浅析自拟化瘀地黄丸治愈耳鸣10例

浅析自拟化瘀地黄丸治愈耳鸣10例

曲保利

曲保利(吉林省前郭县中医院138000)

【关键词】化瘀地黄丸耳鸣

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）09-0327-01

耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生障碍。出现蝉鸣或刺耳的尖声。原因复杂，往往患者苦不堪言。影响人的正常生活、休息。在临床中个人应用化瘀地黄丸加减治疗耳鸣痊愈10例，现分析报道如下：

一、方剂组成

自拟化瘀地黄丸：

葛根15g，红花15g，地龙15g，山药30g，山萸肉15g，白术30g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻15g，熟地15g，血压增高者加菊花，枸杞；头晕、头痛加蔓荆子，白芥子；尿急尿频者加王不留行、白茅根；肿瘤疼痛者加郁金、徐长卿。

二、病例组成

10例患者中：4例因颈椎病来诊者，2例是前列腺炎伴有耳鸣者，1例是肺癌伴有耳鸣者，1例是高血压病伴有耳鸣者，1例失眠伴有耳鸣者；1例更年期伴有耳鸣者。临床中应用治疗耳鸣患者，伴有其他疾病或其他疾病伴有耳鸣者。

疗效判定标准：①治愈：经本方治疗停药后3个月年内无症状出现。②显效：停药后1个月内症状再次出现或症状消失而类风湿因子阳性。③有效：经治疗症状消失，停药1周后复发。④无效：用药后症状不缓解或因故停药。结果：痊愈10例。

例：患者刘某，女，42岁，因头晕、头痛，伴有左肩背部头痛，左上肢麻木，耳鸣，失眠。舌质暗，苔少，脉虚；给予化瘀地黄丸加减治疗，在前方的基础上加骨碎补20g，川芎15g；三剂患者痊愈，患者服第一剂时出现耳鸣加重，第二剂时症状仍加重，第三剂时患者耳鸣消失。头痛、头晕消失。患者1月后带患者来诊时自述未再出现耳鸣，三个月后随访患者未复发。

患者王某，男，70岁，因头晕、耳鸣，耳聋，尿频，尿急尿痛，尿不尽，失眠。舌质暗，口渴，脉虚细；给予化瘀地黄丸加减治疗，在前方的基础上加王不留行10g，萆薢15g；三剂患者耳鸣减轻，六剂患者耳鸣消失，耳聋好转，患者经过加减变化治疗前列腺炎改善。患者随访3月后未再出现耳鸣。

讨论

耳鸣是指耳内如有鸣声，故名。《外科证治全书》云：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然,或若流水声,或若簸米声,或睡着如打战鼓，如风入耳。”历代医家治疗耳鸣，分证较多，有风热袭肺耳鸣、肝火耳鸣、肝阳上亢耳鸣、肝血不足耳鸣、肾阴虚耳鸣、肾气不足耳鸣、心肾不交耳鸣、脾胃虚弱耳鸣、痰火耳鸣、气滞血瘀耳鸣1（引自《症状鉴别诊断学》1993年7月第一版）治疗较繁杂，药物较多，个人经过3年摸索认为化瘀地黄丸治疗耳鸣效果明显，以上仅为个人治疗个案，仅供参考。

中医认为耳鸣是肾虚表现，以为肾开窍于耳，肾气不足，耳失所养，故耳鸣不适。方中加用红花化瘀开窍；葛根升提下陷之气。白术与泽泻相伍，为泽泻汤，千古名方；刘渡舟教授用之渗利水邪，兼崇脾气；山萸肉、熟地应用补肾阴，山药、白术健脾胃；丹皮一味清心火；茯苓淡渗利湿健脾；方中应用六味地黄丸取其补益肝肾；葛根《本草纲目》：性凉、气平、味甘，具清热、降火、排毒诸功效。现代药理研究具有营养心肌，解肌发表、降糖降脂、益智作用、升举阳气，本方中应用其升举阳气之功；红花：活血通经，散淤止痛，耳鸣患者多久病留瘀，故给予红花化瘀而生新，使病去不留瘀。地龙：性味咸寒。镇痉解毒、清热息风、清肺定喘、利尿通淋、通行经络，此方中地龙化瘀通络。本方中具有健脾、补肝肾，清心、宣肺；方中加用葛根、红花、白术、地龙化瘀升提举陷之功；又解决久病化热之意；临床中治疗10例有回访病例中疗效满意。本方需要根据不同其他症状而加入不同药物，达引经报使作用，据不同症状，调整不同用药，使药力直达病所，以取捷效。以上仅为个人治疗中点滴之识，仅供参考。