阻断乙肝母婴传播是控制乙肝流行的重要举措

阻断乙肝母婴传播是控制乙肝流行的重要举措

罗万香

沐川县人民医院四川614500

相信经历过十月怀胎的母亲都会感受到新生儿的诞生对于家庭是多么幸福。但是对于某些患有病症的母亲来说，宝宝的健康是一个未知数。现今因为母婴传播，使乙肝流行病毒快速传播到新生儿体内，影响着其身心健康的成长。

现今在我国较为严重的病症为乙型肝炎，乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播为慢性病毒传播中重要因素，该病毒与慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的发生均有着密切关联。如今我国控制乙肝流行的重要举措是阻断乙肝母婴传播，接下来我们来了解下如何对乙肝流行进行阻断传播，具体为：

1乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的危险原因

乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的危险原因主要为：孕妇含有较高的乙型肝炎病毒DNA载量，其乙型肝炎E抗原（HBeAg）呈阳性，具有耐药性、乙型肝炎病毒基因等。在这之中，乙型肝炎病毒DNA载量在产期中传播性最强、具有相对的独立。在母体的病毒超过106拷贝/ml并且其乙型肝炎E抗原（HBeAg）显示阳性时，其传播情况更加危险。

根据研究表示，在母体的病毒低于106拷贝/ml时，其在产期的传播率基本为0；而在母体的病毒超过106拷贝/ml，但低于107拷贝/ml时，其在产期的传播率为3.2%；母体的病毒为107拷贝/ml，但低于108拷贝/ml时，其在产期的传播率为6.6%；若病毒高达108拷贝/ml时，其传播率在10%左右。

2妊娠前必要的筛查和治疗

乙型肝炎病毒血清学标志物的筛查主要对即将准备进行妊娠的女性实施。若检查后乙型肝炎E抗原显示微阳性，需要对其进行进一步的检测，其检测主要为乙型肝炎E抗原、乙型肝炎病毒DNA、肝脏超声以及肝功能（ALT），并根据其乙肝的严重情况进行分析，对乙肝感染的女性制定相关的妊娠计划。需要明确，对于携带乙型肝炎病毒的女性，其无论是慢性乙肝还是代偿期肝硬化均可以妊娠。若孕妇检测后ALT>5×正常值上限（ULN），或者出现肝硬化等需要立刻进行抗病毒的治疗，等到病情逐渐稳定后再进行妊娠。

治疗育龄期妇女乙肝抗病毒的药剂主要为：α-干扰素和核苷（酸）类似物。需要注意在运用α-干扰素治疗时，因其具有抗增殖和致畸作用，在治疗过程中需要进行避孕，并在停药后半年在进行妊娠，若在治疗过程中意外出现妊娠的患者，需要立即停止妊娠；而核苷（酸）类似物中，其两种药物恩替卡韦（ETV）和替诺福韦（TDF）均具有抗病毒的效果，可明显改善病毒的耐药性情况，在治疗过程中患者意外出现怀孕情况时，因替诺福韦（TDF）对妊娠没有任何影响，可以继续进行妊娠。若运用恩替卡韦（ETV），同样无需停止妊娠。患者若确诊为肝硬化并且准备进行妊娠时，可运用替诺福韦（TDF）进行抗病毒的治疗。

3妊娠期的治疗

在妊娠期时需要进行相关的管理以及治疗，具体为：①在进行产检的孕妇需要按照产检的要求进行乙型肝炎、艾滋病以及梅毒的筛查，若检查后乙型肝炎E抗原呈现阳性，需要进行更加深入的检测。②需要分辨出孕妇的病毒时期，其属于病毒耐受期的携带者还是病毒活动时期，根据孕妇的诊断情况对其进行乙型肝炎病毒传播危险的管理。③对于病毒活动时期，可能会造成其肝功能出现衰竭的情况，严重威胁着孕妇的生命安全。立即对其进行抗病毒的治疗可有效使肝功能逐渐恢复，在完成足月妊娠后，可有效减少宝宝患有乙型肝炎病毒的风险率。需要注意，运用抗病毒药剂治疗乙肝活动的孕妇，在产后应当继续服用药物。

4对乙型肝炎E抗原阳性孕妇进行分娩管理

乙型肝炎病毒其具有较高的传染情况，对于针刺伤暴露出现的感染情况其风险率明显较高。在宝宝出生后，需要立刻转移到复苏台，远离母体血污染；对其体表的血液、羊水等进行彻底的清理；在处理脐带时，需要再次对表面的血液等污染物进行清洁，按照正确的操作方式处理脐带。

在宝宝出生后，需要对其进行乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗的接种。注意在注射乙肝免疫球蛋白时应在宝宝出生后的12h内注射，越早越好，其最晚时间不可超过出生后的24小时。

根据宝宝的不同周龄和体重进行乙肝疫苗的注射，正常体重和足月儿分别于出生后24小时、1月龄、6月龄共接种3剂次乙肝疫苗。早产儿且体重少于2000g者，间隔3至4周可再注射一次，剂量同前。

5母乳喂养注意事项

对于宝宝来说母乳喂养有助于其正常发育成长，那么在什么情况下需要可以进行母乳喂养，具体为：①孕妇未服用过任何抗病毒的药物，并且宝宝已经注射免疫疫苗，可进行母乳喂养；②孕妇服用抗病毒药物主要目的为阻断母婴传播，在分娩后已经停药，此情况可进行母乳喂养；③孕妇运用抗病毒药物为治疗乙肝活动，并且分娩后仍然继续用药，暂时不要进行母乳喂养。

综上所述，虽然乙肝病毒传播的重要方式为母婴传播，但是只要在产期进行科学的防治，可有效阻断乙肝母婴传播，保证母亲与宝宝的健康安全，降低其出现风险。