营养干预配合药物三联疗法对妊娠高血压患者血清HCY、尿素及TNF-α水平的影响

营养干预配合药物三联疗法对妊娠高血压患者血清HCY、尿素及TNF-α水平的影响

郑诗燕

（甘肃省荣誉军人康复医院甘肃兰州730070）

【摘要】目的:分析营养干预配合药物三联疗法对妊娠高血压患者血清同型半胱氨酸（HCY）、尿素及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法:选取我院收治妊娠高血压患者110例，运用随机数字表法划分为对照组和观察组，对照组采用硝苯地平，酚妥拉明和硫酸镁药物三联治疗，观察组在对照组的基础上配合营养干预。观察两组治疗效果及血清因子水平。结果:观察组治疗有效率为94.55%显著高于对照组76.36%(P＜0.05）；治疗前两组血清HCY、尿素及TNF-α无明显差异(P＞0.05)，治疗后观察组血清各因子水平均显著低于对照组(P＜0.05）。结论:营养干预配合药物三联疗法治疗妊娠高血压患者效果良好，降低血清HCY、尿素及TNF-α水平，值得临床推广。

【关键词】营养干预；药物三联疗法；妊娠高血压；临床疗效

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0121-02

妊娠高血压是妊娠期女性常见并发症，发生率以及致死率较高，可导致患者出现高血压，水肿，蛋白尿等症状。目前临床上使用硝苯地平，酚妥拉明及硫酸镁作为治疗妊娠高血压常用药物，起到降低血压，减轻心脏负荷的作用。此外，营养干预根据患者实际情况针对治疗，可调理身体机能，降低血压。经研究发现，非药物治疗结合药物治疗较单药物治疗效果较优[1]。本研究分析营养干预配合药物三联疗法对妊娠高血压患者血清同型半胱氨酸（HCY）、尿素及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2016年5月—2017年5月于我院收治妊娠高血压患者110例，纳入标准：经检查符合妊娠高血压临床诊断标准，且所有患者均为单胎，排除标准：排除药物过敏患者，排除合并心肝肾等器官组织疾病，排除严重传染性疾病以及精神疾病患者。运用随机数字表法划分为对照组和观察组，每组55例。对照组年龄24～39岁，平均年龄（29.12±3.67）岁，孕周26～38周，平均孕周（34.33±0.42）周，其中初产妇41例，经产妇14例；观察组年龄25～38岁，平均年龄（29.34±3.52）岁，孕周25～38周，平均孕周（33.89±0.51）周，其中初产妇39例，经产妇16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用硝苯地平，酚妥拉明和硫酸镁药物三联治疗，口服硝苯地平控释片，1片/次，1次/d，将硫酸镁注射液60ml溶于5%葡萄糖注射液500ml以2g/h速度静脉滴注，1次/d，并将酚妥拉明注射液20ml溶于5%的葡萄糖注射液250ml静脉滴注30min，1次/d。观察组在对照组的基础上配合营养干预。根据患者的身体健康状况进行合理饮食搭配，均衡饮食结构，少食多餐，以摄入蛋白质为主，并食富含维生素和钙，铁，锌等微量元素的食物，避免脂肪，糖类以及过量食盐的摄入。医护人员还可通过营养知识讲座，营养手册发放，个人交谈等形式向患者及其家属讲解营养食物搭配方式。两组患者均接受治疗7d。在治疗前后,所有患者于晨起后空腹抽取静脉血2ml，并采用酶联免疫吸附试验检测血清HCY、尿素及TNF-α水平。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗总有效率。显效：临床症状完全消失，血压控制在正常范围内，有效：临床症状有所缓解，血压趋于正常，无效：临床症状无明显改善甚至加重，血压持续异常。总有效率＝显效率＋有效率。（2）比较两组患者治疗前后血清HCY、尿素及TNF-α水平。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者治疗有效率

观察组治疗有效率为94.55%显著高于对照组76.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

妊娠高血压是妊娠期妇女常见疾病，一般会在妊娠20周后出现，如果未有效治疗会引发心肾功能衰竭，流产，新生儿畸形，母子死亡等严重后果[2]，需采取有效治疗方式降低血压，脱离危险。

临床治疗采用的硝苯地平，酚妥拉明，硫酸镁药物治疗可控制高血压的发生，改善孕妇预后，硝苯地平可松弛血管平滑肌，增加冠状血流量，酚妥拉明可扩张周围小动脉，降低血管阻力，硫酸镁可增强心肌收缩力以及速率，最终提高心肌缺血耐受性，降低血压[3]。同时在药物治疗的基础上，对患者采取营养干预，控制食物总摄入量，补充蛋白质以及富含钙的食物，减少钠盐以及动物脂肪摄入。经过营养干预调节人体生理机能，提高免疫力，可降低血HCY浓度，收缩骨骼肌，从而解除血管痉挛，舒张血管平滑肌，降低高血压风险，促使血压稳定[4]。

本研究结果显示，经过治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组，且血清HCY、尿素及TNF-α水平显著低于对照组。可见营养干预配合药物三联疗法临床疗效显著，可降低血清HCY、尿素及TNF-α水平，从而降低患者血压，早日康复。

综上所述，对妊娠高血压患者采用营养干预配合药物三联疗法疗效确切，通过药物作用以及饮食调理，可以降低血压，提高妊娠质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]胡良慧,谢萍,陈德慧.医学营养和运动联合干预对妊娠期高血压患者胎盘缺血缺氧损伤、血清中血管新生因子的影响[J].海南医学院学报,2017,23(15):2123-2126.

[2]石爱鱼,周瑞霞,冀聪韬,等.硫酸镁+酚妥拉明+硝苯地平药物三联法对妊娠期高血压妊娠结局及相关因子的影响[J].解放军预防医学杂志,2017,35(S1):49-51.

[3]姜帆,罗德梅.血清Cys-C、Hcy、NAG及mALB水平检测诊断妊娠期高血压疾病早期肾损害的价值[J].中国妇幼保健,2017,32(15):3437-3439.

[4]李丽华.营养干预辅助药物三联法用于妊娠高血压对患者血清相关因子及疗效的影响分析[J].解放军预防医学杂志,2016,34(3):93-94.