消化道内镜手术治疗患者医院感染特点与危险因素分析

消化道内镜手术治疗患者医院感染特点与危险因素分析

周瑜

德阳市第二人民医院618000

摘要：目的：探究消化道内镜手术治疗患者医院感染特点与危险因素，为该疾病的感染防治提供行之有效的参考。方法：选取2018年4月-2019年4月我院收治的200例消化道内镜手术治疗患者，其中选择胃镜和结肠镜治疗的患者各100例，回顾性分析其在治疗期间的感染特点与危险因素。采用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析处理。结果:200例患者中发生医院感染的有51例，感染率为25.5%，其中胃镜手术感染率高于结肠镜下手术感染率，患者医院感染部位以呼吸道和泌尿系统感染为主，分别占其检出病原菌共，主要有幽门螺杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，患者年龄大于或等于65岁，其为恶性疾病，合并有并发症，有其他侵入性操作，使用免疫抑制剂，住院时间在两周及以上是导致消化道内镜手术患者发生医院感染的危险因素。结论：在实施消化道内镜手术治疗期间，患者在医院内的感染率相对比较高，发生医院感染的危险因素比较多，针对相应的危险因素必须要采取行之有效的预防措施，进而有效的降低医院感染的发生。

关键词：消化道内镜；医院感染特点；危险因素

消化道内镜包含有胃镜、结肠镜等，胃镜主要用于上消化道疾病的诊治，结肠镜则是用于下消化道疾病的诊治，消化内镜下诊断及治疗消化道疾病在临床上得到了较为广泛的应用。但消化道内镜由于制作材料特殊，结构复杂，在使用时清洗、消毒难度相对来说比较大，而且内镜下操作属于侵入性操作会接触到患者的血液、胃液、肠液等分泌，容易受到微生物的污染，在使用期间如果清洗不够彻底，内镜就可能会成为医源性感染媒介。为此，文章尝试对消化内镜手术治疗患者医院感染特点与危险因素进行分析，探究相应的防治措施。现报道如下。

一、资料与方法

1、临床资料

本次研究选取2018年4月-2019年4月我院收治的200例消化道内镜手术治疗患者，回顾性分析其在治疗期间的感染特点与危险因素。患者年龄在18-75岁，病程3个月-4年，病变位置主要集中在胃部和结肠两处，手术方式为胃镜下手术和结肠镜下手术，部分患者出现合并症。

2、方法

由科室自行设计调查表，内容主要包含有患者性别、年龄、疾病所在部位以及性质，治疗期间有无进行其他的侵入性操作，是否使用免疫制剂，住院时间长短、是否发生医院感染，感染部位，是否进行细菌培养及培养结果等。发生医院感染者再次与医院感染报表进行核对，在核对无误之后进行统计分析处理。

3、统计分析

本次研究所得所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用x²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

1、医院感染率

在对医院感染率进行统计分析时，其最终呈现数据如下表所示：

2、医院感染部位分析

经过研究分析发现医院感染部位主要集中在呼吸道、泌尿系，其具体数据呈现结果如下：

3、病原菌分布

针对51例医院感染患者将其送检共检出58株病原菌，其中以幽门螺杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，其具体数据如下表所示：

4、医院感染危险因素分析

在调查研究时发现当患者年龄大于或者是等于65岁，疾病类型为恶性疾病，存在有并发症，治疗期间有其他侵入性操作，且住院时间在两周及以上的患者，其发生住院感染的危险因素更高。

三、讨论

当前消化道内镜手术已经成为多种疾病的治疗方法，具有微创性，因此容易被患者接受，但是由于内镜结构复杂，不易清洗，并且每次使用后均需要进行消毒方可进行下次使用，如清洗、消毒不合格，则可成为交叉感染源。

研究结果显示，患者医院感染率高达25.5%，其中胃镜下手术感染率为31%，高于结肠镜下手术感染率11%，这可能是由于胃镜操作需要通过喉部，容易成为呼吸道感染的诱发因素。感染部位以呼吸道和泌尿系感染为主；主要检出病原菌为幽门螺杆菌肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，这可能是由于胃镜下手术容易将胃内幽门螺杆菌带到其他部位引起感染。危险因素分析结果显示，患者年龄大于或等于65岁、为恶性疾病.有并发症、有其他侵入性操作、使用免疫抑制剂、住院时间在两周及以上是导致消化道内镜手术患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。分析原因，老年人自身机体免疫力较差，并且多存在多种合并症，因此在受到病原菌感染时容易发生感染；恶性疾病患者自身抵抗力低下，手术创伤性也明显高于良性疾病者，感染风险性增加；多种侵入性操作的存在，必然增加了其他系统发生感染的概率；患者使用免疫抑制剂不仅可降低患者自身免疫力还影响肝肾功能，如糖皮质激素使用导致免疫力进.一步下降；住院时间越久，发生医源性交叉感染风险性越高。

综上所述，行消化道内镜手术治疗患者医院感染率较高，发生医院感染的危险因素较多，应针对危险因素，采取相应的预防措施，从而控制和降低医院感染的发生。

参考文献：

[1]消化道内镜检查患者感染的危险因素研究[J].康书红，蔺红丽，吴素现，张艳丽，杜晓娜.中华医院感染学杂志.2015(24)

[2]消化内镜医源性感染的危险因素及控制对策[J].厉挺，强明珠，陶爱女，陈月红，朱婷婷.中华医院感染学杂志.2013(19)

[3]消化内镜室患者医院感染病原菌分布与预防措施研究[J].蔡晓美，任艳蕊，左绪艳，杨柳，芦芬，杜芳芳.中华医院感染学杂志.2015(10)