早期中药热熨配合电动吸乳促进母乳喂养的效果观察

早期中药热熨配合电动吸乳促进母乳喂养的效果观察

毛华云

（泰州市中医院江苏泰州225300）

【摘要】目的：探讨早期中药热熨配合电动吸乳对母乳喂养的影响。方法：将100例产妇随机分为观察组（50例）和对照组(50例)，对照组接受常规的乳房护理，观察组在乳房护理基础上进行早期中药热熨配合电动吸乳。结果：两组产妇在48小时泌乳率无明显差异，产后48h、72h的泌乳量、产后2、3、4天的乳房肿胀硬度以及产后6天纯母乳喂养率四方面的观察者明显优于对照组（P<0.05）。结论：早期中药热熨配合电动吸乳可促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。

【关键词】中药热熨；电动吸乳；母乳喂养；乳房肿胀度；护理

【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0082-03

母乳喂养是人类最科学，最有效的喂养方法，也是人类最原始的喂养方法。母乳喂养可以减少产后出血、乳腺癌、卵巢癌的发病率，并促进婴儿免疫系统的发育。初乳更是新生儿一周内最佳天然的营养品和免疫剂，含有促进大脑发育的牛磺酸，促进铁吸收的乳铁蛋白，能够预防疾病的溶菌酶，促进全身组织发育的核苷酸，增进视力的DHA等宝贵的营养素。分娩后产妇早泌乳和足够的奶量是保障母乳喂养成功的关键[1]。而很多产妇由于疲劳，伤口及子宫收缩引起的疼痛，恐惧，焦虑及情绪变化，以及婴儿吸吮力量的不足，乳头受刺激减少，造成泌乳功能的失调，导致泌乳延迟，影响乳汁分泌。为了促进产妇乳汁的产生和乳汁的排出，提高纯母乳喂养率，选自我院家庭化产科2016年6月—12月，对100例产妇分别用常规乳房护理和基于常规乳房护理的早期中药热敷配合电动吸乳的方法，观察母乳喂养的临床效果。报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组产妇100例，语言交流正常，掌握母乳喂养优点并熟悉接受母乳喂养；单胎，足月分娩的初产妇。无任何妊娠合并症及产后合并症；孕周37～41周（39.0±1.3周）。新生儿体重≥2500克Apgar评分≥7分，具备正常的吸吮能力。用随机数字表法将100例产妇随机分为观察组50例和对照组50例。两组一般资料情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规护理方法，指导产妇正确的喂养婴儿，帮助产妇进行早接触、早吸吮、勤吸吮，按需哺乳、母婴同室。

1.2.2观察组：在常规乳房护理、母乳喂养的基础上，于产后6小时内进行中药热熨。产妇在安静的家庭式病房内协助取舒适的卧位或半卧位，暴露乳房，注意保暖，心情放松，由经过培训的产科护士一对一服务。中药热熨具体操作方法：将连翘30g、蒲公英30g、乳香30g、漏芦30g、王不留行30g经医院制剂室碾碎加工成粉末状，装入直径分别为50cm、20cm左右特制的O形粗棉布袋内，药量装至布袋的2/3满，封紧袋口，将2个热熨袋放入输出率为800w的微波炉中加热2～3min，此时热熨袋温度为50～60℃，以肘部皮肤试温不烫为度。在产妇双侧乳房皮肤外涂抹一层凡士林，将两个加热后热度适宜的中药热熨袋贴于双侧乳房，避开乳头，热熨袋采用适宜和均匀的力量上下左右移动局部推熨，每次20～30min。热熨后，产妇取舒适坐位，并放松，然后采用科迈负压可调式平衡电动吸乳器，开机时调节负压最小。将乳头置于吸乳护罩中心位置，轻轻按压乳器，使之紧密接触乳房。吸乳时，平稳增加负压，达到舒适即可，最大压力为产妇感觉无痛感。一侧乳房吸乳10～20分钟。产后每天2次进行中药热熨联合电动吸乳，连续3天。

1.3观察指标

1.3.1产妇泌乳始动时间即胎儿胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间[2]

1.3.2产后泌乳量泌乳量的判断：以正确的挤奶方法，将拇指和食指放在距乳头2cm的乳晕边缘即乳窦所在处，向胸壁方向下压，再向乳头方向挤压，收集乳汁的量[1]。

1.3.3产后乳房肿胀硬度乳房肿胀硬度分为Ⅲ度。Ⅰ度触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛；Ⅱ度触之如鼻尖，为中度胀痛；Ⅲ度触之如额头，为重度胀痛[3]。

1.3.4产后第6天纯母乳喂养率产后第6天纯母乳喂养率的评价标准，即为乳汁充足标准：产妇哺乳时听到婴儿吞咽声，每天婴儿的尿量达到6～8次及1～2次软质大便，每次哺乳除母乳外不需添加其他代乳品（包括水），新生儿生理性体重下降小于10%为母乳充足。

1.4统计学方法

数据采用SPSS统计条件进行统计分析。采用χ2检验计数资料。检验水准χ2=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇泌乳始动时间的比较

观察组产妇纯母乳喂养44例；对照组产妇纯母乳喂养27例，两组产妇产后第6天母乳喂养情况比较差异有统计学意义（χ2=4.07，P＜0.044）

3.讨论

3.1产后早泌乳与多泌乳是促进和保障纯母乳喂养的关键[4]

社会上代乳品的大量宣传以及产妇因为妊娠期，分娩期消耗大量的体力和精力，子宫收缩引起术后伤口的疼痛、恐惧等情绪变化，还有乳房、婴儿等因素均可导致产后乳汁不足，影响了产妇母乳喂养的信心。部分产妇采用配方奶代替母乳，减少了婴儿吸吮乳头的次数，甚至于不吸吮乳头，造成了泌乳功能的失调，影响了乳汁的分泌。因此，在婴儿出生后的最初几天，早期采用有效的措施促进乳汁分泌，保证足够的乳汁分泌对母亲建立母乳喂养的信心很重要，是促进母乳喂养成功的关键。

3.2产后早期中药热熨配合使用电动吸奶器可促进早泌乳、多泌乳

运用温度适宜的中药热熨包置于乳房，避开乳头，采用固定热熨法或上下左右移动局部推熨法，起到行气消胀，通经活络、通乳的作用。除了产妇自身因素影响乳汁的分泌，婴儿的吸吮次数和力度对母亲的早泌乳和持续母乳喂养非常重要。通过婴儿吸吮乳头对乳房产生刺激反射性引起胞体产生催产素及泌乳素，泌乳素通过血液循环作于用乳腺引起乳汁分泌。使用科迈负压可调试平衡吸乳器结构模拟婴儿：“吸吮-吞咽-呼吸”的吸吮节律，可以反射的增加母亲体内催产素和泌乳素的释放，可以促进产妇乳汁的产生和分泌。对建立和维持母乳的分泌起到了帮助作用，同时产妇认为自身有乳汁喂养婴儿，而且方便，温度适宜，大大的增强了产妇母乳喂养的信心。

3.3产后早期中药热熨联合使用电动吸奶器可以减轻乳房胀痛

产后早期由于产妇身体疲劳、子宫收缩和伤口的疼痛、恐惧心理；乳头凹陷、扁平，婴儿不易含接和吸吮；母乳喂养相关知识的缺乏及社会其他因素等原因，使乳汁流出不畅，存留在乳腺管内，刺激乳腺周围组织，使乳房内静脉充盈，间质水肿，淋巴潴留，乳房肿胀或是局部肿块，触痛明显，乳头水肿粘连，影响乳腺组织正常泌乳和排乳功能导致乳房胀痛。中医认为产后乳房胀系肝郁气滞，痰气湿气结，肝郁肾虚导致气血失调，冲任虚弱，痰瘀结于乳。产妇因乳房胀痛，焦虑、烦躁、不愿意母乳喂养，甚至对精神心理产生巨大压力，对母乳喂养造成了影响，降低母乳喂养率。本研究主要在于尽早干预，选择蒲公英、连翘、乳香、王不留行、漏芦五味中药按比例配制，混合碾碎成粉状装入热熨袋，药物作用融合温热之力，通过皮肤的渗透和吸收，提高局部血药浓度，促进机体循环，起到了行气消账、散结止痛、通经活络通乳的作用。而进一步配合科迈电动吸奶器模拟婴儿吸吮的模式，可根据产妇个体需求及感受调节吸引负压，为乳头凹陷、扁平、乳头皲裂、母婴分离的产妇提供了有效的乳房吸吮，刺激人体大脑皮层调节哺乳，以促进乳汁的分泌和排出。研究结果显示观察组乳房硬度大于对照组，说明观察组乳汁的产生比对照组早。因此，产后早期中药热熨配合使用电动吸奶器，操作简单易行，经济，并且体现了中医护理的特色和优势。

【参考文献】

[1]孙彦，姚粉兰，赵玉贞.不同方法促进产妇产后早泌乳的比较研究[J].中国医药导刊，2012,14（7）：1242-1244.

[2]陈俊莲.产后乳房按摩对乳汁分泌和乳房胀痛的影响[J]。基层医学理论，2012,16（18）：2326-2327.

[3]段春英，陈殿红.穴位按摩联合乳房葫芦对促进母乳喂养的前瞻性临床研究[J].中国妇幼保健，2010,25（35）：5176-5179.

[4]顾宏梅，沈美云，董海燕，陈薇薇，储小梅，郭爱松早期穴位按摩配合电动吸吮促进母乳喂养的效果研究[J].护士进修杂志，2015，30（10）：872-874.