小儿纤维支气管镜检查心理分析与干预

小儿纤维支气管镜检查心理分析与干预

莫海丹

柳州市妇幼保健院545001

摘要：目的：分析纤维支气管镜检查患儿心理及干预效果。方法：将本病区2018年3月~2019年3月收治的进行纤维支气管镜检查的患儿100例纳入研究，随机分为常规护理组及心理干预组，常规护理组进行常规护理，心理干预组则分析患儿心理状况，进行针对性护理干预，分析两组患儿术后情绪恢复情况及并发症发生情况。结果：行心理护理干预的干预组其术后情绪恢复稳定所需时间比常规护理组更短，其并发症发生率比常规护理组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿纤维支气管镜检查，由于患儿年龄较低，而侵入性操作易使患儿产生恐惧焦虑等不良情绪，通过对其进行有效的心理护理干预可有利于患儿情绪稳定，降低其并发症发生率。

关键词：小儿；纤维支气管镜检查；心理分析；干预；情绪；并发症；

纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸系统疾病的重要技术之一，具有操作简便、安全可靠等优势。但由于其属于侵入性操作,仍会产生诸多不适感,且应用在小儿中,需考虑到小儿呼吸系统及器官发育不完善情况,且其依从性较差,难以听从指导全面配合诊治,很容易在不适感作用下,引发诸多不良反应,进一步加重不适程度[1]。良好的护理及配合在儿童纤维支气管镜检查具有很强的重要性[2]。目前小儿纤维支气管镜检查常规护理方法无针对性，无法根据患儿心理状况及心理特点进行有效护理。本次研究对纤维支气管镜检查患儿心理特点进行分析，并予以干预，对比分析无相关心理护理干预的常规护理组其情绪恢复情况及并发症发生状况如何，以期为日后相关小儿纤维支气管镜检查护理工作留下一定参考意见。

1.资料及方法

1.1一般资料

将本病区2018年3月~2019年3月收治的行纤维支气管镜检查的患儿100例纳入研究，利用随机数字表进行随机分组，心理干预组与常规护理组各50例患儿，其中心理干预组患儿26例男，24例女，年龄2~7岁，平均4.38±1.25岁，常规护理组27例男，23例女，年龄1~6岁，平均4.27±1.28岁，两组患儿一般资料分析对比后确定其一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

常规护理组行常规护理，内容主要有：患儿日常饮食护理、用药护理、生活护理等。

心理干预组分析患儿心理后，进行针对性心理护理干预，具体内容见下文。

1.2.1纤维支气管镜检查患儿心理分析

患儿进行纤维支气管镜检查术前需禁食禁水，故患儿易产生饥饿不适感，易烦躁不安、哭闹。术中由于镜体导管插入，刺激气道引起不适和痛苦，加之躯体被束缚，易产生恐惧、哭闹、抵抗、挣扎，影响检查效果，增加手术风险及并发症发生率。术后，患儿需继续暂禁食禁水、监护吸氧等限制了患儿活动，加之术中不适未恢复，导致患儿情绪不稳定，烦躁哭闹，患儿的不良情绪不利于机体恢复，易增加并发症的发生。

1.2.2针对性心理护理干预措施

（1）术前做好家属心理指导，取得家属理解和配合。针对年龄较小不能表达自身感受的患儿，通过抚触、哼唱歌谣等方式，转移其因禁食禁水产生的不良情绪，或给予湿润嘴唇，安慰患儿，减轻不适；向年龄较大有一定理解力的患儿，用通俗易懂的语言，让其明白镜体置入不会对其造成任何伤害，告知其禁食禁水的重要性增加其依从性。交流时注意语气温和，面带微笑，消除患儿对医护人员的恐惧感。

（2）术中由于患儿与父母分离，可播放提前录制的患儿父母的安慰性言语，或播放患儿喜欢的音乐或动画片，或让患儿把喜欢的玩具放在手上，分散患儿对置入镜体的注意力，防止其过分关注置入过程。抚摸患儿脸颊、额头，与患儿亲切交流，尽量呼唤患儿乳名，增加亲切感。术中患儿若出现哭闹挣扎时，可用诱导性语言及时安慰，防止患儿过度哭闹造成喉部水肿、挣扎造成黏膜出血。对于年龄较大有一定理解力的患儿，可指导其正确呼吸，不要随意活动躯体，与其交流分散其注意力。

（3）术后回病房，保持病室安静、光线柔和，可怀抱、抚摸患儿，播放一些柔和的音乐，在病房内布置卡通海报、摆放一些动漫书籍、一些小玩具，减轻术后不良情绪及气道不适，分散注意力，减少过分哭闹，避免造成剧烈咳嗽、喉头水肿。嘱较大患儿尽量少说话及剧烈咳嗽，以减轻咽喉部不适。

1.3观察指标

观察两组患儿情绪恢复稳定所需时间、术后并发症（声音嘶哑、低氧血症、发热、气胸等）发生情况。

1.4统计学处理

利用SPSS23.0完成统计学处理，以%表示计数资料，利用x2进行检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1常规护理组情绪恢复稳定时间平均1±0.45小时，心理干预组所需时间平均0.5±0.35小时，行心理护理的干预组其术后情绪恢复稳定所需时间比常规护理组更短。

2.2常规护理组并发症发生情况：声嘶3例、低氧血症4例、发热5例，气胸1例，并发症发生率26%，心理干预组并发症发生情况：声嘶1例、低氧血症1例、发热2例，气胸0例，并发症发生率8.0%，心理干预组并发症发生率明显低于常规护理组（x2=5.107，P=0.001）。

行心理护理的干预组其术后情绪恢复稳定所需时间比常规护理组更短，其并发症发生率比常规护理组更低，（P＜0.05）。

3.讨论

儿童纤维支气管镜检查对多种儿童呼吸系统疾患能及时直观地发现病灶,直视下进行临床干预,局部提取病理组织和药物治疗等,提高了诊疗的成本和效率,同时减轻了患者自身的痛苦[3]。但由于患儿年龄小，呼吸系统发育不完善，存在气道狭窄，黏膜柔嫩等问题，加之是侵入性操作，伴随一定危险性，易引起术后并发症，虽术前进行了局麻或全麻，但仍对患儿的气道存在一定刺激使患儿感到不适或痛苦。通过心理护理干预,缓解患者紧张以及多种负面情绪,能够消除患者心理负担,转移患者注意力,使患者能够对检查时所产生的不适症状尽量迅速恢复[4]。结合当代社会紧张的医患关系，生物-心理-社会医学模式的转变，护理工作应重视患儿的心理护理工作，因而需针对小儿的心理特点及生理特点进行有针对性的护理。

在本次研究中，对进行纤维支气管镜检查的患儿心理进行分析后发现其主要存在恐慌、抵抗等心理特点，进行针对性心理护理干预后，有利于患儿情绪稳定，减轻不良情绪对机体的影响，降低其并发症发生率。结果显示，行心理护理的干预组其术后情绪恢复稳定所需时间比常规护理组更短，其并发症发生率比常规护理组更低，（P＜0.05）。

综上所述，小儿纤维支气管镜检查，由于患儿年龄较低，而侵入性操作易使患儿产生恐惧焦虑等不良情绪，通过对其进行有效的心理护理干预可有利于患儿情绪稳定，降低其并发症发生率。

参考文献

[1]封杰.细化护理细节在保证小儿支气管镜术安全中的应用及对其术后并发症发生率影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(09):50-50+53.

[2]贾改敬.儿童无痛纤维支气管镜检查的围手术期护理体会[J].黑龙江医药科学,2018,41(04):200-201.

[3]徐建.不同护理模式在全身麻醉下无痛纤维支气管镜检查患者中的应用效果比较[J].吉林医学,2017,38(8):1572-1573.

[4]和冰,和倚帆，王奕.心理护理对纤维支气管镜检查效果分析[J].中国社区医师,2019，35(01):141-143.