高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效探讨

高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效探讨

汪欢

乐山市妇幼保健院四川乐山614000

摘要：目的探讨高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：从2017年1月至2019年5月，选择130名新生儿缺氧缺血性脑病。将其分为对照组和观察组。对于每组65名患者，对照组接受常规对症治疗。基于对照组的治疗，观察组在高压氧气室中进行治疗，两组均治疗2个周期。结果治疗后，观察组和对照组的总室效率分别为98.5％和81.5％。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组的MMSE评分分别为（89.45±5.39）和（78.20±6.14），显着高于治疗前（65.23±8.14）。得分为（65.11±7.89）分（P<0.05）。观察组的MMSE评分显着高于对照组（P<0.05）。两组血清肌酸激酶，乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平均显着降低（P<0.05）。治疗后，观察组的指数也显着低于对照组。P<0.05）。两组治疗后NOX2分级值和ROS比值均显着降低。观察组的NOX2灰度比（0.37±0.06）显着低于对照组（0.42±0.09）。<0.05），ROS（518.85±54.48）U/ml显着低于对照（551.28±69.93）U/ml（P<0.05）。讨论：高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可改善心肌功能，抑制氧化应激，提高治疗效果，促进认知功能。这是一个很好的应用。

关键词：高压氧舱；新生儿缺氧缺血性脑病；心肌功能;氧化应激

新生儿缺氧缺血性脑病是临床常见新生儿疾病甚至死亡的重要因素。高压氧舱治疗可以增加血氧含量和血氧扩散，改善脑组织氧张力，纠正脑缺氧。然而，目前高压氧舱在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用并不多，具体的作用机制尚不清楚。研究表明，新生儿脑缺血和缺氧常引起氧化应激，加剧缺血缺氧过程，形成恶性循环，控制氧化应激反应成为治疗疾病的根本途径。本研究特别探讨了高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果和相关机制，如下所述。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017-01至2019-05选择我院治疗的130例新生儿缺氧缺血性脑病作为研究对象，(1)纳入标准:患儿家长知情同意本研究;符合新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准(出现子宫内呼吸窘迫的临床表现或分娩时出现窒息;脐动脉持续血气分析≤7．0，胎儿伴有重度窒息也就是1minApgar评分＜3分;出生后短时间内发生神经系统功能损伤症状，并且持续时间≥24h;静息状态下胎儿心率＞100次/min，持续时间大于5min或水重度污染);脑电图、B超、CT、MＲI均显示有缺血缺氧性脑部变化;出现心肌功能损伤或出现新生儿窒息等并发症状;出现肌张力改变及异常反射状态及呼吸功能改变，瞳孔大小异常及对光反射消失;研究得到医院伦理委员会的批准。(2)排除标准:存在脑代谢性疾病等病变;伴有先天性遗传性心脏病等心肌损伤;出现先天性颅脑畸形或脑回功能性或器质性损坏;肿瘤，血液系统疾病等严重症状。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例，两组患儿的性别、日龄、分娩孕周、分娩方式、体重、1minApgar评分等对比差异无统计学意义(P＞0．05，)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：给予常规对症支持治疗，低流量氧气，确保内环境稳定，降低颅内压，维持电解质平衡;给予唾液酸四己糖神经节苷脂钠（齐鲁药业有限公司）治疗，20~40mg/d，一次或分次肌肉注射或根据医生建议缓慢静脉滴注;给予磷酸肌酸钠（吉林英联药业）治疗，1.0g/d。1.2.2观察组：在对照组治疗的基础上，对高压氧舱进行治疗，选择本院高压氧舱作为三室七口高压氧舱。6ATA，每个治疗周期60分钟，持续氧气吸入40分钟，减压10分钟并退出，1/d，周一至周五治疗。两组均治疗3个月。

1.3观察指标

判断疗效标准，效果显着：孩子的症状和体征消失，神经功能恢复到2级以上;有效：儿童的症状和体征明显改善，神经功能恢复至1级;无效：没有上述标准甚至更糟。（有效+显着）/案件总数×100。0％=总效率。

1.4使用SPSS21进行统计处理。0统计软件，测量数据用珋x±s表示，计数数据以百分比和病例数的形式表示，比较采用t检验，χ2检验，秩和检验等，P<0。差异在05年具有统计学意。结果

（一）总有效率比较

治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98．5%和81．5%，观察组的总有效率高于对照组(P＜0．05，表1)。

2.讨论

在病因分析中，缺氧缺血性脑病可以维持新生儿正常血压，减少组织微环境，灌注，并引起心肌缺血和缺氧-减少心肌放电-组织微环境低灌注恶性循环，儿童血液阻塞周期它使病情恶化，但新生儿身体的组织和器官具有再生能力。如果及早发现并立即治疗，受损组织可恢复正常功能。如果不及时治疗，对心肌的不可逆损伤将导致严重的预后。Apgar评分长期以来被国际公认为世界上最常用的新生儿健康评估标准。对于许多一致的分数，与评分不同孩子相关的某些指标不同。评分标准，1点Apgar评分<3与严重窒息相同，且严重程度相同，因此该研究将其列为包含儿童的标准。

高压氧舱疗法是一种物理疗法，可将儿童置于高于大气压的高压环境中，吸入纯氧或高浓度氧气，增加血液中溶解氧的量，从而改善预后。高压氧的应用不仅可以减少脑血管收缩和脑血流量，还可以减少脑组织的继发性损伤，阻断颅内压与脑水肿之间的恶性循环，迅速改善水肿症状。观察组和对照组的总室效率分别为98.5％和81.5％。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。相关研究表明，高压氧舱治疗有效地增加了氧扩散程度，恢复了可逆性受损神经元，提高了组织氧利用率，并加速了儿童的认知改善。

总之，高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病能改善患儿的心肌功能，抑制氧化应激作用，从而提高治疗效果，促进认知功能的改善，有很好的应用价值。

参考文献

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