老年肺癌全肺切除术围术期实施临床护理路径的效果观察

老年肺癌全肺切除术围术期实施临床护理路径的效果观察

张淑红

湖南省肿瘤医院湖南长沙410006

【摘要】目的：讨论老年肺癌全肺切除术围术期实施临床护理路径的效果。方法：选取2015年3月至2016年8月我院实施全肺切除术的老年肺癌患者100例为研究对象，分为常规组和护理组，常规组实施常规护理，护理组实施临床护理路径。结果：护理组患者的手术效果、术后患者忧郁焦虑清理以及满意度明显优于常规组。结论：实施临床护理路径可以有效的提高其手术效果，加速患者的恢复，提高患者满意度，其临床意义较为深远。

【关键词】老年肺癌全肺切除术；临床护理路径；临床效果

肺癌是指支气管黏膜上皮出现病变，是常见的恶性肿瘤，也是危害健康的重要疾病之一，肺癌多为发病主要原因为吸烟，其次为大气污染、职业原因以及患有肺部疾病等，在发病时，发病人群主要集中在中年男性，但是随着大气污染的越来越重以及大部分女性也逐渐抽烟，导致女性的发病率也逐渐增高。初期患者会出现持续几个月的干咳、咳痰、胸痛、胸闷等症状，患者大多不会在意，随着时间的推移病情开始恶化，患者逐渐会出现咯血、吞咽困难、呼吸困难、消瘦等症状，严重的还会出现癌转移情况，危及患者的生命安全[1]。对于该疾病，临床中常见的治疗方式为手术治疗，但是全肺切除术对患者的影响较大，尤其是老年人，因此为了研究临床护理路径起到的效果，特进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2016年8月，实施全肺切除术的老年肺癌患者100例为研究对象，根据护理方式分为常规组和护理组，其中常规组患者为50例，男性患者为26例，女性患者为24例，年龄61至92岁，平均年龄为（87.1±3.4）岁；护理组患者为50例，男性患者为27例，女性患者为23例，年龄60至89岁，平均年龄为（81.1±2.3）岁。对比两组患者的年龄、性别等资料。差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2纳入标准

（1）所有患者均符合肺癌的临床诊断标准[2]。（2）所有患者均实施全肺切除术进行治疗。（3）患者的年龄均在60岁以上。（4）排除有手术禁忌的患者。（5）排除患有严重心肝肾功能障碍的患者。（6）所有患者及家属均同意本次研究。

1.3方法

常规组组予以患者采用常规的护理干预，护理组则在常规组的基础上加入临床护理路径，具体操作如下：

1.2.1成立路径小组，在患者入院第一天，相关护理人员应与患者和家属介绍医院的环境，询问患者的病情状况，为患者讲解疾病的相关知识，为患者做相应的体检，待患者熟悉后，由主治医师进行查房，并进评估，制定手术时间。

1.2.2患者入院第二天，护理人员对患者进行心理护理，由于患者受到疾病的折磨，并且患者为老年人，会出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪，所以护理人员应及时的与患者进行沟通，与患者讲解治疗的好处，讲解手术成功的案例，耐心的解答患者所提出的问题，满足患者所提出的合理请求，缓解患者的不良情绪，帮助其树立良好的治疗心态，提高患者对治疗的信心[3]

1.2.3患者入院第三天，进行手术前准备，护理人员告知患者治疗的方式以及注意事项，让其放松，缓解其压力。并且还要对患者进行各项检查，确认无误后进行治疗。

1.2.4营养护理，根据患者的饮食习惯以及病情制定合理的饮食计划，一般以易消化、有营养、清淡的食物为主，禁止食用辛辣、寒凉等刺激性食物，戒烟戒酒。老年患者其自身情况就较差，因此应加强患者营养的摄入，提高其自身抵抗力，预防感染的发生[4]。

1.2.5治疗后，医护人员应及时的评估患者的治疗效果，并观察患者是否出现不良反应情况，加强护理干预，避免并发症的发生。告知患者治疗效果，使其放心。并且根据患者的具体情况制定相应的恢复计划。

1.2.6并发症护理，由于术后常见的并发症为肺炎、低氧血症等，所以护理人员应密切观察患者呼吸道情况，保障其呼吸道的通畅，在患者可以排除痰液的情况下予以相应的药物治疗，必要时予以吸氧治疗，避免心血管疾病的发生。观察患者的心电图，如果出现不良情况，应及时的告知主治医生，并进行相应的措施。

1.2.7出院指导，患者在出院的前一天，护理人员应与患者进行沟通，告知其出院后的注意事项，按时服药，并且为患者制定相应的康复计划，加速患者的恢复，叮嘱其定期进行复查，记录好患者的联系方式，并且告诉患者及家属，如果出现任何不良反应一定要及时来医院进行复查

1.4观察指标

观察两组患者的治疗效果、患者对护理工作的满意度以及护理前后患者SDS、SAS评分情况。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

常规组的有效率为80.0%，护理组的有效率为94.0%，对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

临床护理路径是在护理过程中以一定的程序对患者进行护理，每一个阶段都为患者制定相应的目标，帮助患者病情的恢复。临床护理路径是在循证护理学，综合护理干预，优质的护理方式等基础上建立的一种护理模式，其主要根据患者的情况不同而制定合适的临床护理路径，更贴合患者的实际情况，对患者的病情恢复有重要的意义[5]。

通过本文研究可得出，护理后护理组患者的各项情况均明显优于常规组，说明针对于实施全肺切除术的老年患者来说，实施临床护理路径可以有效的提高其手术效果，加速患者的恢复，提高患者满意度，其临床意义较为深远。

参考文献：

[1]麦月兰，阮柳红，陈素英等.临床护理路径在肺癌患者围术期的实施及效果评价[J].国际护理学杂志，2015，（2）：166-168.

[2]李雪梅，滕亚莉，田秀梅等.临床护理路径对肺癌放疗并发症的影响观察[J].检验医学与临床，2014，（24）：3519-3521.

[3]关义雨，许少蓉，吉云玲等.临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：47-49.

[4]常美松.临床护理路径对提高肺癌手术患者护理质量的影响效果[J].中国实用医药，2015，10（34）：253-254.

[5]华红霞，任国琴.临床护理路径在肺癌患者PICC置管中的应用[J].护士进修杂志，2014，（21）：2005-2007.