真空负压静脉采血护理问题分析及防范策略

真空负压静脉采血护理问题分析及防范策略

高航

高航

（中国人民解放军第208医院吉林长春130000）

【摘要】目的：对真空负压静脉采血护理中存在的问题进行分析并提出防范的措施。方法：对中国人民解放军第208医院门诊的428例患者进行真空负压静脉采血的患者的临床资料进行分析，对产生的护理问题进行统计和分析，并提出相应的防范措施。结果：出现的护理问题主要包括皮下淤血、溶血、抗凝血液凝固以及吸血不畅等。结论：要加强对护理人员的培训，提高他们的综合业务素质，对患者及家属做好健康教育工作等，才能有效的减少护理问题的发生，提高采血的质量。

【关键词】真空负压；采血；防范措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）06-0278-01

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2014年7月在门诊进行真空负压静脉采血的患者428例，采血的时候使用一次性采血针、真空负压采血管。通常使用的是7号采血针，要根据实验项目的不同，选择不同标记的真空负压采血管，采血时依据的原理是负压真空自动抽吸原理。

1.2方法

对患者的ID号以及化验单进行认真的核对，经过患者的允许之后，对患者的肘部扎止血带，消毒后，用一次性采血针穿刺患者的静脉，当出现回血后，将针头尾部插入真空负压采血管，血液即会自动流入采血管。采血完毕之后，松开止血带，用消毒棉按压针孔，然后拔针。拔针之后，将采血针与采血管分离开来。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行综合的数据分析，计量资料采用检验，当P<0.05时，表示检验的结果具有统计学意义。

2.结果

对428例患者的临床资料进行统计分析发现，出现皮下淤血的患者有52例，占患者总数的12.1％，出现溶血现象的患者有12例，占患者总数的2.8％，出现抗凝血液凝固的患者有10例，占患者总数的2.3％，出现吸血不畅现象的患者有37例，占患者总数的8.6％。

3.讨论

3.1护理问题分析

第一，皮下淤血。出现皮下淤血的患者多是肥胖的患者，血管本身比较隐匿，操作的时候不太容易；护理人员的操作不熟练也会导致皮下淤血的现象，在穿刺的时候太深或者太浅，就会导致血液流入皮下，造成皮下淤血；采血的时候如果采血点上方的衣物压迫过紧，就会使血液回流受到阻碍，血液在血管针眼处溢出，造成皮下淤血；在采血完毕之后，如果用棉签按压的方法不正确，或者按压的位置不对，按压的时间过长或者过长，按压的力度过大或者过小，按压的时候捻动棉签等，都会造成皮下淤血；采血完毕之后，患者过早的活动胳膊，对血管内的血液产生的压力突变，也会形成皮下淤血。

第二，溶血现象。在采血的过程中，用力的晃动真空负压采血管，或者由于真空负压采血管的压力太大，血液流入采血管的速度过快，都会增大血液与采血管壁的碰撞，这样就会造成溶血的现象发生。

第三，吸血不畅。在穿刺的时候，针头的斜面贴到了血管壁，或者真空负压采血管中有少量的空气混入，这样就会导致吸血不顺畅的现象发生。对于一些低血压或者血液黏度较大的患者，在采血时也可能会出现采血不畅。

第四，抗凝血液凝固。采血管中放有抗凝剂，对于一些血液黏度较高的患者，容易出现这种现象；另外，婴幼儿在采血时，血流速度较慢，血液与抗凝剂不能够充分的混合，或者在抽血的时候，不能够及时的晃动采血管，造成血液与抗凝剂混合不充分。

第五，血液污染操作台或采血者的胳膊：①采集数管血标本，在更换试管时，插入试管的后针头针帽不能及时复位，而又未将针梗处反折，导致后针头中的血液顺势滴落，造成污染。②采集完毕，拔针后存留于采血针软管中的血液不能继续进入试管，容易使采血针中的血液抖落，造成污染。

3.2医源性污染

第一，采集血标本时试管负压已尽,拔针后存留于采血针中的血液不能继续进入试管,容易使采血针中的血液抖落,污染纸巾。

第二，采血完毕后,采血针与真空管连接处容易有残存血液,致使持针器污染。

3.3防范措施

对于一些不容易穿刺的患者，在采血前可以对采血部位进行热敷，这样可以促进血液的循环，在穿刺的时候就会容易一些。在穿刺的时候还要注意，如果采血针的斜面紧贴血管壁的时候，可以试着变换采血针的角度。如果患者上衣过紧，要告知患者尽量脱掉上衣，以便顺利的进行抽血，同时为患者做好保暖工作。护理人员在穿刺的时候，一定要做到稳和准，熟练掌握整个操作流程，尤其对于需要采集多管血液标本的患者，防止在采血过程中出现任何意外。

对患者要做好健康教育工作，告知其在拔针之后正确的按压方法，按压时要注意按压血管的进针处，而不是皮肤的进针处，按压的时候不要少于5分钟，且不要用棉签揉搓，在拔针后不要立刻活动胳膊，以免发生皮下淤血的现象。

在抽血前要对护理人员进行系统的培训，提高护理人员的综合业务素质，在采血前要对采血针与采血管进行认真的检查，在抽血的时候要多备几个针管。在学习中不断的总结经验，逐渐的提高自己的业务水平。

综上所述，对护理人员进行综合的培训，并做好对患者及家属的健康教育工作，可以有效的避免护理问题的出现，提高患者对护理工作的满意度，从而降低医患纠纷的发生，同时也减少了血污染的机会。因此，在临床上要对真空负压静脉采血护理问题足够重视。

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