颞对冲性颅脑损伤患者接受扩大翼点入路手术医治干预后的临床效果作分析，如下文：

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取在我院接受医治的额颞对冲性颅脑损伤患者50例，选取时间为2014年11月-2017年11月，根据其就诊顺序的差异对所有入选患者进行分组，25例患者为一组。

实验组患者中，年龄处于16-60岁之间，年龄均值为（40.24±7.51）岁；男女比例为14/11。

对照组患者中，年龄处于17-58岁之间，年龄均值为（39.97±7.03）岁；男女比例为15/10。

2组患者家属均知情同意、自愿接受相关医治干预，实验组与对照组患者的一般资料无差异，p＞0.05，可进行比较。

纳入标准：经检查诊断为额颞对冲性颅脑损伤；在受伤后18小时之内均入院接受医治；GCS评分在4-9分之间。

排除标准：全身或者局部性感染严重；其他部位严重受损，甚至危及生命。

1.2方法

实验组患者接受扩大翼点入路手术进行医治干预，予以消毒、全麻后，按照翼点入路手术方案给予患者实施手术切口，同时依据患者实际病况以及影像学资料等，适当的将切口向上方以及后方予以弧形扩大，暴露额骨颧突，分离皮瓣，向下至颧弓上缘，将皮瓣翻至颞底，于双侧作颅骨钻孔6个，开颅并去除骨瓣。骨瓣去除后，于中间位置留3厘米左右的骨桥，骨窗尽量开低，将颅前窝以及颅中窝其底部暴露出，予以剪开硬膜，完全暴露出额、颞极侧裂。清除病灶位置挫碎脑组织以及周围血肿组织。手术结束后，对硬脑膜实施缝合，置引流管，并依据患者恢复情况，择期给予其实施修补手术。

对照组患者接受传统手术医治，予以消毒、全麻后，按照传统手术方案给予患者实施手术切口，于颧弓上耳屏的前方约1厘米处，沿耳上前方位置向上后方位置延伸，至顶骨正中线，皮瓣分离后，于正中矢状窦近3厘米位置，作顶骨骨瓣，骨窗尽量靠近颅中窝底部。予以硬脑膜作星形切口，清除坏死、挫碎脑组织以及周围血肿组织，对硬脑膜缝合处理，择期给予患者实施修补手术。

1.3观察指标

术后6个月对2组患者展开随访工作，并对患者的临床医治效果进行观察分析。

1.4数据处理

对实验组和对照组患者的临床医治效果使用spss21.0软件进行统计学处理，其中，临床医治效果为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表实验组和对照组患者在临床医治效果方面，具有统计学意义。

2结果

实验组患者术后恢复较好几率为52.00%（13/25），高于对照组几率（28.00%），P<0.05；实验组患者死亡率为28.00%（7/25），低于对照组患者死亡率（52.00%），P<0.05。如表1：

表1两组临床医治效果对比[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

额颞对冲性颅脑损伤属于脑部挫裂伤，是由于头部或者顶枕部其一侧发生减速性损伤而引发的疾病，比如受到高空坠落、交通事故等情况造成头颅损伤，进而对颅内额颞部位造成瞬间负压情况，或者额颞部位其脑组织和颅底出现相撞现象等原因，进一步造成额颞部位脑组织受损，常可伴有硬膜下出现急性血肿等情况。

传统开颅手术是以往常用于临床医治额颞对冲性颅脑损伤患者的手术方法，经开颅减压，清除脑组织坏死部位及其周围血肿组织等达到医治效果，随有一定临床效果，但是术后死亡率仍较高[3]。

本文研究中主要对选取的50例患者中的25例实验组患者实施扩大翼点入路手术医治干预，可有效提高临床医治效果，降低死亡几率，医治效果较为满意。

扩大翼点入路手术具有诸多优点，其骨窗的范围比较大，向前可至眶上缘，向下与颧弓平齐，可完全暴露额极、颞极、颞叶部位，可在直视下有效清除坏死、挫伤脑组织以及周围血肿组织，清除效果良好，且充分缓解颅底脑组织的压力，降低脑干出现继发性损伤等[4-5]。

本文研究结果得出：经手术干预后，实验组患者术后恢复较好几率为52.00%（13/25），高于对照组几率（28.00%），P<0.05；实验组患者死亡率为28.00%（7/25），低于对照组患者死亡率（52.00%），P<0.05。

综上所述，额颞对冲性颅脑损伤患者接受扩大翼点入路手术医治干预，可有效提高患者恢复几率，降低其死亡几率，临床医治效果显著，值得广泛应用。

参考文献

4、艾子敏.扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤[J].中国实用医刊,2015,42(17):36-37.

[2]张琦玮.扩大翼点入路手术在额颞部对冲性颅脑损伤治疗中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):72-74.

[3]胡正祥,杨魁元.扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效及安全性[J].临床医学工程,2015,22(6):747-748.

[4]孙翔.扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(11):2062-2063.

[5]张立功.扩大翼点入路术和传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床对比[J].中外医疗,2016,35(3):85-86.