米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床对照研究唐华

米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床对照研究唐华

唐华

广西省南宁市第八人民医院妇科广西南宁530021

【摘要】目的：分析米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血（DUB）的临床效果。方法：以2015年9月-2018年8月间入本院治疗的76例更年期DUB患者为研究主体。分成A组和B组，均是38例。A组给予米非司酮治疗，B组给予妇康片治疗，对比治疗效果。结果：A组的治疗总有效率为97.37%，B组为81.58%，对比有差异（P＜0.05）。A组的出血停止与完全止血时间均短于B组，对比有差异明显（P＜0.05）。A组的不良反应发生率为7.89%，B组为13.16%，对比有差异（P＞0.05）。结论：为更年期DUB患者行米非司酮治疗的效果优于妇康片，其症状改善时间短，效果佳，可积极推广。

【关键词】米非司酮；妇康片；更年期功能失调性子宫出血

更年期DUB即子宫发生异常出血情况，其出血原因排除生殖系统与全身器质性病变。其病因较复杂，致病因素与情绪、营养状况、代谢功能和环境变化等相关。临床中多采用药物疗法纠正患者病情，但药物种类较多[1]。研究中以2015年9月-2018年8月间入本院治疗的76例更年期DUB患者为研究主体，旨在探究米非司酮与妇康片治疗该病的效果，如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年9月-2018年8月间入本院治疗的76例更年期DUB患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是38例。A组中，年龄范围是45-57岁，平均（50.24±1.33）岁；病程范围是6-23个月，平均（10.65±0.68）个月。B组中，年龄范围是46-56岁，平均（50.11±1.48）岁；病程范围是8-25个月，平均（10.86±0.91）个月。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

A组给予米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H10950197，2010-06-18）治疗：治疗起始时间为刮宫后3d，剂量为每次10mg，每日1次，连续用药1个月。完全止血后将每次剂量减为5mg，每日1次，继续治疗1个月。

B组给予妇康片（吉林吉春制药股份有限公司生产，国药准字Z20063058，2010-07-28）治疗：治疗起始时间为流血期，剂量为每次5mg，每间隔8h用药1次，即每日3次，连续用药3d。出血停止后，每隔3d缩减1/3剂量，直到每日剂量为2.5-5mg，持续用药至出血停止21d后。刮宫后使用维持剂量继续治疗21d，1个治疗周期为3个月。

1.3观察指标

观察患者的出血停止时间与完全止血时间等临床指标；记录其恶心、呕吐和下腹痛等不良反应情况。

1.4疗效评价标准

治愈：治疗1个月内实现完全止血，经1个疗程治疗后，止血且绝经，或1个疗程后月经恢复正常，持续3个月未复发；显效：治疗1个月内实现完全止血，经1个疗程治疗后，月经基本正常，但3个月内有复发迹象；有效：治疗1个月内实现完全止血，经1个疗程治疗后，月经较正常，但停药3个月内出现复发症状，或治疗1个疗程后月经周期减短，经量减少；无效：治疗后未有效止血，或1个疗程后明显复发[2]。

1.5统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，临床指标用（）表示，行t检验，治疗效果与不良反应情况用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗效果

A组的治疗总有效率为97.37%，B组为81.58%，对比有差异（P＜0.05），详见表1。

表1对比治疗效果[n（%）]

3讨论

更年期女性的卵巢功能日益下降，且雌性激素分泌量减少，无法敏感调节垂体促性腺激素，卵泡数量也会随之减少，可能出现无排卵性的反复出血症状，即DUB。其主要症状为月经紊乱和不规则出血，病机主要为内分泌失调[3]。临床中多采用妇康片治疗该病，其是孕激素药物，可抑制子宫内部的内膜增生情况，阻断促性腺激素的有效释放，其作用机制为：抑制子宫内膜的过度增生情况，加快子宫内膜的成熟度与发育速度，使间质脱落，压迫血管，进而发挥止血功效。但其止血时间较长，疗效不显著，且用药方法复杂，对于剂量控制和把握的难度较大，患者的依从性较差。

米非司酮是抗孕激素类药，其可减弱孕酮的作用性，使其无法降低子宫内膜功能，进而抑制子宫内膜增生进展。其经由下丘脑发挥药效，可控制促卵泡生成激素与促黄体生成素的分泌量，控制卵泡有效发育，避免子宫动脉出血等症状，从而达到止血作用。其可减少雌孕激素分泌量，在卵巢功能下降干扰下，加快患者进入绝经期的时间，治疗效果较佳。其对于子宫内膜的血管生成过程具有阻断作用，可加快子宫螺旋动脉的变薄和萎缩发展[4]。但部分患者在使用米非司酮治疗后仍会出现月经正常等表现，其原因是患者年龄偏小，其卵巢功能未明显衰退，这也在另一方面说明该药物对于更年期DUB的治疗效果存在可逆性特征。

结果为：A组的治疗总有效率（97.37%）高于B组（81.58%）（P＜0.05）；出血停止与完全止血时间均短于B组（P＜0.05）；不良反应发生率（7.89%）略低于B组（13.16%）（P＞0.05）。与黄艳宁[5]等研究结果基本一致。可见，米非司酮对于更年期DUB的治疗效果优于妇康片，可缩短止血时间，安全性较高，具有推广价值。

参考文献：

[1]尹麟基.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效探讨[J].实用中西医结合临床，2017，17（07）：87-88

[2]黄浓香，黄姣莲.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床对照研究[J].中国医药指南，2013，11（19）：502-503.

[3]崔世琴.米非司酮片与妇康片治疗功能性子宫出血的疗效比较[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：119-120.

[4]涂春霞.评价米非司酮应用于治疗更年期功能失调性子宫出血患者中的效果[J].中外女性健康研究，2018（03）：37+39.

[5]黄艳宁.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（01）：154.