浅析心理科护理安全隐患与防范对策

浅析心理科护理安全隐患与防范对策

胡燕陈代进刘均连

四川省宜宾市第二人民医院心理科四川宜宾644000

摘要：目的解除心理科患者的安全隐患。方法通过对安全隐患的分析，评估制定出相应的防范措施。结果引起护理人员的高度重视，做好安全管理与防范工作，将心理科护理安全降低到最低限度，确保患者住院期间的安全。结论采取措施后病人发生安全隐患的几率降低，保障了病人的安全，同时在一定程度上提高了护理质量。

关键词：心理科；安全隐患；防范对策

随着经济的发展和社会生活节奏的加快，社会压力越来越大，越来越多的人患有不同程度的心理问题，全球心理疾病患者以惊人的速度在增长，心理科住院患者日益增多，严重威胁到人们的健康，影响其社会功能，而心理科患者在住院期间意外事件的发生亦增多，任何护理疏忽都有可能酿成严重的后果。因此，减少医疗不安全因素，提高医疗服务质量对心理科住院患者的护理显得尤为重要。做好安全隐患的防范管理机制，分析护理安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题[1]，具有较大的临床意义。现将我科护理安全隐患的分析及加强防范措施管理方法阐述如下：

1存在安全隐患的主要因素

1.1病人及病人家属方面因素存在的安全隐患

1.1.1病人精神症状导致的安全隐患心理科患者在病态思维的支配下，容易发生自杀、攻击、伤人、逃跑的可能，这与心理科病人本身的疾病原因有关，抑郁症患者由于长期情绪低落、悲观失望、罪恶感等，严重者甚至有轻生想法，容易发生自杀可能。精神分裂症患者由于出现难以消失的幻听、被害幻想、被控制感而出现的攻击、伤人、逃跑行为等风险，一旦发生后果不堪设想，成为心理科疾病最严重的危险因素。

1.1.2病人家属对精神疾病认识不足及不遵医行为导致的安全隐患有的家属将病人送到医院后就疏于看管，病人出现伤人毁物和逃跑行为，或由于照顾病人时间较长，不理解病人的病态行为，认为检查没有什么病，因为心理科病人往往什么检查结果都是正常的，家属不了解心理科疾病的相关知识，认为病人在装病，故意逃避工作或其他责任，缺乏耐心出现打骂病人，，对护理人员的告知不重视，不遵守，趁医务人员不注意之机，私自带危险品或药物进入病房，有的刚住院几天，病人精神症状还未完全消除家属就强行要求办理出院，或不负责对病人承诺出院时间，承诺无法兑现时，病人容易冲动和暴力行为。

1.2护士方面及医护配合方面的因素

1.2.1护士入院宣教及安全评估部到位心理科患者入院时，有严重的自杀攻击倾向时，收病人的责任护士在这方面的评估不到位或不认真，未挖掘出病人潜在的安全隐患，未及时发现，未及时采取相应的干预措施防范安全隐患的发生，也是构成心理科护理安全的主要因素。

1.2.2护士对危险物品及药品的安全检查和管理不到位病房内病人处放有的水果刀、剪刀、刀片、针、跳绳、药品等物品及药品，护士未认真检查，或怕麻烦而未将危险物品及药品收回规范统一保管，未给强行要求自行保管的家属交代妥善保管的重要性，未及时签字，这时的物品及药品就成为病人发生意外的工具，为病人的安全埋下了隐患。

1.2.3护士缺乏有效的护患沟通有的护士缺乏沟通技巧，态度生冷，导致患者情绪波动大，心理科患者对护士态度及语言更加敏感，更易发生纠纷，临床上大量事实表明，多数的医疗纠纷尤其是护理纠纷都与护士服务态度及沟通不当有直接关系，从1995-2004年的数据分析中发现，沟通不足是所有严重差错事故发生的第一原因[2]。

2防范措施与对策

2.1病人及病人家属方面的防范措施与对策

2.1.1对有自杀攻击伤人外跑等倾向的患者，必须留有2名家属24小时严密看护，寸步不离，病人不能离开家属及陪护人员的视线范围内包括上厕所也不例外，防止病人意外的发生。

2.1.2病人入院时及时向家属讲解心理科疾病的病因、特殊性，治疗、护理等相关心理科方面的知识，做好健康宣教工作，住院期间不定期的进行宣教，同时采用发放心理疾病健康宣传栏、心理疾病健康宣传手册等方式进行健康教育，在每月召开一次的公休座谈会上为病人家属讲解与指导相关知识，使病人家属理解配合，做好陪护的工作，减少安全隐患的发生。

2.2.1患者入院时，收病人的护士必须做相应的安全评估工作及相应的宣教，请家属签字，另外精神分裂症患者还有做好攻击风险评估，抑郁症患者做好自杀风险评估，如果评估未高风险时，除多次向家属交代严密看护的、重要性外，还应在床头牌、一览表，护士办公室的白板上用醒目的标记注明，随时提醒医生护士去做好相应的防范工作。

3结论

护理安全是在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围意外的心理，机体机构或功能上的损害，障碍或死亡[3]，护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全，放心，满意的优质服务的基本保证，护理安全管理的实质是把以前发生不安全时间后的被动处理，变为发生不安全事件的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素，将安全隐患消灭在萌芽状态[4]。在目前医疗市场竞争日趋激励的情况下，安全，质量是患者选择就医最直接，最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。

我科通过对存在安全隐患因素的认真分析，并制定有针对性的防范措施，加强护理，安全隐患的干预能力和预见能力，建立长效防范管理机制，持续改进，不断完善，防患于未然，近年来无一起医疗事故和医疗纠纷的发生，保证了病人的安全，也保证了医院及医务人员的安全。

参考文献：

[1]薛利红.护理安全管理防范策略[J]护理研究.2007.21（12B）：3359-3361.

[2]李明子（译）.护理与患者安全中国护理管理[J]，2007（1）：23-24.

[3]陈莉萍，陈明秀，护理安全隐患分析与防范措施[J].现代护理，2007，13（4）：383-385.

[4]潘诏山，孙方敏，黄始振，现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.