针灸结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎的优化方案与远期疗效

针灸结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎的优化方案与远期疗效

张树娟

江苏省扬州市江都区宜陵中心卫生院225231

摘要：目的观察对肩周炎患者采用针灸结合主动功能锻炼分期治疗的远期疗效。方法将我院收治的64例肩周炎患者纳入本次的研究对象中，将其按照相等的比例随机进行分组，一组为对比组，采用针灸治疗，一组为实验组，采用针灸结合主动功能锻炼分期治疗。观察两组患者的远期疗效。结果实验组治疗后的视觉模拟疼痛评分低于对比组，P<0.05；实验组治疗后的肩功能活动障碍疗效高于对比组，P<0.05。结论采用针灸结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎相比于针灸治疗远期疗效更佳。

关键词：针灸；主动功能锻炼；分期治疗；肩周炎；远期疗效

肩周炎是中老年人常见的疾病，是由于肩关节周围软组织退变或损伤而造成的关节囊和关节周围软组织的无菌性炎症。高发人群为40岁到70岁的中老年，但近年来呈现年轻化的趋势[1-2]。肩周炎会给患者带来疼痛，严重影响患者的学习、工作和生活。针灸疗法是治疗肩周炎的可靠方法，但临床上对于针灸的时机、选穴配伍以及结合手段尚有争议。以下总结了我院采用针灸结合主动功能锻炼分期治疗在肩周炎中的远期疗效，旨在探讨肩周炎的优化治疗方案。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次纳入研究对象的为我院2014年9月至2015年9月期间收治的64例肩周炎患者，按照相等比例分为两组，每组病例数为32例，分别为对比组和实验组。对比组中女性患者有15例，男性患者有17例；年龄为46～70岁，平均年龄为56.47±2.46岁；病程3个月～5年，平均病程2.46±0.63年；轻中度23例，重度9例。实验组中女性患者有16例，男性患者有16例；年龄为44～69岁，平均年龄为56.41±2.38岁；病程5个月～5年，平均病程2.66±0.47年；轻中度22例，重度10例。两组患者一般资料上的差异没有显著性（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

针灸疗法：对急性期患者，采用局部取穴方案，选择患侧肩髃、肩髎和肩贞穴，采用毫针针刺，对局部皮肤进行常规消毒，毫针选用0.3mm×40mm规格，直刺25～40mm，采取提插捻转平补平泻手法，得气后留针20分钟。对粘连期患者，采用局部取穴结合循经远道取穴方案，选择患侧肩髃、肩髎、肩贞穴和曲池、外关、阳陵泉、条口，采用毫针+温针灸疗法，毫针针刺同上，温针灸在留针期间，用2cm的清艾条插在针尾上点燃，每天一次，十次为一个疗程，一共治疗两个疗程，疗程间休息两天。

主动功能锻炼：主要包括弧形摆动运动、后划臂运动、爬墙运动、弯腰晃肩法、体后拉手和甩手锻炼。⑴弧形摆动运动：让患者弯腰至90°，将患肢自然下垂，沿着顺时针和逆时针做交替旋转运动；⑵后划臂运动：让患者取站立位，向前微微弯腰，将双手自然垂下，向后反复做划水的动作；⑶爬墙运动：让患者取站立位，将患侧面对墙，手指逐渐向上做爬行动作，直到有疼痛感为止，每日练习一次；⑷弯腰晃肩法：向前弯腰，将双臂伸展，做肩关节环转运动；⑸体后拉手：将双手向后，让健侧的手拉患侧的手腕部位，慢慢往上拉，反复练习；⑹甩手运动：患者取站立位，反复做肩关节前屈、后伸和内收、外展运动。每次练习至少20分钟，十次为一个疗程，一共治疗两个疗程。

1.3观察指标

比较两组患者的视觉模拟疼痛评分（VAS）和一年后的疗效，疗效根据Constant-Murley评定，肩功能评分≧90分为治愈，70～89分为显效，46～69分为有效，≦45分为无效[3]。总有效率为（治愈+显效+有效）/总数×100%。

1.4统计学处理

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用()表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1视觉模拟疼痛评分

对比组的VAS评分为6.54±1.46分，实验组的VAS评分为4.62±1.24分，两组比较差异显著，P<0.05。

2.2远期疗效

对比组的总有效率为75.00%，实验组为96.88%，P<0.05。

3.讨论

对于急性期和粘连期的肩周炎患者，我院采用的针灸治疗方法有一定的差别。从上述研究结果来看，对肩周炎患者采用针灸结合主动功能锻炼分期治疗的远期疗效相比于单独采用针灸治疗要高。针刺能够起到调节气血和疏通经络的效果，现代医学认为，在针刺时能够对肌细胞带来刺激，增加肌细胞的兴奋性，加强肌肉的活动能力；同时，还能够提高患者的痛阈，缓解肩关节疼痛。主动功能锻炼能够改善机体组织微循环障碍和局部水肿，增加血流量，加快血流速度，通过对患侧肩关节粘连组织的牵拉而促使局部组织肌肉松弛，从而消除粘连[4-5]。我院对急性期患者采用局部取穴方案，对粘连期患者采用局部取穴配合循经远道取穴，并配合主动功能锻炼，效果显著，可将其作为肩周炎的优选治疗方案。

参考文献：

[1]韩振翔，黄春红，金国华等.肩周炎患者针灸与主动功能锻炼分期治疗方案的优化及远期疗效观察[J].针灸临床杂志,2014，30(10)：3-6.

[2]韩振翔，祁丽丽，褚立希等.针灸结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎方案的优选[J].中国针灸,2014，34(11):1067-1071.

[3]宋培胜.针灸配合功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察[J].世界中医药,2014,9(09):1221-1223.

[4]徐星凯，许茜，许金水.针灸治疗肩周炎随机对照试验的刺灸法运用进展[J].针灸临床杂志,2013,29(11):60-64.

[5]钟敏莹.吴思平.动痛点扬刺法结合功能锻炼治疗肩周炎的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2015，35(03)：60-63.